在冈比亚的省级设置育龄妇女的流行和计划生育知识的调查:描述性横断面研究

摘要

背景．计划生育是安全孕产和生殖健康权利的基本支柱之一。在发展中国家，计划生育需求未得到满足的妇女在所有育龄妇女中占很大比例，这是冈比亚持续面临的公共卫生挑战。这项研究旨在确定妇女避孕的比例和对计划生育方法的了解。方法．该研究采用了基于社区的描述性横断面研究，通过多阶段抽样技术对冈比亚农村选定集群中的643名育龄妇女(15-49岁)进行了调查。采用预先测试的结构化访谈问卷收集数据。本研究使用频率和百分比的单变量分析来呈现结果。数据输入和分析使用IBM spss24版本。结果．总体避孕普及率为30.4%，而已婚或已婚的CPR为34.2%。必威2490大约86%的妇女报告生育间隔是计划生育的主要好处，而49.5%的妇女报告闭经是避孕药最常见的副作用。注射用(Depo-Provera, Noristerat和)和丸用(孕酮和联合用药)是最常见的两种避孕方法，分别为58.5%和44.0%。结论．目前的研究显示，避孕率中等偏低。因此，有必要把重点放在农村地区妇女的计划生育服务上，强调服务质量和性别平等。该研究进一步建议加强男性参与和宗教领袖参与计划生育干预并将其主流化，并启动一个明确促进配偶间交流的交流项目。

1.简介

在包括冈比亚在内的非洲国家，农村地区的避孕药具使用率、生育率和其他生殖健康指标落后于城市地区[1］．2019年，全球约有19亿育龄妇女(15必威2490-49岁)。全球有11亿人需要计划生育;其中8.42亿人目前正在使用避孕药具，2.7亿人的避孕需求未得到满足[2，3.］．2019年，基于可持续发展目标(SDG)指标3.7.1的现代方法满足计划生育需求的当前全球估计数为75.7%;然而，在中非和西非，只有不到一半的计划生育需求得到了满足。2］．截至2010-2014年，发展中地区每1000名15-44岁妇女中估计有36例堕胎，而发达地区为27例。截至目前，对发展中地区的估计没有重大变化[4］．计划生育通过减少意外怀孕(不合时宜和不想要的)而带来一些健康益处[5］．这些好处包括减少艾滋病毒向新生儿的传播;降低孕产妇死亡率和发病率;新生儿、婴儿和儿童死亡率降低[6];减少对不安全堕胎的求助;为有能力推迟开始生育的妇女(和男子)提供更好的教育和就业机会[5］．因此，这些措施将加强实现《2030年可持续发展议程》各项目标方面的进展，特别是支持普遍获得生殖保健的具体目标3.7和支持个人有能力行使其生殖权利的具体目标5.6 [4］．

在冈比亚，全国已婚或已婚妇女中现代避孕药具使用率为16.3%，而城市地区使用率高于农村地区(分别为17.7%和13.5%)[7］．意外怀孕的数量从2012年的1.8万例增加到2016年的2万例[8］．意外怀孕的后果包括不安全堕胎做法，使她们有可能患盆腔炎、宫外孕、继发性不孕症、遗弃婴儿、性传播感染，包括艾滋病毒/艾滋病，以及参与吸毒和滥用药物[9］．计划生育的其他具体个人利益包括预防与怀孕有关的风险和妇女不必要的死亡[10，11]、降低婴儿死亡率、预防性传播感染、预防艾滋病毒母婴传播[7，12- - - - - -14]，通过减少青少年怀孕和增加女孩受教育的机会，防止青少年辍学[15]，以及改善家庭经济状况[16］．相反，由于现代避孕方法而避免的怀孕数量从2013年的8000例增加到2016年的10,000例[8，17］．现代避孕方法避免的孕产妇死亡人数从2012年的40人增加到2016年的60人[8］．因此，计划生育的目的是创造机会，使人们有理想的子女数量和所需的子女间隔[18］．

