血液学的进步

镰状细胞病是一种主要影响黑人的遗传性疾病。它在撒哈拉以南非洲非常普遍，特别是在莱曼“镰刀带”级别，在那里，S血红蛋白的流行至少涉及西非人口的10%，在中非可达到40%。在Côte d 'Ivoire，血红蛋白S在一般人群中的患病率约为12-14%，在阿比让儿童人口中患病率约为11必威2490.71%。另一方面，它与其他血红蛋白表型如AC(6.2%)和β-ThalAssemia（2.7％）的性状也可能导致复合异质镰状细胞疾病，例如SC或S /β-地中海贫血。自2009年以来，镰状细胞病被认为是一个公共卫生问题;然而，尽管取得了进展，仍有许多工作要做。因此，这项研究的目的是促进对Côte d ' ivory地区抗击镰状细胞病的快速筛查。这项研究进行了6个多月(2019年4月至9月)，包括336名儿童，其中236名来自阿比让的特雷什维尔市，以及在特雷什维尔大学医院血液科随访的其他100名已知血红蛋白表型的儿童。使用了两个测试:用于快速筛选的HemoTypeSC™和血红蛋白电泳，这是用于确认实验室诊断的参考方法。结果证实了hemoptypesc™的可靠性，对血红蛋白a、S和c的检测灵敏度和特异性为100%。另一方面，当我们一起分析所有336名儿童时，该灵敏度和特异性分别下降到98.2%和99.7%。包括血红蛋白电泳检测到HbF的病例。因此，为了确定准确的表型和血红蛋白类型的比例，在进行hemaptypesc™筛选试验之后进行确定性试验是非常重要的。236例儿童中1亚组血红蛋白S的患病率为15%。 The HemoTypeSC™ is therefore reliable, inexpensive, and disposable for rapid screening and early detection of sickle cell disease in Côte d’Ivoire. The HemoTypeSC™ provides rapid detection of hemoglobin phenotypes HbAA, HbSS, HbSC, HbCC, HbAS, and HbAC.

输血中的误差可以导致可预防的发病率和死亡率。护士构成输血过程的重要方面，因为它们是将血液直接留给患者的最后一个。因此，他们必须与目前的国家和国际转发指南的标准熟悉，以及适当的不良输血事件管理。本研究评估了Komfo Anokye教学医院护士中输血安全的知识和实践。采用了描述性横截面设计，并使用结构化问卷（常规输血知识问卷）从七个临床医院的临床监管中收集来自279名护士的数据。数据已与Stata版本14.0处理。使用描述性统计分析变量，使用推动统计来绘制关系。超过90％的受访者在护理或助产士中至少有一个文凭，63％的患者进行了至少5倍的输血，46％从未接受过任何关于输血培训。评估的所有四种类别的血液输血知识中获得的平均得分为29个，其中54％的受访者在平均值下得分。知识的总成绩最高为53％。 This indicates that nurses had poor knowledge regarding safe blood transfusion practices as stipulated in the clinical guidelines for blood transfusion by Ghana’s National Blood Service. There was no statistically significant relationship between training/experience and knowledge of safe blood transfusion practices. Regular and continuous update training and audit are needed to safeguard patient safety during blood transfusion.

背景．血管闭塞危象(VOC)是镰状细胞病患者住院的主要原因。治疗主要是静脉注射吗啡或非甾体抗炎药(NSAIDs)，这些药物有许多剂量相关的副作用。问题是血管电刺激疗法(VEST)对挥发性有机物是否有效。客观的．测量VEST在减少重度VOC中位时间方面的有效性和安全性。方法．我们进行了一项II期、单盲、随机、对照、三组比较试验。我们纳入了30例严重血管闭塞危象的成年患者。研究对象划分如下:我们的对照组(0组)由10例患者组成，采用常规治疗(镇痛药+水合作用+非甾体抗炎药)，20例患者被平均分为两个干预组，10例患者随后使用VEST +镇痛药+水合治疗(组1)，另外10例患者随后使用VEST +镇痛药+水合治疗+非甾体抗炎药(组2)。主要疗效终点为严重危重症消除的中位时间。次要终点为危机结束的中位时间、曲马多的中位消耗量、3天内血红蛋白水平的进展、副作用和治疗失败。结果．年龄从14至37岁之间，其中包括23名妇女。我们注意到背心对严重危机（VAS大于2）消除的有益影响;17小时（第1组）对3.5小时（第2组） 和4小时（第3组）与值= 0.0448。在介入武器患者中危机总持续时间和中位曲马多消费的总持续时间减少，获得了类似的显着结果。结论．这些有统计学意义的结果表明，VEST可能是镰状细胞患者的另一种VOC治疗方法。

