老年人运动参与程度与积极衰老的关系

摘要

针对人口老龄化和老年人数量逐年增加的趋势，政府部门和学者都把重点放在了促进老年人的健康保健上。老年并不一定会导致健康迅速衰退、脆弱或衰老。因此，老年人的积极老龄化已成为世界范围内的一个主要考虑因素。运动参与与社会支持对主动衰老权证调查的影响。本研究提出了一个概念模型，以理解运动参与和社会支持对老年人积极衰老的影响。结合运动参与、社会支持和健康素养，假设老年人积极衰老的理论模型。此外，还分析了健康素养在运动参与、社会支持和积极老龄化之间的调节作用。问卷通过面对面访谈的方式发放给来自台湾北部的受访者。在发放的1800份问卷中，共收到1586份填写完整的问卷(回复率为88.1%)。收集的数据采用结构方程模型进行分析。 The results indicated that exercise participation (β= 0.163, )，社会支持(β= 0.384, )，卫生知识普及(β= 0.360, ）对主动衰老有显著的积极作用。在老年人中，健康素养并没有调节运动参与和社会支持对积极老龄化的影响(β=−0.054, 和0.061, )。目前的研究结果证实了社会支持对主动老龄化有相当大的影响，这可以作为未来针对相关机构和老年人的建议的参考。

1.简介

人口快速老龄化是一个普遍的全球性现象。台湾的人口结构正在发生变化，因为低替代生育率和人口老龄化。1993年，老年人口占台湾总人口的7%，表明台湾正步入老龄化社会。此外，据估计，到2025年，台湾的老年人口比例将超过20%，从而成为超高龄社会[1］．台湾将面临与人口老龄化相关的挑战，如疾病负担和残疾风险的增加，国家医疗保健体系的负担，劳动力的下降，以及老年人经济保障体系的沉重财政负担。因此，必须提出有效的应对措施，解决老年人的严重健康问题。联合国提出了积极老龄化和成功老龄化等概念，为老年人提供更全面的护理服务，帮助他们适应老龄化过程，使他们能够享受晚年生活。这些提议增加了人们对主动衰老相关话题的关注。

世界卫生组织(世卫组织)提出了积极老龄化的概念和相关政策，以应对人口老龄化带来的挑战。世界卫生组织将积极老龄化定义为"随着人们年龄的增长，优化健康、参与和安全机会以提高生活质量的过程" [2］．世卫组织进一步强调，积极老龄化的概念是基于"成功老龄化"的概念。[3.，4]并呼吁制定改善健康、加强社会参与和促进安全的方法，最终目标是改善老年人的生活质量。"健康"、"社会参与"和"安全"是世卫组织积极老龄政策的三大支柱[2，5］．学者们还将“老年人学习”和“活动”作为主动老龄化的测量维度。

运动是一种有计划、有组织和重复的活动，为维持或改善健康和体能的一个或多个方面而进行[6］．改善锻炼习惯有利于个人的情绪状态[7］．参加适当的休闲活动或运动可以改善老年人的生理功能，延缓衰老过程。因此，锻炼对人们的生活至关重要[8- - - - - -10］．李(10]指出，社会支持可以通过社会活动产生，社会支持可以增强老年人的反应能力，增强自我概念，提高老年人在衰老过程中的情绪适应能力。Schaefer等人[11将社会支持分为三个维度:情感的、有形的和信息的。12，13］．充分的运动参与可以改善个体的生理功能，延缓衰老过程，而社会支持可以增强老年人对衰老的情绪适应能力。因此，运动参与和社会支持可能有利于老年人的积极老龄化。

