医学的进步

背景．据报道，沙特阿拉伯患有T1DM的儿童和青少年人数最多。然而，有关青春期血糖控制的数据却缺乏。目标．确定从儿科到成人门诊过渡阶段的血糖控制，确定随访期间的HBA1c模式，并确定任何可能预测特殊血糖模式的临床或人口变量。设计．观测的回顾性研究。设置．达曼医疗中心二级保健医院患者和方法．12岁以上、在4年随访中每年至少记录一次糖化血红蛋白(HbA1c)的青少年符合纳入条件。利用潜类增长模型(LCGM)和双样本进行了2008 - 2019年的轨迹分析t-检验和Fisher精确检验用于确定在人口统计学和临床变量上是否有统计学意义的差异。样本大小．44岁的病人。结果．61.36%从儿科诊所转介，84%接受每日多次胰岛素注射。轨迹预测分为两组。第1组患者占71.7%，13岁时HbA1c值较高(HbA1c, 11.28%)，随着年龄的增长HbA1c值显著且稳定下降(−0.32， ）.第2组占28.2%，13岁时HbA1c值较差(HbA1c, 13.28%)，到15岁时HbA1c值略有上升，然后随着年龄的增长稳步下降(−0.27)。结果表明，初始HBA1c值是一个显著的预测因素的群体轨迹 ，而其余的变量没有任何显著性。结论．我们的研究确定了两组控制不良的糖尿病患者;然而，第一组的表现相对比第二组要好。两组几乎都将目标翻了一番，两组在19岁时糖化血红蛋白都有下降的趋势。限制．回顾性研究，方便，样本量小。

背景。感染COVID-19 (SARS-CoV-2)的住院患者数据仍然很少。随着大流行的继续，需要数据来准确预测资源消耗情况。发表的住院病人数据报告来自中国、意大利、新加坡以及美国东西海岸。客观的．目的是展示我们的COVID-19住院患者经验。设计、设置和参与者．这是一项回顾性研究，研究对象是2020年2月18日至4月30日期间入院的681名实验室确诊的COVID-19患者。这些患者来自丹佛大都会地区的6家医院。分析2020年4月30日前出院或到期患者的临床结局。主要的结果．我们收集了患者的统计资料、住院时间、转入或入住ICU的患者数量、ICU住院时间、机械通气要求和死亡率。结果．在890名经实验室确诊的COVID-19患者中，681名患者已出院，并纳入本次分析。我们观察到0-18岁年龄组的生存率为100% (n= 2)， 19-30岁组生存率为97%，31-64岁组生存率为95%，65-84岁组生存率为79%，85及以上年龄组生存率为75%。我们的住院患者总死亡率为13%(91例)，需要ICU护理的患者上升到29%(59例)。结论．与来自其他大都市地区的类似报告相比，我们对丹佛大都会地区6家主要医院出院或过期的COVID-19患者的分析显示，死亡率较低。这包括进入ICU的患者，无论是否需要插管。观察下ICU的住院时间。

甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素在骨重塑中起着重要作用。甲状旁腺激素分泌过多会导致一种常见的代谢性骨骼疾病，称为甲状旁腺功能亢进，可分为原发性、继发性或三级。甲状旁腺功能亢进的晚期骨并发症表现为巨细胞溶骨性病变，称为“棕色肿瘤”。原发性甲状旁腺功能亢进通常是一种散发性疾病，但在少数病例中以遗传形式发生，其中一种形式是甲状旁腺功能亢进-颌骨肿瘤综合征，其特征是在下颌骨和/或上颌骨原发性甲状旁腺功能亢进和骨化纤维瘤。