尽管人们了解计划生育的好处，以及未能将其作为生育控制策略所带来的后果，但它的使用率很低[19］．避孕普及率低的原因有很多。一般来说，发展中国家人民特别是妇女对计划生育的看法使她们不愿使用这些服务。非洲较大比例的人口居住在农村地区，由于他们对避孕药具及其副作用的恐惧，避孕普及率很低[20.，21］．文化和传统在人们如何看待发展中国家的计划生育创新方面发挥着巨大作用，他们的行为往往反映了这些传统的有影响力的监护人的期望[22］．计划生育使用率低也是由于缺乏避孕常识[23]和丈夫的反对[22］．导致避孕普及率低的其他因素与背景特征有关，如教育、财富、平等地位、宗教和居住地[13，24，25］．2011年，社会福利署共登记弃婴19宗，2012年及2013年则分别增至20宗及25宗[26］．关于性的错误信息以及缺乏对青年必威2490友好的性健康和生殖健康服务也对年轻女孩的性健康和生殖健康构成挑战[9］．

因此，关于冈比亚农村妇女的计划生育知识的已发表研究有限。因此，本研究旨在解决这一差距，并在冈比亚四个省级地方政府的背景下探索育龄妇女对计划生育的理解。研究结果可用于制定或为政策和干预措施提供信息，以促进冈比亚处于危险的育龄妇女使用避孕药具。

2.方法

2016年12月至2017年1月，在冈比亚省采用定量和定性研究方法进行了基于社区的描述性横断面研究设计。研究区域包括四个地方政府区域(LGAs)，即北岸地区、中河地区(北)、中河地区(南)和上游地区。该研究针对冈比亚四个省级地方政府的育龄妇女(15-49岁)。

2.1.研究背景

这项研究是在冈比亚共和国的四个地区进行的。冈比亚位于非洲西海岸，国土狭长，内陆延伸487公里，平均宽度24公里[27］．在冈比亚河与大西洋交汇处，该国的宽度超过48公里，是平均宽度的两倍。该国三面与塞内加尔接壤，西面与大西洋接壤。冈比亚是西非最小的国家之一，陆地面积为10,689.28公里²，面必威2490积约为塞内加尔的十分之一[27］．冈比亚的人口估计有180万[28］．大多数人口是穆斯林(95%)，也有一小部分基督徒(4%)和其他本土宗教的追随者[29］．

Basse LGA的行政总部位于Basse，人口为239,916，增长率为2.77%。男性人口为123,956人(51.7%)，女性人口为115,960人(48.3%)[27］．Kerewan LGA的行政总部设在Kerewan，人口为221054人。男性人口为48.1%(104,931)，女性人口为51.8%(116,123)，生育率为6.3% [29］．该地区有一所三级医院、一所大型保健中心和12个小型保健中心[29］．Janjanburreh LGA的行政总部设在Janjanburreh，人口为126,910人。男性人口为48.1%(60,001)，女性人口为51.9%(65,909)，生育率为7.0%。该地区没有三级医院，只有一个大型保健中心和四个小型保健中心。本区的主要转诊点为班桑医院[29］．Kuntaur LGA的行政总部位于Kuntaur，人口为99,108人。男性人口占47.7%(47,233)，女性人口占52.3%(51,875)，生育率为7.2% [29］．

2.1.1.结果变量的测量

结果变量对当前使用任何FP方法进行二分测量(是与否)，而FP知识的正确答案为“1”，错误答案为“0”。

2.1.2.解释变量

在这项研究中，社会人口学特征的自变量包括年龄、居住地、教育水平、职业、婚姻状况、月收入、平权、宗教和种族。其他变量，如使用FP的频率和使用FP方法的类型也得到了。

2.2.合格标准

该研究包括育龄妇女(15-49岁)，已婚或未婚，任何种族或国籍，在研究期间在场并同意参加研究。相反，不愿意参与研究、有任何健康/精神状况导致无法获得知情同意、因子宫切除术、输卵管结扎等而丧失生育能力的妇女被排除在研究之外。

2.3.样本量和抽样技术

所需的样本量采用单一比例计算[30.通过考虑假设作为标准标准差，对应于双尾检验的95%置信水平= 1.96，为估计具有特定特征的目标人群的比例(2013年冈比亚人口与健康调查显示，计划生育普及率未满足的需求为25% [29)),是在设计效果为2时，与设定为5%(0.05)的真实比例的期望精度程度或最大允许差值。最终样本量为634个样本，其中考虑了10%的无应答率。研究参与者的选择采用了多阶段抽样技术，包括在一个地区选择地区的简单随机抽样，选择初级卫生保健(PHC)线路，选择社区，以及在社区中选择符合条件的参与者的聚类抽样。

