), knowing that hepatitis B can be prevented by vaccination (), knowing that HBV can be got through unprotected sexual intercourse (), awareness of where to get hepatitis B vaccination from (), availability of vaccines in the health facility (), and availability of guidelines followed by all health workers in this facility () were the factors independently associated with the uptake of hepatitis B vaccination. Conclusion. The uptake of hepatitis B vaccination among health workers at Juba Teaching Hospital was low (22.1%), putting health workers at great risk of HBV infection. Having knowledge about hepatitis B vaccination and unprotected sexual intercourse were individual factors associated with hepatitis B vaccination. Availability of the vaccine and vaccination guidelines were the health-related factors associated with hepatitis B vaccination. The government of South Sudan through the Ministry of Health should first track approval of the viral hepatitis B vaccination policy and ensure that it is adopted and implemented by all hospitals. Health care workers must be prioritized and mandatorily vaccinated against viral hepatitis B."> 评估南苏丹朱巴市朱巴教学医院卫生保健工作者对乙型肝炎疫苗接种的知识水平和接受情况 - betway赞助

预防医学进展

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预防医学进展/2020/文章

研究文章|开放获取

体积 2020 |文章的ID 8888409 | https://doi.org/10.1155/2020/8888409

John Bosco Alege, Godfrey Gulom, Alphonse Ochom, Viola Emmanuel Kaku 评估南苏丹朱巴市朱巴教学医院卫生保健工作者对乙型肝炎疫苗接种的知识水平和接受情况”,预防医学进展 卷。2020 文章的ID8888409 11 页面 2020 https://doi.org/10.1155/2020/8888409

评估南苏丹朱巴市朱巴教学医院卫生保健工作者对乙型肝炎疫苗接种的知识水平和接受情况

学术编辑器:学者什
收到了 2020年9月14日
修改后的 2020年12月04
接受 2020年12月11日
发表 2020年12月24日

摘要

背景.慢性乙型肝炎(CHB)病毒(HBV)感染仍然是世界范围内的一个严重问题。据报道,据估计有2.4 - 4亿人患有慢性乙肝病毒感染,每年死于乙肝相关并发症(包括肝硬化和肝细胞癌)的人数为60万人。在撒哈拉以南非洲,乙型肝炎慢性感染的流行率特别高,而在南苏丹,乙型肝炎仍然是一个具有公共卫生重要性的严重问题,卫生保健工作者面临的风险更大。乙肝疫苗接种覆盖率在所有年龄组中都很低,而在南苏丹,甚至不知道卫生保健工作者的接种情况。这项研究旨在评估南苏丹朱巴市朱巴教学医院卫生保健工作者的乙型病毒性肝炎疫苗接种情况。客观的.旨在评估南苏丹朱巴市朱巴教学医院的卫生保健工作者对乙型病毒性肝炎疫苗的接受情况。方法.对154名卫生工作者进行了分析性横断面研究设计。采用了一种方便的抽样程序来招募研究参与者。调查问卷用于收集数据。采用SPSS 20.0版本进行数据分析。采用卡方检验来确定乙肝疫苗接种与个人和卫生设施因素之间的关系。多变量分析。校正OR用于解释研究结果。结果.乙肝疫苗接种率较低,为44.20%,只有48.8%接种了一剂,29.1%接种了两剂,22.1%接种了全部三剂。结婚( ),知道乙肝可以通过接种疫苗预防( ),知道乙肝病毒可通过无保护的性交感染( ),对从何处接种乙肝疫苗的认识( ),卫生设施的疫苗供应情况( ),是否有该设施中所有卫生工作者都遵守的指导方针( 是与接种乙肝疫苗独立相关的因素。结论.朱巴教学医院的卫生工作者乙型肝炎疫苗接种率很低(22.1%),这使卫生工作者面临很大的乙肝病毒感染风险。乙肝疫苗接种知识和无保护性交是乙肝必威2490疫苗接种相关的个体因素。疫苗的可获得性和疫苗接种指南是与乙肝疫苗接种相关的健康相关因素。南苏丹的政府通过卫生部应首先跟踪核准乙型病毒性肝炎疫苗接种政策,并确保所有医院采用和执行该政策。必须优先考虑卫生保健工作者,并强制接种乙型病毒性肝炎疫苗。