背景．虽然有有效的干预措施，但在世界范围内，手术后疼痛的管理不足。需要有系统的实施，以增加对现有循证干预措施的利用，以管理手术后不可避免的疼痛。本研究旨在通过实施研究和质量改进相结合的方法，实施世界卫生组织(WHO)的疼痛管理指南，开发一种可扩展的剖宫产术后疼痛管理模式。方法．我们采用有效的实施战略实施了世界卫生组织(世卫组织)的疼痛管理指南。首先，我们进行了形成性质的探索，以确定促成因素和障碍。此外，我们分别使用指南和改良的美国疼痛结局评估工具2010版编写的检查表对疼痛管理实施过程和结果进行基线评估。然后，我们通过使用协作迭代学习策略将指导方针集成到现有的实践中。我们使用社会科学统计软件包(SPSS) 21版对数据进行分析。我们用卡方和费舍尔精确检验比较了前后的数据。任何测量的变化都被认为在值0.05。结果．我们收集了106位母亲干预前和110位母亲干预后的数据。超过87%的患者成功地将疼痛作为第五个生命体征(值<0.001)，保真度约为59% (值< 0.001)。此外，在实施干预后，我们显著改善了疼痛结局指标。结论和建议．实施疼痛管理指南的系统方法是成功的。我们建议病房保持这些成果，医院、地区和国家复制这一成功。

简介．结肠镜检查被认为是筛查大肠癌和其他下消化道病变的金标准。充分的肠道准备对于结肠镜检查是绝对必要的。各种肠道清洁剂被用于他的目的。本研究的目的是比较两种肠道清洁剂:单剂量聚乙二醇(PEG)溶液和分裂剂量皮索硫酸钠(Na PICOSUL)片在计划进行结肠镜检查的患者中的清洁效果和耐受性。方法．这是一项开放标签的医院观察性研究。共64例患者在研究期间随机分为两组肠清剂，分别为PEG和Na PICOSUL^圣2015年12月及30日^th2016年11月。采用结构化问卷评估患者的耐受性，采用阿龙鸡肠道准备量表(ABPS)评估肠道清洁效果。结果．PEG溶液组疗效优于Na PICOSUL片组(63.3% vs 29.4%)值< 0.028)，按照ABPS评为优级。在耐受性方面，Na PICOSUL组比PEG组更好，因为恶心/呕吐在PEG组明显高于Na PICOSUL组(分别为43.3%和11.8%)值< 0.01)。结论．结肠制剂中拆分剂量的Na PICOSUL片的耐受性较前一晚的PEG溶液方案更好。然而，PEG溶液被发现在肠道清洁方面更有效，但两种药物的手术表现和病变检测相似。

客观的．肝细胞癌是严重威胁人类生命健康的常见疾病之一。在本研究中，我们评估丹参酮IIA (Tan IIA)联合阿霉素(ADM)对人肝癌的抑制作用，并开发了一个评估中药成分联合化疗药物是否具有协同抗肿瘤作用的平台在活的有机体内．方法．建立裸鼠人肝癌HepG2细胞动物模型。将小鼠分为模型对照组、谭IIA组、ADM组和谭IIA + ADM组。观察其一般情况、体重、肿瘤体积和抑制率的变化。收集血清AST水平和组织病理学改变的数据。采用分光光度法测定细胞色素P450的含量和活性。western blotting分析CYP3A4蛋白表达。通过Discovery Studio 2.1评估Tan IIA和ADM与孕烷X受体(PXR)的结合模型晶体结构。结果．谭IIA联合ADM可减轻荷瘤小鼠的ADM毒性，降低肿瘤体积，降低血清AST水平，改善线性病理切片，从而改善荷瘤小鼠的生活质量。Tan IIA、ADM和共处理的抑制率分别为32.77%、60.96%和73.18%。Tan IIA组细胞色素b5、P450和红霉素-含量显著升高N-demethylase活动。Tan IIA + ADM组CYP3A4蛋白表达明显增强。虚拟分子对接结果表明，Tan IIA和ADM均可稳定对接PXR的相同结合位点，但相互作用不同。结论．Tan IIA联合ADM可改善荷瘤小鼠的生存质量，增强抗肿瘤作用。Tan IIA组细胞色素P450酶浓度升高，细胞活性升高。Tan IIA联合ADM可上调CYP3A4蛋白表达，并通过虚拟对接与蛋白PXR进行相关互作。