2.4.数据收集过程

数据收集采用预先测试的访谈管理结构化问卷。调查问卷引出了他们的社会人口学特征、计划生育的使用以及对计划生育方法的了解。为方便受访者，访谈以当地主要语言进行。研究人员直接参与数据收集、交叉核对、数据处理和数据分析。在实际数据收集之前，这些工具在未被选择作为实际研究一部分的地区或地区的妇女(15-49岁)中进行了预测试。计算Cronbach 's Alpha检验(0.89)来衡量信度。在访谈结束后，每一份填写好的问卷都被重新检查，以纠正错误的回答，以评估问题的适当性、内容的清晰性和全面性，以及填写问卷所花费的时间。

2.5.数据分析方案

所有数据输入和分析都使用社会科学统计软件包(SPSS 24版)进行。数据采用描述性分析进行检验，包括均值、百分比和研究变量的频率分布，如社会人口学变量、知识和计划生育流行率。

2.6.道德的考虑

经贝宁大学医学科学学院研究伦理委员会批准。冈比亚卫生和社会福利部卫生司司长、冈比亚(共和国)大学科学委员会和医学委员会/冈比亚政府联合伦理委员会还获得了另一项伦理批准。研究人员从女性(包括15至17岁的父母)处获得书面知情同意(签名或指纹)。如果受试者(或其监护人)希望退出研究，则不执行退出处罚。

3.结果

研究共招募了冈比亚农村地区的634名育龄妇女(15-49岁)，所有人都参与了研究，因此回复率为100%。来自Basse LGA的参与者有220人(34.7%)，Kerewan LGA 205人(32.3%)，Janjanbureh LGA 117人(18.5%)，Kuntaur LGA 92人(14.5%)。

3.1.社会人口特征

研究参与者的平均年龄为26.2岁，标准差为±6.7。195名(30.8%)女性年龄在20-24岁之间。从表1，大部分女性(166人(26.2%))受过阿拉伯语教育，只有25人(3.9%)受过高等教育。大多数妇女(230人(36.3%))完全是家庭主妇，最具代表性的民族是曼丁卡族(296人(46.7%))。大部分参与者是穆斯林(620人(97.8%))，564人(89.0%)已婚。超过一半的参与者一个月的收入低于或等于2000元。

3.2.了解计划生育方法

很大一部分参与者(430人(89.4%))知道药丸(仅含孕酮和联合用药)，405人(84.2%)知道注射剂(Depo必威2490-Provera, Noristerat和Norigynon)， 175人(36.4%)知道植入物(implanon和jadelle)。在屏障方法方面，75人(15.6%)知道女用避孕套，21人(4.4%)知道宫内节育器，见必威2490表2．自然法中，延长母乳喂养72例(15.0%)，节律法(安全期)33例(6.9%)。大多数参与者(369人(82.6%))知道如何使用药丸(孕酮和联合用药)。相当大比例的参与者(31.1%)报告了使用植入物(implanon和jadelle)的知识，而性交中断(戒断)占11人(2.5%)。

十分之九的女性报告说避孕是有益的。其中，368人(85.6%)报告了生育间隔，其次是预防意外怀孕257人(59.8%)，限制家庭规模135人(31.4%)，增强/改善家庭经济状况33人(17.0%)，如表所示3.．略超过一半的参与者报告说避孕药有害或有副作用。闭经和继发性不孕分别占139例(49.5%)和88例(31.3%)。

3.3.妇女使用避孕药具的流行程度和类型

就不同方法的特定FP患病率而言，略超过一半(58.5%)报告目前使用注射剂(Depo-Provera、Noristerat和Norigynon)，其次是药丸(孕酮和联合用药)，占44.0%，见表4．在目前的计划生育使用者中，175人(90.7%)报告了生育间隔，102人(52.8%)报告了意外怀孕是他们使用计划生育的原因。几乎一半的参与者报告以前使用过FP。在341名(53.8%)从未使用过计划生育的女性中，137名(40.7%)和122名(36.2%)分别报告了害怕副作用和偏爱男孩是她们不使用计划生育的主要原因。但是，宗教信仰101名(30.0%)、拒绝伴侣83名(24.6%)、不懂得使用方法56名(16.6%)等原因被排除在外。