个人对预防性卫生保健行动的参与受到许多外部环境因素和个人因素的影响(例如，卫生素养，这是个人知识的一个有影响力的变体)[14］．个人卫生素养与卫生保健和疾病知识的发展和应用密切相关[15];卫生知识普及也直接影响个人的健康状况。卫生知识不足与自我照顾能力差和慢性疾病发病率增加有关[16］．此外，卫生素养影响个人对卫生保健服务的选择[17];例如，卫生知识缺乏导致预防性保健服务利用率低[18，19］．因此，卫生知识普及是影响个人决定使用或不使用医疗和保健服务的一个关键因素。因此，本研究旨在确定运动参与、社会支持和健康素养是否调节或预测积极衰老。

总之，老年人的积极老龄化已经成为全球的主要考虑因素。老年人的运动参与和社会支持对积极衰老的影响值得探讨。文献中没有包含一个连贯的理论来解释运动参与、社会支持和健康素养(作为调节因素或预测因素)对老年人积极衰老的作用。因此，本研究(1)老年人主动衰老的主要前因(运动参与和社会支持)和(2)运动参与、社会支持和健康素养是否预测主动衰老或调节两者之间的关系。本研究主要探讨以下问题:(1)运动参与与社会支持能否显著预测主动衰老?(2)健康素养如何调节运动参与和社会支持对积极老龄化的影响?研究结果可作为基础，为相关机构和老年人提供具体建议。

2.方法

2.1.研究模型

本研究探讨运动参与、社会支持和健康素养是否预测积极衰老或调节两者之间的关系。以运动参与和社会支持为外生变量，以积极衰老为内生变量，以健康素养为调节变量，构建假设模型。数字1说明提出的路径模型的两个假设。

2.2.研究假设

提出了以下假设。H1:增加运动参与会增加老年人的积极衰老H2:社会支持的增加会增加老年人的积极老龄化M1:健康素养水平调节了运动参与和积极老龄化之间的关系M2:社会支持和积极老龄化之间的关系会被健康素养水平调节

2.3.仪表

数据收集采用两部分问卷调查。对第一部分项目的回答采用李克特5分制——从1(非常不同意)到5(非常同意)——来评估受访者的运动参与、社会支持、健康知识和积极老龄化。对第二部分所涉及项目的回答是象征性地给出的，以获得有关受访者人口统计学特征的信息，包括性别、年龄、正规教育、健康状况和认为的锻炼困难。

本研究采用量表和公式来评估变量，概述如下。

2.3.1.运动参与

运动参与水平的计算采用Fox [20.]:

运动参与程度=运动频率×(运动强度+运动时长)。

2.3.2.社会支持

先前研究采用的社会支持量表[3.，5，10- - - - - -13在本研究中被采用。之所以采用该量表，是因为该量表已被翻译成中文，并且在有形社会支持(4个条目)、情感社会支持(8个条目)和信息功能社会支持(4个条目)三个分量表中显示出较高的信度。

2.3.3.卫生知识普及量表

先前研究采用的卫生知识普及程度量表(九个项目)[14- - - - - -17]被采纳了，只是稍加修改。

2.3.4.主动老化量表

以往研究采用的主动老化量表(28个项目)[3.- - - - - -5]被使用。该量表被翻译成繁体中文，五个子量表:健康(7个项目)、社会参与(6个项目)、安全(5个项目)、老年人学习(5个项目)和活动(5个项目)的信度较高。

本研究以桃园市某目标医院为研究对象，以问卷调查的方式进行前测。共发放150份前测问卷，共收到104份回复。剔除无效问卷，得到有效问卷86份;这些剩余的响应用于可靠性分析。结果表明，各变量的Cronbach’s alpha值在0.700 ~ 0.933之间，与Hair等人的建议一致。[21]，问卷量表的Cronbach 's alpha值应为>0.7，才被认为是可靠的。因此，在预测试中调查的研究变量显示出令人满意的可靠性。

2.4.道德的考虑

本研究的所有工作都是根据1964年赫尔辛基宣言及其后来的修正案或类似的道德标准进行的。此外，该研究程序于2018年2月26日由三科综合医院机构审查委员会(1-10705-018)审查并批准。所有的受访者都是志愿者，并被保证他们的回答将保持匿名，他们的保密，他们的回答将只用于研究目的。所有受访者都提供了书面知情同意。

