血液学进展

镰状细胞疾病是一种遗传性疾病，主要影响着黑人。撒哈拉以南非洲普遍存在，特别是雷曼“镰刀带”水平，其中血红蛋白S的患病率涉及西非的至少10％的人口，可以在中非达到40％。在科特迪瓦，血红蛋白S的患病率在一般人群中约为12-14％，约有11.71％的阿比扬儿童人口。必威2490另一方面，它与其他血红蛋白表型（如AC（6.2％）和β-地中海贫血(2.7%)特征也可能导致复合异质镰状细胞病，如SC或S/β-本研究中的地中海贫血。自2009年以来，镰状细胞疾病被认为是公共卫生问题;然而，尽管取得了进展，但仍然仍然仍然仍然进行。因此，本研究的目的是促进Côted'Ivoire的努力对镰状细胞疾病的迅速筛选。本研究开展了6个月（2019年4月至9月），其中包括336名儿童，其中236名全斗士，其中236名招聘于阿比扎特里奇维尔市和100名血液学部门的血液流动表型的其他儿童特里奇维尔大学医院。使用了两次测试：用于快速筛选和血红蛋白电泳的血红素型电泳，这是用于确认实验室诊断的参考方法。该研究结果证实了血红网电离™的可靠性，其具有100％的血红蛋白A，S和C的敏感性和特异性。另一方面，当我们的情况下，这种敏感性和特异性分别下降至98.2％和99.7％。将所有336名儿童分析在一起，包括血红蛋白电泳检测到HBF的病例。因此，在灌注血型智能型测试后进行确定性测试的重要性，以确定血红蛋白类型的准确表型和比例。 The prevalence of hemoglobin S in subgroup 1 of 236 children of all-comers was 15%. The HemoTypeSC™ is therefore reliable, inexpensive, and disposable for rapid screening and early detection of sickle cell disease in Côte d’Ivoire. The HemoTypeSC™ provides rapid detection of hemoglobin phenotypes HbAA, HbSS, HbSC, HbCC, HbAS, and HbAC.

错误的输血和血液制品可导致可预防的发病率和死亡率。护士是输血过程的重要组成部分，因为他们是将血液直接输往患者的最后一环。因此，他们必须熟悉有关输血和输血不良事件的适当管理的国家和国际准则的现行标准。本研究评估了Komfo Anokye教学医院护士对输血安全的知识和做法。采用描述性横断面设计，采用结构化问卷(常规输血知识问卷)对医院7个临床主任279名护士进行调查。数据采用Stata 14.0版本进行处理。变量分析使用描述性统计，关系绘制使用推论统计。超过90%的受访者至少拥有护理或助产学文凭，63%的人至少进行过5次输血，46%的人从未接受过任何输血培训。在所有四个类别的输血知识评估中，平均得分为29分，54%的受访者得分低于平均水平。在知识方面的总分最高，为53%。 This indicates that nurses had poor knowledge regarding safe blood transfusion practices as stipulated in the clinical guidelines for blood transfusion by Ghana’s National Blood Service. There was no statistically significant relationship between training/experience and knowledge of safe blood transfusion practices. Regular and continuous update training and audit are needed to safeguard patient safety during blood transfusion.

背景。血管闭塞危象(VOC)是镰状细胞病患者住院的主要原因。治疗主要是静脉注射吗啡或非甾体抗炎药(NSAIDs)，这些药物有许多剂量相关的副作用。问题是血管电刺激疗法(VEST)对挥发性有机物是否有效。客观的。测量背心的有效性和安全性，减少严重VOC所花费的中位时间。方法。我们进行了一项II期、单盲、随机、对照、三组比较试验。我们纳入了30例严重血管闭塞危象的成年患者。研究对象划分如下:我们的对照组(0组)由10例患者组成，采用常规治疗(镇痛药+水合作用+非甾体抗炎药)，20例患者被平均分为两个干预组，10例患者随后使用VEST +镇痛药+水合治疗(组1)，另外10例患者随后使用VEST +镇痛药+水合治疗+非甾体抗炎药(组2)。主要疗效终点为严重危重症消除的中位时间。次要终点为危机结束的中位时间、曲马多的中位消耗量、3天内血红蛋白水平的进展、副作用和治疗失败。结果。年龄14 - 37岁，其中女性23人。我们注意到VEST对严重危重症(VAS大于2)消除的中位时间有有益影响;17小时(第一组)和3.5小时(第二组) 4小时(组3)值= 0.0448。在介入组患者的总危象持续时间(VAS > 0)和曲马多消耗中位数方面也获得了相似的显著结果。结论。介入武器中的这些统计上显着的结果表明，背心可能是镰状细胞患者VOC的替代治疗。

