在坦桑尼亚住院老年贫血:流行,严重程度和微量营养素缺乏的状态

文摘

介绍。贫血是一种常见的问题在撒哈拉以南非洲。虽然大多数文献都集中在儿童、育龄妇女、老人和孕妇,数据人口相对稀少。贫血劝告负面影响老年患者功能的能力,身体和认知。本研究的目的是确定贫血的发病率,严重程度和微量营养素缺乏状态的老年住院病人在坦桑尼亚。方法。共有156名60岁及以上成人住院都参加这项研究。一个结构化的问卷是用来捕捉社会人口和临床特点。收集血液样本,一个完整的血细胞计数,血清维生素b12、血清铁蛋白、血清叶酸水平测量评估贫血和微量营养素缺乏在所有参与者贫血状态。结果。贫血患病率为79.5%(124/156)有严重贫血,33.9%(42/124)的参与者,中度贫血的参与者在42.7%(53/124)、23.4%(29/124)的所有参与者有轻度贫血。微量营养素缺乏被发现在14.5%(18/124)的所有参与者贫血。结合不足(铁和维生素B12缺乏症或缺铁和叶酸)是最常见的微量营养素缺乏贫血的频率为33.3%(6/18),其次是孤立的铁和叶酸缺乏平等的频率为27.8%(5/18)和维生素B12缺乏症为11.1% (2/18)。结论。住院老年人口的贫血患病率高实施公共卫生关注,主要出现在中度和重度的形式。微量养料不足贫血是常见的在这个年龄段,主要是由于复合微量营养素缺乏。

1。介绍

贫血是一个条件,提出了减少体内红细胞的数量(1]。建立贫血的广泛使用的方法是通过测量血液中的血红蛋白浓度(1,2]。世界卫生组织(世卫组织)定义了贫血的血红蛋白小于13 g / dl在男性和女性少于12 g / dl (2,3]。进一步将贫血严重程度分为轻度,中度,和严重的基于血红蛋白水平(2]。虽然这个定义适用于所有人群,不同的研究认为,排除个人使用的数据超过65岁(4- - - - - -6]。然而,60岁及以上成人,贫血有明显的不良后果受损功能,认知,增加住院,并增加发病率和死亡率(7,8]。世卫组织估计,大约有24%的老年人(60岁以上)全球有贫血3]。在发达国家,老年人贫血的流行60岁及以上范围在3%和63%之间更高的患病率在疗养院住院或发现(5,9- - - - - -11]。贫血患病率老年人口的更高的发展中国家,20.6%到49.5%不等的基于社区的研究(12- - - - - -16)和那些在疗养院有一个患病率高达68.7 [17,18]。2013年在乌干达做一个社区调查显示20%的超过50岁的成年人是贫血(19]。因为缺乏数据通常有贫血住院老年人的患病率来自发展中国家,尤其是在非洲。贫血儿童一直得到广泛的研究,处于生育年龄的女性,怀孕妇女在坦桑尼亚和发现高,主要归因于营养原因(20.- - - - - -22]。然而,我们所知,没有研究已经完成在坦桑尼亚的老年人口贫血。

2。材料和方法

2.1。研究设计

这是一个医院的描述性横断面研究招募了60岁及以上患者承认在Muhimbili国立医院(MNH), 2015年9月至2016年2月。MNH主要来自坦桑尼亚国家转诊医院接收病人。

2.2。参与者登记和数据收集

研究参与者注册如果他们60岁或以上,在MNH承认,同意参与这项研究。在研究期间,321例60岁以上的承认。其中,只有156人有资格列入研究。参与者被排除在研究如果(1)他们收到了输血前七天承认参与者(27);(2)他们在治疗贫血的营养原因如口服铁、叶酸或维生素B₁₂(103人);或(3)他们不能交流参与者(29)。六个参与者并没有同意参与这项研究(图1)。研究道德经Muhimbili大学卫生与盟军科学(MUHAS)研究伦理委员会和书面知情同意之前就从所有参与者获得登记。一个结构化的问卷都是对于每一个参与者,记录社会人口特征和临床参数。