2.5.样本和描述性统计

问卷是在台湾北部的一家医院和一家个案医院进行面对面访谈的方式进行的。通过方便抽样的方式，共向医疗应用系统用户发放问卷1800份。全部1800份问卷被退回;214个不完整的响应被拒绝，剩下1586个有效响应用于正式数据分析。回复率为88.1%。表格1列出受访者的人口统计特征。女性和男性受访者的比例分别为60.4%和39.6%，约一半(50.8%)的受访者年龄在50 - 59岁。必威2490此外，42.7%的受访者受教育程度为小学及以下。此外，45.9%的人健康状况正常，54.7%的人表示运动时不累。

2.6.数据分析

采用结构方程模型对研究假设进行检验，并对研究模型进行分析。根据Hair等人的建议，采用了两阶段分析技术。[22Anderson和Gerbing [23]，包括测量模型评估(信度和效度)和结构模型评估(假设关系检验和研究模型验证)。此外，采用偏最小二乘(PLS)方法对研究模型进行了分析。之所以采用PLS方法，是因为该方法适用于大样本量和小样本量以及非正态数据，可用于分析形成性指标和反射性指标[22］．

3.结果

3.1.测量模型分析

测量模型分析通常是为了(1)确定在考虑整体模型的情况下，验证模型中的测量变量是否可以用来精确测量潜在变量(2)确定验证模型的结构效度(特别是判别效度和收敛效度)[23］．Bagozzi与Yi [24]建议在评估测量模型时采用三个指标:(1)单项信度(CR)，(2)综合信度(CR)，(3)平均方差提取(AVE) [21，24- - - - - -26］．表格2给出了本研究中各变量的信度和效度分析结果。

如表2，单项信度主要用于评价测量变量对潜在变量的因子负荷量，验证各变量的因子负荷量是否具有统计学意义。头发等。[21]建议研究变量的因子负荷量应为>0.6。确定本研究变量的因子负荷符合该标准[21并达到了意义 ．变量的Cronbach 's alpha值为>0.7;因此，确定变量与Hair等人的建议一致。[21］．这些结果表明可接受的可靠性。CR主要用于度量所有变量的组成，并表示结构指标的内部一致性。本研究中，各变量的CR值为>0.6;基于Fornell和Larcker推荐的标准[26]，因此研究模型具有令人满意的内部一致性。AVE主要用于计算测量变量对潜在变量的解释力。在本研究中，变量的AVE值满足Fornell和Larcker提出的标准(>0.5)[26]，表明本研究的研究模型具有令人满意的鉴别效度。

3.2.假设检验

根据Baron和Kenny的建议进行了适度分析，以检验假设[27］．根据模型3中交互项的显著性确定卫生素养的调节作用。就两种假设的调节作用而言，运动参与与健康素养(M1)和社会支持与健康素养(M2)对主动衰老的影响不显著(β=−0.054, 和0.061, )。因此，M1和M2不受支持，健康素养不能被认为是运动参与和社会支持对积极老龄化影响的调节因子。数字2给出了调节分析结果，包括结构路径估计和被解释的方差。

运动参与和社会支持对积极老龄化影响的结构路径分析得到如下结果。运动参与和社会支持是积极老龄化的重要决定因素(β= 0.163, 而且β= 0.384, )。因此，支持H1和H2。运动参与、社会支持和互动解释了积极衰老中49.6%的差异(R²= 0.496)。结果还表明，所提出的模型解释了内生变量的显著比例的变化。内生变量具有较强的解释力，表明模型具有稳定性和鲁棒性。表格3.和图2给出所有估计和标准化的路径系数。重要路径用星号表示。表格3.给出了路径系数的检验统计量。