1.研究背景

乙肝感染是一个全球性的公共卫生问题。乙肝病毒感染在世界范围内仍然是一个严重的问题,但在撒哈拉以南非洲更为普遍,据Roberts H.等人报道,有2.4 - 4亿人患有慢性乙肝病毒感染,[1只有9%的乙肝患者接受过检测,并知道自己的状况[2].如果不扩大现有干预措施的规模,2015年至2030年期间将累计出现6300万例慢性感染和乙型肝炎相关死亡病例[3.].医护人员是HBV暴露的高危人群;因此,遵守普遍的安全预防措施并为高危人群接种疫苗至关重要。肯尼亚的一项研究发现,80%的医护人员接种了乙肝疫苗,其中只有48%的医护人员接种了所有三剂疫苗[4].在坦桑尼亚开展的另一项关于在一家国立医院的卫生保健工作者中接种乙肝疫苗覆盖率的研究[5]确定,在348名卫生保健工作者中,198人(56.9%)至少接种了一剂乙肝疫苗,而只有117人(33.6%)接种了完全疫苗,覆盖率略高于南苏丹。然而,据估计,在南苏丹,乙肝病毒在普通人群中的流行率为22%,[6].目前还没有关于健康护理人员中乙肝病毒流行率的全国性数据,包括关于完全接种乙肝病毒疫苗的人的比例的数据。

因此,如果上述HBV问题得不到充分遏制,该国将经历HBV发病率、流行率、高发病率和死亡率的增加,因为hcm是弱势群体,将介导传播。本研究就是在这样的背景下进行的。

2.方法

采用分析横断面研究设计来评估南苏丹朱巴教学医院的卫生保健工作者接受乙型肝炎疫苗的情况。朱巴教学医院(研究地点)是国家转诊医院,提供超级专业服务,接受来自南苏丹所有十个州或地区的转诊。这是一所配备精良的医院,拥有各种学科的专科,为南苏丹人民提供保健服务。共招募了154名研究参与者参与研究。采用Yamane有限样本量确定公式确定样本量。本研究特意选择朱巴教学医院,因为它是一家提供多种服务的国家转诊和专科医院。它雇用了最多符合本研究纳入标准的卫生工作者。本研究采用方便的抽样技术在研究地点选择和采访研究参与者。所有年龄在18-59岁的朱巴教学医院在不同科室(如化验室、急救室、住院部、手术室和产房)处理病人并在朱巴教学医院工作超过6个月的卫生工作者都被招募入本研究。采用预先编码的自我管理半结构化问卷,收集朱巴教学医院医护人员的疫苗接种状况数据。 Options of “Yes” for vaccinated and “No” for nonvaccinated health care workers, based on self-reporting, were used to determine the vaccination status of health care workers.

调查表是用英语编写的,并向在阿拉伯学习的保健工作者提供了阿拉伯文翻译本。数据分析.使用社会科学统计软件包(SPSS) 20.0版本分析社会人口学变量和个人和卫生设施因素,并使用卡方检验分析描述性数据,以评估乙肝疫苗接种、社会人口学因素和个人和卫生设施因素之间的相关性。描述性数据在三个不同的层次上进行分析;在单变量水平上,数据使用频率表、百分比和饼图来表示。在双变量水平上,产生的数据用于比较卫生工作者的乙肝疫苗接种状况。分析了乙肝疫苗接种的潜在预测因素 在CI为95%时小于0.05被认为具有统计学意义。