2.3。样品采集和实验室方法

10毫升静脉血是实验室检测(血液学和生物化学)的每个参与者在24小时内入院。血液被收集到无菌真空采血管血液病学的测试(EDTA抗凝剂)和生化测试(真空采血管没有添加剂)。血液学的测试在中央MNH病理学实验室。全血计数是3700细胞动力学的机器上运行。血清维生素B12和血清铁蛋白测试完成统计传真303 ELISA系统,和血清叶酸水平测量师PLUSCI 4100机器。血清铁蛋白的定量测定是诊断相关使用铁蛋白ELISA测定4292 (EIA)。

2.4。关键术语的定义

贫血被定义为血红蛋白小于13.0 g / dl水平男性和女性小于12.0 g / dl,根据世界卫生组织的定义。严重贫血的分类是基于世界卫生组织分类,即轻度贫血是用血红蛋白水平的11 g / dl - 11.9 g / dl在女性和男性血红蛋白11 - 12.9 g / dl。中度贫血是表示如果血红蛋白水平8和10.9 g / dl之间的男性和女性和严重贫血的血红蛋白含量低于8 g / dl在男性和女性3]。

缺铁性贫血是用血红蛋白< 12 g / dl水平女性和< 13 g / dl男性伴随着小于30的血清铁蛋白μ克/毫升(23]。

维生素B12缺乏症贫血患者的血红蛋白水平被认为是妇女和< < 12 g / dl 13 g / dl男性陪同的血清维生素B12不足148 pmol / L (24,25]。

叶酸缺乏贫血被定义为血红蛋白水平< 12 g / dl在妇女和< 13 g / dl男性伴有血清叶酸< 3 ng / ml (25]。

营养不良贫血患者的血红蛋白水平被认为是< 12 g / dl在妇女和< 13 g / dl男性伴随着缺缺铁和叶酸或维生素B12缺乏症(3]。

2.5。数据管理和统计分析

收集的数据质量筛选,编码完成之前进入R-studio统计程序,用于分析。数据分析包括均值和标准差的计算数值数据的正态分布。中位数和四分位范围计算的数据不是正态分布。分类数据总结了由频率和比例。假设检验使用学生的进一步开展t测试和卡方测试数值和分类变量,分别。一个值< 0.05被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

3.1。研究参与者

这项研究招收了156名参与者,其中95(60.9%)是男性。的平均年龄是66岁,最古老的参与者是90岁。超过三分之二的已婚,一半的人没有接受过正规教育。超重(体重指数介于25.0和< 30)和肥胖(体重指数≥30)被记录在所有参与者的44.8%,大多数是男性(71.4%)(表1)。

3.2。贫血患病率

整个贫血患病率为79.5% (95% CI 72.5 -85.1%)(图2)。比例没有显著差异的男性与女性贫血和贫血,80% (95% CI = 70.9 -86.8%)和78.7% (95% CI = 66.9 -87.1%),分别为(值= 1)。没有任何证据表明这一趋势在男性和女性之间的贫血的比例在不同年龄组(< 70年,70 - 79年,80 +年)。

3.3。严重的贫血

中度贫血在53个(42.7%)被发现贫血的参与者。随后严重贫血在29日42(33.9%),轻度贫血乏力(23.4%)的参与者。中度贫血是最常见的贫血在60 - 69岁的参与者。80岁以上的受试者中,严重贫血(图更为普遍3)。

3.4。营养不良贫血

在贫血的参与者,总共18(14.5%)营养缺乏。的营养不足,多数(6/18(33.3%))结合缺陷(铁和维生素B12缺乏症(5/18)或铁和叶酸缺乏症(1/18))(图4)。

4所示。讨论

尽管贫血的高患病率不同群体研究在坦桑尼亚,老年人口数据稀缺。我们的研究提供基线数据人口老年住院病人。高患病率(79.5%)住院老年人贫血的显示在这项研究中类似于一项研究在印度参加老年患者临床报告在老年贫血患病率为71% (26]。这些发现是一致的研究在发达国家和发展中国家都揭示出更高的贫血患病率在老年住院27),与社区老年人的患病率研究范围在10.6%和23%之间(9,12,15,16,19,28]。医院的高患病率研究并不奇怪,因为它是众所周知的,贫血是一种常见的发现在大多数疾病尤其是条件是否严重到需要住院。发展中国家仍然在高传染性疾病负担和随之而来的低社会经济地位出现在这些国家将看到更多的住院老年人和有可能老年人贫血患病率更高。