4.讨论

针对人口老龄化和老年人人数逐年增加的趋势，政府部门和学者都把重点放在了促进老年人的健康保健上。老年并不一定会导致健康迅速衰退、脆弱或衰老。然而，成功老龄化的概念不应该建立在否认老年时生理和心理功能丧失的基础上。老龄化社会将成为一个共同的挑战。因此，本研究调查了运动参与、社会支持和健康素养对老年人积极老龄化的影响。探讨健康素养对运动参与和社会支持对积极老龄化的预测作用的调节作用。信度、效度、通径系数、方差解释力(R²)的结果均令人满意。方差解释能力(R²的潜在变量，即主动衰老，为0.496 (R²= 49.6%)。因此，研究结果表明，提出的理论框架预测了老年人的积极衰老。

实证研究结果表明，运动参与和社会支持对积极老龄化具有显著的正向影响。社会支持的效果高于运动参与的效果。这些结果与前人的研究结果一致[3.，5，7，9，10］．基于老年人情感支持的可得性、相关材料、信息、自尊、社会伙伴等因素探讨了社会支持的内涵。老年人在退休后通常比早年有更多的空闲时间。然而，减轻老年人对家庭的经济责任导致他们不再在家庭中发挥关键作用;因此，老年人可能被剥夺了人际交往、社会生活、学习和成长以及自我认同的机会。如果老年人获得情感和社会支持，或与家人和朋友一起参加学习和社会活动，他们可以重新找回目标感和意义感。保持人际交往和参与有意义的服务活动有助于这些效果。增加老年人的社会参与，促进社会安全，可以提高老年人的生活质量，促进积极老龄化。参与锻炼对老年人的积极老龄化也至关重要。积极的锻炼条件可以改善老年人的情绪状态。 Appropriate exercise participation can thus enhance physiological functionality and delay the aging process.

健康素养作为运动参与和社会支持对积极老龄化影响的调节因子进行了研究。结果表明，健康素养对积极老龄化有显著的正向影响。然而，健康素养并没有调节老年人的运动参与、社会支持和积极老龄化之间的关系。有几个原因可以解释这些发现。由于预期寿命的延长，老年人越来越重视健康。此外，老年人获取、处理和理解基本卫生信息以及找到相关卫生保健服务的能力也有所提高。这些变化提高了老年人的基本卫生知识。此外，卫生知识普及提高了老年人对个人健康的重视，从而增加了积极的老龄化。老年人可能已经将锻炼融入到他们的生活中，同时获得了高水平的社会支持，这可能解释了本研究中健康素养的调节作用不显著。此外，尚未就卫生知识普及的定义达成统一的结论。 The initial definition of functional health literacy emphasized an individual’s ability to understand and express health-related information, both orally and in writing. This definition was later expanded to include communication and critical thinking abilities [28，29］．此外，学者们提出卫生素养进一步涉及科学素养、卫生政策素养和文化素养[30.］．本研究通过对功能性卫生素养概念的探索性分析，将卫生素养定义为在传统卫生素养定义下所指定的能力。在本研究中，定义中概述的因素可能也导致了卫生素养的不显著调节效应。

5.结论

本研究提出了老年人运动参与、社会支持与积极衰老的因果模型。研究结果可作为相关机构和老年人未来建议的参考。运动参与、社会支持和健康素养对积极老龄化有显著的积极影响。然而，健康素养对老年人的运动参与、社会支持和积极衰老之间的关系没有表现出调节作用。