对在双变量水平上发现与因变量显著相关的因素进行多变量分析。拟合logistic回归模型,进一步确定自变量和因变量之间的关联强度,并使用调整或解释结果。由于接触和接种疫苗的情况在干部之间有所不同,因此对干部进行分层分析。 值小于0.05被认为是显著的。

开展这项研究获得了克拉克国际大学研究和伦理委员会(REC)的伦理批准。此后,向朱巴教学医院的研究伦理委员会以及医院/院长申请了收集数据的许可。获得受访者的同意;收集的数据必须保密,以保护研究参与者的隐私。在数据收集过程中,对所有研究参与者都给予了最大的尊重。

3.结果

共有154名受访者参与了这项研究,回收率为100%。大部份(69/154(44.8%))受访者年龄在18-30岁,92/154(59.7%)为男性,80/154(51.9%)已婚。

3.1.水平的意识

采用结构化问卷来评估研究对象对乙肝感染的认知水平。必威2490大多数受访者知道乙肝是一种病毒感染,可以通过体液(80.5%)、针扎(77.3%)获得,以及接种乙肝疫苗是否有效预防乙肝感染(79.2%),只有少数受访者(20.1%)知道接受全剂量乙肝疫苗对预防乙肝感染至关重要。

3.2.调查对象乙型肝炎疫苗接种情况

结果显示,只有44.2%的研究对象接种过乙型肝炎病毒疫苗,而超过一半(55.8%)的受访者从未接种过乙型肝炎疫苗。然而,在154名研究对象中,只有48.8%的人接种过一剂疫苗,29.1%的人接种过两剂疫苗,只有22.1%的人接种了所有三剂推荐疫苗。没有完成疫苗接种的原因是工作繁忙(63%)、忘记接种预约(53.9)和等待下次预约时间长(52.6),36.4%的人认为他们已经得到了保护,因此不需要完成3剂疫苗。受访者表示不接种疫苗的主要原因是缺乏健康教育(64.9%)、HBV疫苗成本高(55.2%)、缺乏免费接种机会(50.0%)、工作繁忙(49.4%)、缺乏疫苗(46.10%)和遵循标准预防措施(47.40%)。

3.3.朱巴教学医院医护人员乙肝疫苗接种的相关个体因素

表格1显示与乙肝疫苗接种相关的个体因素;认为自己感染HBV风险较低的受访者(χ2= 21.006, ),缺乏争取时间接种乙肝疫苗的意愿(χ2= 18.545, ),可通过接种疫苗预防的乙型肝炎感染(χ2= 4.210, ),通过无保护的性交感染乙肝病毒(χ2= 22.990, ),对在何处接种乙型肝炎疫苗的认识(χ2= 4.155, ),对传染性医疗废物管理不善,使我容易感染乙肝病毒(χ2= 7.035, ),所有乙型肝炎病毒感染高风险的健康护理人员(χ2= 6.054, ),易受乙肝病毒感染的感觉(χ2= 7.014, ),愿意接种乙肝疫苗者提供机会(χ2= 14.109, ),以及愿意妥善管理医院感染性废物(χ2= 19.105, 均与乙型肝炎疫苗接种显著相关。


变量 乙型肝炎疫苗接种情况 χ2 价值
是的(%) 没有(%)