如表所示5Basse LGA的注射用药人数(Depo-Provera, Noristerat和Norigynon)和药片(孕酮和联合用药)均为36人(69.2%)和24人(46.2%)。在传统方法中，昆陶4个(9.3%)最多，克鲁万LGA 2个(3.5%)最少。在111名(58.5%)目前使用注射剂(Depo-Provera、Noristerat和Norigynon)的患者中，30名(69.8%)年龄在20-24岁以内。在宗教领域，据报道穆斯林中有109人(57.7%)在使用注射剂(Depo-Provera、Noristerat和Norigynon)。在研究期间，共有71名(58.2%)胎次为0-4的妇女在使用注射剂(Depo-Provera, Noristerat和Norigynon)。据报道，略超过一半的没有教育背景或受过阿拉伯教育的妇女目前正在使用药物(孕酮和联合用药)。据报道，42名(58.3%)纯家庭主妇的大多数妇女使用注射剂(Depo-Provera、Noristerat和Norigynon)， 29名(40.3%)服用药片(孕酮和联合用药)。在月收入超过4000迪元的妇女中，32人(69.6%)主要使用注射剂(Depo-Provera、Noristerat和Norigynon)。

4.讨论

参与者的平均年龄与2017年在尼日利亚南部农村社区的育龄妇女中进行的研究相似[31]和尼日利亚奥约州[32］．大多数女性都是在她们的生育高峰期出生的。三分之二的妇女接受过某种程度的中等教育，这与奥逊州的一项研究结果相似[33］．研究发现，未受过正规教育的妇女不使用计划生育的比例很高，这可能是妇女中出现的平等现象的原因。研究还表明，受教育程度越高，女性平等的可能性就越小。男性对夫妻的偏好也是高出生率的一个重要因素，但这并不在本研究的范围内。在尼日利亚的埃多州和尼日利亚奥逊州的Ikeji Arakeyi进行的一项研究也报告了类似的结果，这两个州的参与者已婚比例较高[32，34］．

由于大多数冈比亚农村妇女知道药丸和注射剂，这可能是由于社区对这些方法的可用性和可接受必威2490性。在本研究中，大多数农村居民对其他类型的避孕方法知之甚少，特别是长期和永久避孕方法，因此对其他避孕方法的使用较少。必威2490冈比亚的农村地区基本上是家长制的，低识字率和根深蒂固的文化习俗可能导致Implanon和宫内节育器使用率低。在这种情况下，大多数决定，特别是计划生育，是由丈夫/伴侣做出的，因为女性的经济依赖，低教育水平和现有的文化。洪都拉斯也报告了类似的发现，城市妇女比农村妇女更有可能决定使用现代避孕药具[35］．这些差异也可以解释农村和城市地区在避孕普及率和计划生育方法和商品方面的知识差距方面的国家差异。因此，各种形式的媒体在提高认识方面的作用对农村社区而不是城市居民来说仍然至关重要。

研究表明，对计划生育方法和这些商品的可获得性的高认识并没有在很大程度上转化为农村妇女的普遍行为改变。然而，在妇女对计划生育服务的反应方面有不同寻常的发现，这可能是由于高龄妇女的比例较高。至关重要的是要与农村男性和女性共同应对这些持续存在的挑战，以促进关于使用现代避孕药具的相互理解、认识和决策。

整体避孕普及率和已婚/已婚妇女的普及率均高于该国2013年的人口和健康调查[36]及2018年MICS [7]，分别为7.1%及16.3%。然而，mCPR低于肯尼亚2009年人口调查的结果[37]及2014年国土安全部[38]的比例，分别为53.6%和58.0%。就现有计划生育方法的知识而言，所提到的最常见的现代避孕方法是药丸和注射。这可能是由于RCH项目在全国范围内的扩展或分散，包括农村社区。此外，冈比亚计划生育协会在该国开展了密集的促进计划生育的干预活动，同伴健康教育，这可能引发了对计划生育服务的需求增加。

省里的妇女指出，她们的男性伴侣对计划生育的抵制是使用计划生育的主要障碍，即使在极少数的联合决策情况下也是如此[39］．尽管男性起着决策者的作用，但他们往往对生殖健康问题漠不关心，缺乏兴趣，特别是在农村父权社区[40］．加纳农村的一项研究指出，尽管大多数妇女认为计划生育是可以接受的，但较高比例的妇女表示，她们在采用现代方法之前需要得到伴侣的许可[41］．与这项研究的结果一致，这一发现表明，女性的信念不足以确保实际采用现代避孕方法。然而，加纳的研究也表明，男性和女性对计划生育的接受程度相似，这可能表明在某些情况下，配偶沟通不足导致对男性伴侣意见的不准确认识[41］．