6.局限性和进一步研究

本研究旨在探讨台湾北部地区老年人及门诊病人主动衰老之影响因素。然而，该研究受到几个研究约束的限制。首先，本研究只关注台湾北部(新北市、台北市、桃园市)的老年人，以及从目标医院招募的老年人。因此，样本人口不能完全代表台湾的老年人。未来的研究应该采用更广泛的研究范围，比较不同地区的老年人，以澄清差异。其次，本研究采用问卷调查的方式来评估被调查者对每个项目的认知和意识。本文的讨论只是对结果进行描述，并与前人的研究结果进行比较;因此，本文对老年人主动衰老的影响因素的认识有限。为了解决这一局限性，研究者应该在数据分析之后，采用定性研究方法，如深度访谈，深入了解老年人对这一话题的认知，从而获得更全面的研究结果。第三，本研究仅用运动参与和社会支持来探讨积极老龄化。 However, active aging is also affected by other factors. Therefore, future studies should include other variables, such as leisure constraints, or expand explorations of health literacy to encompass scientific literacy, health policy literacy, and cultural literacy. Furthermore, several topics in this line of research warrant further discussion.

数据可用性

没有数据用于支持这项研究。

信息披露

于晨伟，联合第一作者。

利益冲突

作者声明本论文的发表不存在任何利益冲突。

致谢

作者感谢台湾桃园武装部队总医院在财政上支持该研究，桃园武装部队总医院:10719。

参考文献

1. 国家发展委员会，《人口估计报告(2018-2065)》，2014，https://www.ndc.gov.tw/News_Content.aspx?n=114AAE178CD95D4C&sms=DF717169EA26F1A3&s=E1EC042108072B67．视图:谷歌学者
2. 世界卫生组织，"积极老龄化:政策框架"，西班牙马德里:第二届联合国老龄问题世界大会老龄与生命历程方案世界卫生组织，瑞士日内瓦，2002年。视图:谷歌学者
3. j·w·罗和r·l·卡恩，成功的老化戴尔出版社，美国纽约，纽约，1998年。
4. j·w·罗和r·l·卡恩，《成功的衰老》老年病学家，第37卷，第433-440页，1987。视图:谷歌学者
5. t·a·格拉斯，c·f·m·德·莱昂，s·s·巴苏克和l·f·伯克曼，《社会参与与晚年抑郁症状》，《衰老与健康杂志，第18卷，no。4，第604-628页，2006。视图:出版商的网站|谷歌学者
6. C. J.卡斯珀森、K. E.鲍威尔和G. M.克里斯滕森，《身体活动、锻炼和身体健康:健康相关研究的定义和区别》，公共卫生报告，第100卷，no。2，页126-130,1985。视图:谷歌学者
7. N. Teoman, A. Ozcan和B. Acar，《运动对绝经后妇女身体健康和生活质量的影响》，matuitas，第47卷，no。2，第71-77页，2004。视图:出版商的网站|谷歌学者
8. 美国运动医学学院，“ACSM立场:建议的运动数量和质量，以发展和保持健康成年人的心肺和肌肉健康和灵活性，”体育运动中的医学与科学，第30卷，no。第6页，975-991,1998年。视图:谷歌学者
9. g·戈德比所生活中的休闲:一种探索，风险，州立学院，PA，美国，1999。
10. g·r·李，《社会网络的理论视角》，载于社会支持网络与老年人护理， J.绍尔和R. T.科沃德，爱德。，pp. 21–37, Springer, New York, NY, USA, 1985.视图:谷歌学者
11. C. Schaefer, J. C. Coyne和R. S. Lazarus，《社会支持的健康相关功能》行为医学杂志，第4卷，no。4，第381-406页，1981年。视图:出版商的网站|谷歌学者
12. E. J. Rugel和R. M. Carpiano，“社会支持在确保加拿大老年人充足水果和蔬菜消费中的作用的性别差异”，食欲， vol. 92, pp. 102-109, 2015。视图:出版商的网站|谷歌学者