乙肝感染可以通过接种疫苗来预防
是的 63例(73.3%) 59 (86.8%) 4.210 0.031
没有 23 (26.7%) 9 (13.2%)
针刺伤也会感染乙肝
是的 64例(74.4%) 55 (80.9%) 0.903 0.225
没有 22 (25.6%) 13 (19.1%)
乙肝病毒可在感染者的精液或阴道液中发现
是的 73例(84.9%) 51 (75.0%) 2.365 0.092
没有 13 (15.1%) 17 (25.0%)
乙肝感染者可能长时间无症状
是的 66例(76.7%) 52 (76.5%) 0.002 0.559
没有 20 (23.3%) 16 (23.5%)
每个感染肝炎的人都可能立即发展成急性肝炎
是的 54 (62.8%) 48 (70.6%) 1.032 0.199
没有 32 (37.2%) 20 (29.4%)
乙型肝炎的传染性是艾滋病毒的10倍
是的 63例(73.3%) 51 (75.0%) 0.060 0.477
没有 23 (26.7%) 17 (25.0%)
乙肝病毒主要影响肝脏
是的 65例(75.6%) 53 (77.9%) 0.118 0.441
没有 21 (24.4%) 15 (22.1%)
一个人可以通过无保护的性交感染乙肝病毒
是的 62例(72.1%) 40 (58.8%) 22.990 0.006
没有 24 (27.9%) 28 (41.2%)
我知道到哪里去接种乙肝疫苗
不同意 57 (66.3%) 43 (63.2%) 4.155 0.011
同意 29 (33.7%) 25 (36.8%)
我知道,接受全剂量的乙肝病毒可以防止乙肝病毒感染
不同意 16 (18.6%) 15 (22.1%) 2.610 0.271
同意 38 (44.2%) 36 (52.9%)
中性 32 (37.2%) 17 (25.0%)
重复使用的注射器会使人感染乙肝病毒
不同意 11 (12.8%) 13 (19.1%) 2.871 0.238
同意 57 (66.3%) 36 (52.9%)
中性 18 (20.9%) 19 (27.9%)
我知道并且知道一些乙肝病毒的症状
不同意 17 (19.8%) 10 (14.7%) 0.840 0.657
同意 32 (37.2%) 29 (42.6%)
中性 37 (43.0%) 29 (42.6%)
我知道乙肝病毒的致死速度比HIV快
不同意 13 (15.1%) 6 (8.8%) 1.883 0.390
同意 38 (44.2%) 36 (52.9%)
中性 35 (40.7%) 26 (38.2%)
我知道在接种疫苗之前应该首先筛查乙肝病毒
不同意 18 (20.9%) 16 (23.5%) 1.839 0.399
同意 42 (48.8%) 38 (55.9%)
中性 26 (30.2%) 14 (20.6%)
传染性医疗废物管理不善使我容易感染乙肝病毒