5.政策含义

这些发现具有一定的规划意义。许多不使用计划生育方法的妇女在达到她们想要的孩子数量后，将其作为一种限制生育的方式。然而，参与者也指出，配偶沟通不足、知识有限、对副作用的恐惧和文化规范是他们决定是否最终采用现代避孕方法的额外因素，即使在达到理想的家庭规模之后。这项研究表明，需要通过创收活动和提高整个社区的生活水平来赋予妇女权力。倡导妇女教育，增加中小学入学率，最终提高大学入学率，可能有助于解决收入(财富指数)问题，提高对计划生育方法的认识，最终增加避孕药具的使用。

6.研究的局限性

与任何其他研究一样，我们感兴趣的人群是育龄妇女，可以在冈比亚类似的农村环境中推广。由于该研究是描述性的横断面研究设计，它只能帮助制定假设，而不能确定所研究变量之间的因果关系。它没有扩展到研究计划生育未满足需求的决定因素、计划生育总需求、卫生系统因素对计划生育未满足需求的影响以及对计划生育的吸收。所获得的资料是基于自我报告，索赔的真实性可能不易证实。此外，本文还进行了最小分析试验。回归分析等更先进的分析统计测试应查明农村社区生育计划吸收的预测因素。本文没有探讨男性对计划生育的看法。

7.结论

计划生育服务与目前利用率之间的差距可以通过增加计划生育商品的可获得性和可接受性来缩小，从而降低冈比亚农村的生育水平。因此，以人口为基础的规划应激励不避孕者和“退出者”恢复避孕，优先提供适当的信息、教育和沟通措施，并改善社区一级的监督。该方案当然需要适当考虑改善向接受者提供的护理质量。在目前的RCH服务提供战略下，这一问题可以得到更好的解决，该战略由静态诊所提供服务，除社区卫生工作者和设施卫生服务提供者外，还由村卫生工作者参加。需要对计划生育提供者进行充分的咨询、筛查和副作用管理培训。在最终采用计划生育方法和持续使用计划生育方法的道路上，配偶之间关于计划生育事项的沟通是必不可少的中间步骤。未来的研究还应试图评估决定冈比亚城市地区妇女对计划生育需求未得到满足的因素。这些研究的重要性将为居住地的具体方案行动提供资料。此外，这些研究将提供充分的资料，以解决目前城市贫穷住区和农村地区妇女生育率不断上升的问题。

缩写

心肺复苏:	避孕普及率
gbo:	冈比亚统计局
艾滋病毒:	人类免疫缺陷病毒
IEC:	信息、教育和交流
达到:	地方政府辖区
mCPR:	现代避孕普及率
MOHERST:	高等教育、研究、科学和技术部
SPSS:	社会科学统计包
美国国际开发署(USAID):	美国国际援助机构
联合国儿童基金会:	联合国儿童基金会
联合国开发计划署:	联合国开发计划署
联合国人口基金:	联合国人口基金
人:	世界卫生组织

数据可用性

这些数据集可根据通讯作者的合理要求提供。

伦理批准

获得了贝宁大学医学院研究伦理委员会和冈比亚大学(共和国)研究和出版委员会的伦理许可。

同意

从参与者(包括15至17岁的父母)处获得书面知情同意(签名或指纹)。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

作者的贡献

作者对文献进行概念化、设计和回顾，进行田野调查，分析数据，并讨论研究结果。作者有最终的投稿责任。

致谢

作者要感谢研究参与者，无一例外，他们在整个数据收集过程中热情地积极贡献。作者通过高等教育、研究、科学和技术部(MOHERST)感谢冈比亚政府在整个过程中的奖学金和支持。该项目的数据收集阶段由冈比亚MOHERST提供部分资金。