介绍。华法林仍然是治疗晚期慢性肾脏疾病(CKD)患者静脉血栓栓塞(VTE)的首选口服抗凝剂。尽管直接口服抗凝剂(DOACs)已经成为普通人群中VTE的首选治疗方法，但晚期CKD患者被排除在具有里程碑意义的试验之外。上市后的安全性数据显示，口服Xa因子抑制剂(OFXais)如阿哌沙班和利伐沙班可以替代华法林预防房颤患者的卒中和系统性栓塞。然而，目前尚不清楚这些安全性数据是否可以用于VTE和CKD的治疗。方法。2013年1月至2019年10月在纽约大学Langone健康中心进行了一项回顾性队列研究。所有CKD 4期或更大的成年患者，因静脉血栓栓塞接受抗凝治疗，都进行了筛选。主要结果是3个月时抗凝治疗的耐受性，定义为出血、血栓栓塞事件和/或停药率的综合。次要结果包括出血、停药和复发性血栓栓塞。结果。共有56例患者接受评估，其中39例(70%)接受华法林治疗，17例(30%)接受OFXai(阿哌沙班或利伐沙班)治疗。48/56例患者(86%)在3个月时评估了耐受性。3个月时，共有34/48例(71%)患者耐受抗凝，OFXai组12例(80%)，华法林组22例(67%)。 )。10/48(21%)例患者在3个月内发生过出血事件，7例使用华法林，3例使用阿哌沙班。3例使用华法林的患者在3个月内发生了血栓栓塞复发，OFXai组没有复发。讨论。与华法林相比，OFXais在CKD中治疗VTE的耐受性更好，在一个小队列中出血、停药和复发血栓栓塞的发生率更低。需要未来的前瞻性研究来证实这些发现。

肥胖症越来越多地与未确定意义（MGU）的单克隆血管病变转化为多发性骨髓瘤(毫米)。肥胖、MGUS和MM有共同的发病机制，包括改变胰岛素轴和炎症细胞因子的作用。与这种相互联系一致的是，二甲双胍可以显著抑制这些病理生理因素，因此是MGUS的一个有吸引力的治疗选择。尽管可能的临床意义,只有数量有限的流行病学研究都集中在肥胖作为一开战的风险因素和毫米。本文描述了多个生物通路调节二甲双胍在细胞水平上对开战的生物学及其可能的影响及其发展为毫米。

镰状细胞贫血(SCA)与高凝状态相关，导致静脉血栓栓塞的易感性。随着护理质量的提高，更多SCA患者存活到成年，与此相关的器官末端损伤和慢性并发症(如慢性腿溃疡(CLUs))频率增加。这些溃疡很少发生在生命的前十年，是反复发作，疼痛，愈合缓慢。本研究验证了伴有CLU的SCA患者凝血功能增强的假设。145名参与者(50名SCA伴CLU, 50名SCA不伴CLU, 45名血红蛋白AA)采用选定的凝血试验评估其凝血特性。SCA与CLU组有最低的平均血红蛋白(Hb)浓度。与HbAA患者相比，伴有和不伴有CLUs的SCA患者的平均血小板计数升高，平均aPTT缩短，平均PT略微延长。有CLUs的SCA患者比无CLUs患者的aPTT明显缩短(= 0.035)和HbAA (= 0.009)。SCA合并CLUs患者与HbAA的平均PT有显著性差异(= 0.017);没有CLU和HbAA的SCA (= 0.014)。与HbAA相比，伴CLUs和不伴CLUs的SCA患者的平均d -二聚体水平更高。Hb浓度与CLU持续时间呈负相关(R. = -0.331,= 0.021)。总之，我们的研究显示了伴有CLUs的SCA患者的高凝状态。我们没有检测血小板活化，也不清楚高凝状态的增强在SCA CLUs的发病机制中起什么作用。这将有助于确定是否抗血小板药物或/和抗凝药物加速CLUs在SCA患者愈合。