不同意 5 (5.8%) 12 (17.6%) 7.035 0.030
同意 55 (64.0%) 32 (47.1%)
中性 26 (30.2%) 24 (35.3%)
所有hcw都是HBV感染的高危人群
不同意 18 (20.9%) 14 (20.6%) 6.054 0.048
同意 43 (50.0%) 45 (66.2%)
中性 25 (29.1%) 9 (13.2%)
不同意
同意
中性
我感染乙型肝炎病毒的风险非常高
不同意 39 (45.3%) 34 (50.0%) 0.329 0.340
同意 47 (54.7%) 34 (50.0%)
我的工作使我处于乙肝病毒感染的高风险中
不同意 56 (65.1%) 46 (67.6%) 0.109 0.438
同意 30 (34.9%) 22 (32.4%)
我感染乙肝病毒的风险很低
不同意 30 (34.9%) 49 (72.1%) 21.006 0.000
同意 56 (65.1%) 19 (27.9%)
中性
我没有接触乙肝病毒的风险
不同意 47 (54.7%) 42 (61.8%) 0.788 0.235
同意 39 (45.3%) 26 (38.2%)
我很容易感染乙肝病毒
不同意 60 (69.8%) 34 (50.0%) 7.014 0.030
同意 26 (30.2%) 33 (48.5%)
中性 0 (0.0%) 1 (1.5%)
乙肝感染非常严重
不同意 24 (27.9%) 12 (17.6%) 5.886 0.053
同意 54 (62.8%) 41 (60.3%)
中性 8 (9.3%) 15 (22.1%)
乙肝疫苗没有益处
不同意 61例(70.9%) 48 (70.6%) 0.002 0.551
同意 25 (29.1%) 20 (29.4%)
中性
只要有机会,我愿意接种乙肝疫苗
不同意 34 (39.5%) 19 (27.9%) 14.109 0.028
同意 34 (39.5%) 38 (55.9%)
中性 18 (20.9%) 11 (16.2%)
我愿意支付乙肝疫苗接种费用
不同意 25 (29.1%) 18 (26.5%) 0.162 0.922
同意 38 (44.2%) 32 (47.1%)
中性 23 (26.7%) 18 (26.5%)
接受乙肝疫苗接种的健康教育
不同意 26 (30.2%) 22 (32.4%) 0.970 0.616
同意 31 (36.0%) 28 (41.2%)
中性 29 (33.7%) 18 (26.5%)
妥善管理医院感染性废物
不同意 37 (43.0%) 20 (29.4%) 9.105 0.011
同意 45 (52.3%) 35 (51.5%)
中性 4 (4.7%) 13 (19.1%)
确保接种乙肝疫苗的时间
不同意 43 (50.0%) 39 (57.4%) 18.545 0.000
同意 39 (45.3%) 13 (19.1%)
中性 4 (4.7%) 16 (23.5%)