参考文献

1. P. M. Godia, J. M. Olenja, J. J. Hofman和N. Van Den Broek，“肯尼亚年轻人对性和生殖健康服务的认知”，BMC健康服务研究《中国科学》，vol. 14, pp. 1-13, 2014。视图:出版商的网站|谷歌学者
2. V. Kantorová， M. C. Wheldon, P. Ueffing和a . N. Z. Dasgupta，“估计185个国家在满足妇女避孕需求方面的进展:贝叶斯分层建模研究”，《公共科学图书馆·医学》杂志上，第17卷，文章编号e1003026, 2020。视图:出版商的网站|谷歌学者
3. 联合国,计划生育和2030年可持续发展议程数据小册子，联合国经济和社会事务部，美国纽约，2019年。
4. S. Singh, L. Remez, G. Sedgh, L. Kwok和T. Onda，2017年全球堕胎:进展不平衡和获取不平等，古特马赫研究所，纽约，美国，2018。视图:出版商的网站
5. S. Singh和J. E. Darroch，把它加起来:2012年避孕服务的成本和收益估计，联合国人口基金古特马赫研究所，美国纽约，2012年。
6. J. Cleland, A. Conde-Agudelo, H. Peterson, J. Ross和A. Tsui，“避孕与健康”，《柳叶刀》，第380卷，no。《中国日报》，2012年第4期。视图:出版商的网站|谷歌学者
7. 冈比亚统计局，冈比亚多指标类集调查2018年调查结果报告，冈比亚班珠尔，2019年。
8. 2020年计划生育，FP2020: 2016-2017年的未来之路2016年，美国华盛顿特区。
9. 联合国人口基金(儿童基金会)和冈比亚政府，全国青少年/青年健康调查报告，冈比亚政府，班珠尔，冈比亚，2000年。
10. K. M. Sileo，“乌干达农村地区产后妇女接受计划生育服务和使用避孕药具的决定因素”，乌干达农村地区的妇女，坎帕拉，乌干达，2014，硕士论文。视图:谷歌学者
11. J. Dansou，“贝宁使用计划生育的好处:人口红利模型(DemDiv)的应用”，盖茨开放研究中国科学院学报，2019年第3卷，第1110页。视图:出版商的网站|谷歌学者
12. 世界卫生组织，感染艾滋病毒/艾滋病妇女的性健康和生殖健康:资源有限环境下感染艾滋病毒/艾滋病妇女及其子女的护理、治疗和支助准则，世卫组织，日内瓦，瑞士，2006年。
13. S. Jammeh, C. Liu, S. Cheng和J. Lee-Hsieh，“冈比亚农村和城市已婚夫妇计划生育知识、态度和实践的社区研究”非洲健康科学，第14卷，no。2, pp. 273-280, 2014。视图:出版商的网站|谷歌学者
14. 冈比亚政府，冈比亚国家发展计划(2018-2021年)，冈比亚政府，班珠尔，冈比亚，2018。
15. M. Rosenberg, A. Pettifor, W. C. Miller等人，“南非农村年轻女性辍学与少女怀孕的关系”，国际流行病学杂志，第44卷，no。3, pp. 928-936, 2015。视图:出版商的网站|谷歌学者
16. j·n·格里布尔，简报:未满足的计划生育需求，人口资料局，华盛顿特区，美国，2012。
17. J. R. New, N. Cahill, J. Stover, Y. P. Gupta和L. Alkema，“印度29个邦和联邦地区避孕普及率、未满足需求和计划生育需求的水平和趋势:使用计划生育估计工具的建模研究。”《柳叶刀全球健康》，第5卷，no。3, pp. e350-e358, 2017。视图:出版商的网站|谷歌学者
18. S. Dabral和S. L. Malik，“德里古吉加尔人的人口研究:计划生育的四。KAP”，人类生态学杂志，第16卷，no。4, pp. 231-237, 2004。视图:出版商的网站|谷歌学者
19. 国家人口委员会(NPC)(尼日利亚)和ICF国际，2013年尼日利亚人口与健康调查， NPC和ICF国际，阿布贾，尼日利亚，罗克维尔，MD，美国，2014。
20. A. Olugbenga-Bello, O. Abodunrin和A. Adeomi，“尼日利亚西南部农村社区妇女的避孕做法”，全球医学研究杂志， vol. 11, pp. 1 - 7,2011。视图:谷歌学者
21. A. Barrow, A. Jobe和F. Okonofua，“冈比亚育龄妇女计划生育需求未得到满足的患病率和决定因素:全国代表性数据分析”，盖茨开放研究， vol. 4, p. 124, 2020。视图:出版商的网站|谷歌学者