13. H. J. Oh, C. Lauckner, J. Boehmer, R. fewin - bliss，和K. Li，“facebook对健康的影响:对社交网站上健康相关社会支持的征求和影响的研究，”计算机在人类行为中的应用第29卷第4期。5, pp. 2072-2080, 2013。视图:出版商的网站|谷歌学者
14. S.-Y。D. Lee、a . M. Arozullah和Y. I. Cho，《卫生知识普及、社会支持与健康:研究议程》，社会科学与医学第58卷第1期。7, pp. 1309-1321, 2004。视图:出版商的网站|谷歌学者
15. J. A. Gazmararian, M. V. Williams, J. Peel和D. W. Baker，《健康素养和慢性疾病知识》患者教育与咨询，第51卷，no。3，第267-275页，2003。视图:出版商的网站|谷歌学者
16. M. S. Wolf, J. A. Gazmararian和D. W. Baker，《老年人的健康知识和功能健康状况》，内科学档案第165卷，no。第17页，1946-1952,2005。视图:出版商的网站|谷歌学者
17. 疾病控制和预防中心，“提高老年人的健康素养”，2009年，http://www.cdc.gov/healthmarketing/healthliteracy/reports/olderadults.pdf．视图:谷歌学者
18. S. Garbers, K. Schmitt, A. M. Rappa和M. A. Chiasson，“通过国家乳腺癌和宫颈癌筛查计划寻求乳腺癌筛查的说西班牙语的拉丁裔人的功能性健康知识，”国际妇女健康杂志，第1卷，第21-29页，2009。视图:出版商的网站|谷歌学者
19. D. P. Miller, C. D. Brownlee, T. P. McCoy和M. P. Pignone，《健康素养对结肠直肠癌筛查知识和接受的影响:一项调查研究》，BMC家庭实践第8卷第1期。16，第1-7页，2007。视图:出版商的网站|谷歌学者
20. k·r·福克斯，身体自我知觉与运动参与美国亚利桑那州坦佩市亚利桑那州立大学，1987年。
21. 小f·海尔，w·c·布莱克，b·j·巴宾，r·e·安德森，多元数据分析:全球视角麦克米伦，纽约，纽约，美国，第7版，2010年。
22. 小j·F·海尔，g·t·m·霍特，c·林格尔和m·萨斯泰特，偏最小二乘结构方程建模(PLS-SEM)初探， Sage出版社，千橡，加利福尼亚州，美国，2016年。
23. J. C.安德森和D. W.格宾，“结构方程建模的实践:回顾和推荐的两步方法”，心理上的公告第103卷，no。3，第411-423页，1988。视图:出版商的网站|谷歌学者
24. 易元庆，“结构方程模型的规范、评价和解释，”市场营销科学学院学报，第40卷，no。1, pp. 8-34, 2012。视图:出版商的网站|谷歌学者
25. 陈文伟，“结构方程建模的偏最小二乘方法”，于现代商业研究方法G. A. Marcoulides和Mahwah, Eds。，pp. 295–336, Lawrence Erlbaum Associates, New Jersey, NJ, USA, 1998.视图:谷歌学者
26. C. Fornell和D. F. Larcker，“评估具有不可观测变量和测量误差的结构方程模型，”市场研究杂志，第18卷，no。1，第39-50页，1981年。视图:出版商的网站|谷歌学者
27. R. M. Baron和D. A. Kenny，“社会心理学研究中的调节-中介变量区分:概念、策略和统计考虑”，人格与社会心理学杂志，第51卷，no。6，第1173-1182页，1986。视图:出版商的网站|谷歌学者
28. L.尼尔森-波尔曼，A. M.潘扎尔，D. A.金廷，卫生素养:结束困惑的处方美国国家科学院出版社，华盛顿特区，2004年。
29. D. Nutbeam，“卫生素养作为公共卫生目标:对进入21世纪的当代卫生教育和传播战略的挑战”，健康促进国际组织，第15卷，no。3，页259-267,2000。视图:出版商的网站|谷歌学者
30. C. Zarcadoolas, A. Pleasant和D. S. Greer，《理解卫生素养:一个扩展模型》，健康促进国际组织，第20卷，no。2，页195-203,2005。视图:出版商的网站|谷歌学者

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