在双变量分析水平上具有统计学意义的值。
3.4.与乙肝疫苗接种相关的卫生设施因素

表格2显示了与乙肝疫苗接种相关的卫生设施因素,其中包括乙肝疫苗的可获得性(χ2= 9.640, ),疫苗的可负担性(χ2= 15.064, ),使用个人防护装备的频率(χ2= 15.333, ),提供资讯、教育及通讯资料(χ2= 9.662, ),是否有乙肝疫苗接种指南(χ2= 5.496, ),以及在哪里接种乙肝疫苗的知识(χ2= 10.082, ).


变量 乙型肝炎疫苗接种情况 χ2 价值
是的(%) 没有(%)

卫生机构有乙肝疫苗
是的 28 (41.2%) 30 (34.9%) 9.640 0.023
没有 40 (58.8%) 56 (65.1%)
疫苗的可负担性
是的 14 (50.0%) 14 (46.7%) 15.064 0.004
没有 14 (50.0%) 16 (53.3%)
卫生设施向卫生保健工作者提供免费疫苗接种服务
是的 18 (26.5%) 16 (18.6%) 1.366 0.165
没有 50 (73.5%) 70例(81.4%)
居住地与接种点之间的距离
< 1公里 17 (25.0%) 17 (19.8%) 4.612 0.203
2 - 3公里 17 (25.0%) 26 (30.2%)
3 - 4公里 19 (27.9%) 33 (38.4%)
> 5公里 15 (22.1%) 10 (11.6%)
距离阻碍了获得乙肝疫苗接种服务
是的 33 (48.5%) 35 (40.7%) 0.945 0.209
没有 35 (51.5%) 51 (59.3%)
接种员的态度
很好 14 (20.6%) 18 (20.9%) 2.218 0.528
25 (36.8%) 26 (30.2%)
可怜的 18 (26.5%) 20 (23.3%)
非常贫穷的 11 (16.2%) 22 (25.6%)
曾因医护人员不在场而未能接种乙肝疫苗
是的 42 (61.8%) 54 (62.8%) 0.017 0.514
没有 26 (38.2%) 32 (37.2%)
在被照顾之前,你平均在设施里待多久
< 15分钟 12 (17.6%) 13 (15.1%) 2.711 0.258
15 - 30分钟 34 (50.0%) 34 (39.5%)
> 1小时 22 (32.4%) 39 (45.3%)
该设施有个人防护设备
是的 37 (54.4%) 48 (55.8%) 0.030 0.496
没有 31 (45.6%) 38 (44.2%)
的使用频率
每天,只要我在值班 7 (17.9%) 12 (24.0%) 15.333 0.000
偶尔地 24 (61.5%) 11 (22.0%)
我不穿 8 (20.5%) 27 (54.0%)
未穿戴个人防护装备的原因
由等离子体引起的不适 7 (24.1%) 6 (16.7%) 3.603 0.308
我认为他们不安全 9 (31.0%) 19 (52.8%)
很难使用 9 (31.0%) 9 (25.0%)
腰时间 4 (13.8%) 2 (5.6%)
接受过个人防护装备使用方面的培训
是的 25 (36.8%) 36 (41.9%) 0.412 0.317
没有 43 (63.2%) 50 (58.1%)
接受过有关乙肝疫苗接种重要性的健康教育 33 (48.5%) 48 (55.8%)
是的 34 (50.0%) 38 (44.2%) 1.922 0.382
没有 1 (1.5%) 0 (0.0%)
本设施提供IEC材料
海报 27 (39.7%) 33 (38.4%) 9.662 0.022
宣传册 31 (45.6%) 24 (27.9%)
报纸 5 (7.4%) 20 (23.3%)
艺术模型 5 (7.4%) 9 (10.5%)
该卫生设施提供乙肝疫苗接种指南
是的 29 (42.6%) 53 (61.6%) 5.496 0.014
没有 39 (57.4%) 33 (38.4%)
该设施的所有卫生工作者都遵守现有的指导方针
是的 23 (33.8%) 39 (45.3%) 2.097 0.100
没有 45 (66.2%) 47 (54.7%)
制定政策,指导新卫生工作者在开始工作前进行乙肝病毒筛查
是的 28 (41.2%) 39 (45.3%) 0.269 0.362
没有 40 (58.8%) 47 (54.7%)
对乙肝病毒筛查呈阳性的患者给予治疗的有效性
是的 24 (35.3%) 32 (37.2%) 0.060 0.470
没有 44 (64.7%) 54 (62.8%)
了解从哪里接种乙肝疫苗
是的 34 (50.0%) 45 (52.3%) 10.082 0.040
没有 34 (50.0%) 41 (47.7%)
在接种疫苗时注意隐私
是的 48 (70.6%) 52 (60.5%) 1.709 0.128
没有 20 (29.4%) 34 (39.5%)
接种疫苗的频率
每天 10 (14.7%) 15 (17.4%) 1.364 0.506
一周一次 28 (41.2%) 41 (47.7%)
一个月一次 30 (44.1%) 30 (34.9%)
从那点开始接种疫苗很舒服
是的 28 (41.2%) 33 (38.4%) 0.125 0.425
没有 40 (58.8%) 53 (61.6%)
从那时起不愿意接种疫苗的原因
没有隐私的观察 0 (0.0%) 6 (11.3%) 9.165 0.057
不友好的接种员 12 (30.0%) 22 (41.5%)
疫苗接种费用高 10 (25.0%) 10 (18.9%)
疫苗接种人员经常缺勤 17 (42.5%) 12 (22.6%)
缺乏疫苗 1 (2.5%) 3 (5.7%)