22. Y. Kriel, C. Milford, J Cordero等人，“男性伴侣对计划生育和避孕药具使用的影响:来自南非夸祖鲁-纳塔尔省社区成员和医疗保健提供者的观点，”生殖健康中国科学院学报，2019年第16卷，第89页。视图:出版商的网站|谷歌学者
23. S. G. Alege, J. K. B. Matovu, S. Ssensalire和E. Nabiwemba，“乌干达15-49岁妇女计划生育方法的知识、来源和使用:一项横断面研究”泛非医学杂志， vol. 24, pp. 1-7, 2016。视图:出版商的网站|谷歌学者
24. K. L. engle, H. L. Vahdat, E. Ndakidemi, C. Lasway和T. Zan，“评估坦桑尼亚短信计划生育信息服务的可行性、覆盖面和潜在影响”。避孕， vol. 87, pp. 251-256, 2013。视图:出版商的网站|谷歌学者
25. J. J. Keele, R. Forste和D. F. Flake，《倾听土著的声音:东非matemwe村避孕措施的使用》非洲生殖健康杂志，第9卷，no。1, pp. 32 - 41,2005。视图:出版商的网站|谷歌学者
26. 冈比亚国家卫生部，社会福利署年度报告，冈比亚班珠尔，GBoS, 2013年。
27. 冈比亚统计局，人口和定居数据，2003年人口普查，冈比亚班珠尔，GBoS, 2003年。
28. 冈比亚统计局，冈比亚2013年人口和住房普查初步结果，冈比亚班珠尔，GBoS, 2013年。
29. D. H. S.冈比亚，2013年冈比亚人口和健康调查，冈比亚班珠尔，GBoS, 2013年。
30. j·h·艾布拉姆森和p·m·加林格，《流行病学家的计算机程序》，流行病学和社区卫生杂志， vol. 56, pp. 959-960, 2002。视图:谷歌学者
31. E. O. Ogboghodo, V. Y. Adam和V. a . Wagbatsoma，“尼日利亚南部农村地区育龄妇女避孕的流行率和决定因素”，社区医学和初级卫生保健杂志中国科学院学报，2017年第29卷，第97-107页。视图:谷歌学者
32. A. I. Olugbenga-Bello, A. Adeyemi, O. Adeoye, M. Salawu, A. Aderinoye和M. Agbaje，“尼日利亚奥约州Ogbomoso育龄妇女避孕普及率和决定因素”开放获取避孕杂志中国科学院学报，2016年第7卷，第33-40页。视图:出版商的网站|谷歌学者
33. A. O. Oyedokun，“避孕使用的决定因素:尼日利亚奥松州妇女的经验教训”，人文社会科学杂志，第1卷，第1 - 14页，2007。视图:谷歌学者
34. E. Odusina, D. Ugal和O. Olaposi，“尼日利亚奥逊州Ikeji arakeji农村妇女的社会经济地位、避孕知识和使用”亚非社会科学杂志， vol. 3, pp. 1-10, 2012。视图:谷歌学者
35. S. S. Ilene, W. Lisa，和C. Marion，《洪都拉斯的性别关系和生育决策》国际计划生育展望， vol. 31, pp. 131-139, 2005。视图:出版商的网站|谷歌学者
36. 冈比亚统计局(GBOS)和ICF国际，2013年冈比亚人口和健康调查， GBOS和ICF国际，冈比亚班珠尔，2013年。
37. 肯尼亚哥伦比亚广播公司，2008年肯尼亚人口与健康调查，肯尼亚国家统计局，肯尼亚内罗毕，2009年。
38. 肯尼亚哥伦比亚广播公司，2013年肯尼亚人口与健康调查，肯尼亚国家统计局，内罗毕，肯尼亚，2014年。
39. B. Bogale, M. Wondafrash, T. Tilahun和E. Girma，“埃塞俄比亚南部城乡已婚妇女在现代避孕药具使用上的决策权”，BMC公共卫生， vol. 11, pp. 1 - 7,2011。视图:出版商的网站|谷歌学者
40. a . Kabagenyi, L. Jennings, a . Reid, G. Nalwadda, J. Ntozi和L. Atuyambe，“男性参与避孕和生殖健康服务的障碍:乌干达两个农村地区男性和女性观念的定性研究”。生殖健康， vol. 11, pp. 21-32, 2014。视图:出版商的网站|谷歌学者
41. S. Eliason, F. Baiden, G Quansah-Asare等人，“影响加纳农村妇女产后计划生育意愿的因素”，生殖健康， vol. 10, pp. 2-7, 2013。视图:出版商的网站|谷歌学者

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