超过三分之二的参与者在当前研究呈现中度或严重贫血。这是在观察与发现的研究在这两个社区老年人和那些机构(老房子),轻度贫血是最常见的贫血(18,29日,30.]。这可能是由于我们的医院性质研究;我们的人口已经相对进步需要住院的疾病。然而,也是可能,已经有相当一部分老年人人口在我们的社区,有贫血的温和的形式。当他们获得条件,迫使他们寻求医疗保健,贫血会恶化,从而表现为中度贫血或严重贫血。很重要还注意到用于定义老年人贫血的诊断标准在目前的研究是基于标准的外推从流行病学数据收集与岁以下的65年。它一直辩称,这些标准可能不适合老年人口(5]。研究显示健康老年人血红蛋白和红细胞计数下降,随着年龄增长在男性6];因此,我们正在考虑在老年人贫血可能在实际意义上是这个群体的规范。研究一个更大的数据库上执行与参与者的60岁以上需要开发一个明确定义的老年人贫血的诊断标准。以社区为基础的研究,以确定贫血的发病率和严重程度健康坦桑尼亚老年人口也会增加价值,已观察到什么从这个医院学习。

在我们的研究中,近四分之一的所有参与者与贫血被发现有营养的不足。发达国家的研究报道营养不良是老年人贫血最常见的原因(三分之一的贫血病例)23]。虽然我们的研究没有确定其他贫血的原因,我们希望类似的发现在一个营养不良的国家发展的主要因果作用在其他人群,如儿童贫血,少女,和孕妇20.,21,31日]。然而,在目前的研究中,最常见的类型的营养不良是结合缺乏贫血(缺铁和维生素B12缺乏症或缺铁和叶酸缺乏)。频率相似在孤立的缺铁和孤立的叶酸缺乏症。这是与其他研究的发现,缺铁一直占据着照片在营养缺乏贫血32,33]。在发展中国家,然而,频率是高度可变的。例如,在印度的一项研究报道了维生素B12缺乏症是最常见的营养缺乏贫血原因(15),而在津巴布韦,叶酸缺乏是报告为最常见的原因(34)和乌干达的一项研究报告缺铁是最常见的营养缺乏贫血原因(19]。然而重要的是要解释这些发现的事实,IDA的截止水平诊断老年住院人口传染病发病率高的地区尚未明确,一个观察,也曾穆吉沙等的研究。19]。此外,在目前的研究中,只有血清铁蛋白作为缺铁性贫血的一项指标。血清铁蛋白是一种急性相反应物的水平随着年龄的增加,可能会升高在炎症条件下(35,36]。然而,不同socio-ultural实践(纯素食主义、酗酒等)可能在变化中发挥的作用,并进一步研究建立因果因素是必要的。进一步的流行病学研究老年人贫血的原因在坦桑尼亚将是很有价值的。

5。结论

贫血症的患病率在住院老年人口在坦桑尼亚非常高,主要出现在中度和重度的形式。营养不良贫血是很常见的,占四分之一的诊断贫血的老年住院。结合缺乏贫血(铁和维生素B12缺乏症或缺铁和叶酸)微量营养素缺乏的主要亚型贫血。大的以社区为基础的研究需要定义标准在老年人贫血的诊断,建立老年人贫血的大小。此外,高流行病原学的要求跟进研究概要贫血的人群。

数据可用性

数据支持本研究的发现可以从相应的作者在合理的请求。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

我们的全体员工表示衷心的赞赏血液学部门和输血和急诊医学。我们也给特别感谢中央病理实验室的工作人员(CPL) MNH。他们提供了坚定的支持在整个数据采集过程和发展。他们的辛勤工作和奉献精神研究和病人护理使我们现在的这篇论文。

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