介绍．Warfarin仍然是治疗晚期慢性肾病（CKD）患者静脉血栓栓塞（VTE）的优选口服抗凝血剂。虽然直接口服抗凝剂（DOACS）优选在一般人群中治疗VTE，但患有先进CKD的患者被排除在地标试验之外。晚期，安全数据已经证明了口腔因子XA抑制剂（OFXAIS），例如Apixaban和Rivaroxaban，成为风暴患者预防心房颤动患者中风和全身栓塞的替代品。然而，如果这些安全数据可以推断为vte和ckd的治疗，则仍然未知。方法．2013年1月至2019年10月在纽约大学Langone健康中心进行了一项回顾性队列研究。所有CKD 4期或更大的成年患者，因静脉血栓栓塞接受抗凝治疗，都进行了筛选。主要结果是3个月时抗凝治疗的耐受性，定义为出血、血栓栓塞事件和/或停药率的综合。次要结果包括出血、停药和复发性血栓栓塞。结果．有56名患者评价，其中39名（70％）接受了华法林，17名（30％）收到了OFXAI（Apixaban或Rivaroxaban）。在48/56名患者中评估了3个月的耐受性（86％）。共有34/48（71％）患者在3个月，120％（80％）的抗凝患者，12例（80％），在华法林手臂中22（67％）（ ）.10/48(21%)例患者在3个月内发生过出血事件，7例使用华法林，3例使用阿哌沙班。3例使用华法林的患者在3个月内发生了血栓栓塞复发，OFXai组没有复发。讨论．与华法林相比，OFXais在CKD中治疗VTE的耐受性更好，在一个小队列中出血、停药和复发血栓栓塞的发生率更低。需要未来的前瞻性研究来证实这些发现。

肥胖与意义不明的单克隆抗体病(MGUS)向多发性骨髓瘤的转化日益相关（毫米)。肥胖、MGUS和MM有共同的发病机制，包括改变胰岛素轴和炎症细胞因子的作用。与这种相互联系一致的是，二甲双胍可以显著抑制这些病理生理因素，因此是MGUS的一个有吸引力的治疗选择。尽管可能的临床意义,只有数量有限的流行病学研究都集中在肥胖作为一开战的风险因素和毫米。本文描述了多个生物通路调节二甲双胍在细胞水平上对开战的生物学及其可能的影响及其发展为毫米。

镰状细胞贫血（SCA）与超可凝固状态相关，导致静脉血栓栓塞的易感性。随着护理质量的改善，更多的SCA患者存活到成年期，随着末端器官损伤的频率和慢性腿部溃疡（CLU）等慢性并发症的频率相关。这些溃疡很少发生在生命的第一个十年内，并且经常发生，痛苦，缓慢愈合。该研究测试了假设，即在CLU的SCA患者中增强了凝血。评估了145名参与者（50 SCA，没有CLU，50 SCA和45带血红蛋白AA）以使用所选择的凝固测试来确定它们的凝血型材。具有CLU组的SCA具有最低平均血红蛋白（HB）浓度。SCA患有和不含CLU的患者升高了平均血小板计数，较短的平均值，并且与HBAA患者相比，较长的延长平均PT。与Clus患者的SCA显着缩短了比没有CLU的那些（= 0.035)和HbAA (= 0.009)。SCA合并CLUs患者与HbAA的平均PT有显著性差异(= 0.017);没有CLU和HbAA的SCA (= 0.014)。与HbAA相比，伴CLUs和不伴CLUs的SCA患者的平均d -二聚体水平更高。Hb浓度与CLU持续时间呈负相关(r= -0.331,= 0.021)。总之，我们的研究显示了伴有CLUs的SCA患者的高凝状态。我们没有检测血小板活化，也不清楚高凝状态的增强在SCA CLUs的发病机制中起什么作用。这将有助于确定是否抗血小板药物或/和抗凝药物加速CLUs在SCA患者愈合。