在双变量分析水平上具有统计学意义的值。
3.5.朱巴教学医院医护人员乙肝疫苗接种相关因素的多变量分析

表格3.显示了研究参与者乙肝疫苗接种相关因素的多变量分析。认为卫生机构有疫苗的研究参与者接种乙肝疫苗的可能性是那些认为卫生机构没有乙肝疫苗的研究参与者的3.258倍(调整后的OR = 3.258, 95% CI 1.418-6.497, ).已婚受访者接种乙肝疫苗的可能性是未婚人群的8.942倍(调整后OR = 8.942, 95% CI 4.313-14.849, ).了解乙肝疫苗接种可预防乙肝感染的受访者接受乙肝疫苗接种的可能性是不知道的受访者的4.192倍(调整后OR = 4.192, 95% CI 2.395-9.162, ).与不知道通过无保护的性交可以感染乙肝病毒的人相比,知道通过无保护的性交可以感染乙肝病毒的人感染乙肝病毒的可能性高2.135(校正OR = 2.135, 95% CI 1.159-5.371, ).与同意知道从哪里接种乙肝疫苗的受访者相比,不知道从哪里接种乙肝疫苗的受访者不太可能接种乙肝疫苗(调整后OR = 0.177, 95% CI 0.081-0.475, ).与愿意接受乙肝疫苗接种的人相比,不同意一旦提供机会就愿意接种乙肝疫苗的人更不愿意接种乙肝疫苗(调整后OR = 0.698, 95% CI 0.478-0.944, ).同意一旦有机会就愿意接种乙肝疫苗的被调查者比不确定一旦有机会就接种乙肝疫苗的被调查者更不愿意接种乙肝疫苗(调整后OR = 9.392, 95% CI 6.016-12.165,必威2490 ).报告有卫生工作者遵循的指导方针的受访者接受乙肝疫苗接种的可能性是那些称卫生工作者没有遵循指导方针的受访者的6.228倍(调整后OR = 6.228, 95% CI 3.151-8.902, ).


变量 优势(95%置信区间) 价值

婚姻状况
结婚了 8.942 (4.313 - -14.849) 0.008
没有结婚 1.0
乙肝感染可以通过接种疫苗来预防
是的 4.192 (2.395 - -9.162) 0.000
没有 1.0
一个人可以通过无保护的性交感染乙肝病毒
是的 2.135 (1.159 - -5.371) 0.001
没有 1.0
我知道到哪里去接种乙肝疫苗
不同意 0.177 (0.081 - -0.475) 0.000
同意 1.0
只要有机会,我愿意接种乙肝疫苗
不同意 0.698 (0.478 - -0.944) 0.010
同意 9.392 (6.016 - -12.165) 0.004
中性 1.0
卫生机构有乙肝疫苗
是的 3.258 (1.418 - -6.497) 0.027
没有 1.0
该设施的所有卫生工作者都遵守现有的指导方针
是的 6.228 (3.151 - -8.902) 0.006
没有 1.0
了解从哪里接种乙肝疫苗
是的 7.042 (4.482 - -11.196) 0.000
没有 1.0

了解乙肝疫苗接种地点的受访者接受乙肝疫苗接种的可能性是不知道乙肝疫苗接种地点的受访者的7.042倍(调整后OR = 7.042, 95% CI 4.482-11.196, ).

4.讨论

朱巴教学医院的卫生工作者接受乙型肝炎疫苗接种的比例很低,这意味着南苏丹的卫生工作者感染肝炎的风险更大。

缺乏健康教育、乙肝疫苗成本高、缺乏免费接种机会、缺乏疫苗以及遵循标准预防措施是乙肝疫苗接种率低的主要因素。

4.1.接受乙型肝炎疫苗接种

这项研究发现,在卫生工作者中,乙型肝炎疫苗的接种率很低,为44.2%。这可能是由于卫生部缺乏批准的乙型肝炎疫苗接种政策,特别是针对南苏丹高度脆弱的卫生保健工作者。这与赞比亚的一项研究结果不一致。7其中64人(19.3%)接种了乙肝疫苗,其中35人(54.7%)接种了完全乙肝疫苗,29人(45.3%)接种了部分乙肝疫苗。此外,在非洲东部和非洲之角开展的其他研究表明,卫生工作者对乙肝疫苗的吸收率较高;例如,在坦桑尼亚进行的一项研究[5]确定在348名卫生保健工作者中,198人(56.9%)接种了疫苗,而在埃塞俄比亚,286名卫生保健工作者(研究受访者)中,有198人接种了疫苗[8]发现58.6%的人接种了全剂量(3剂)疫苗。第一,南苏丹未将有针对性和强制性的hcw疫苗接种作为优先事项。第二,鉴于南苏丹因不安全和武装冲突而脆弱的性质,该国卫生部长期以来一直把重点放在紧急卫生规划上。接种疫苗的略多于一半的卫生保健机构从私营部门获得服务,他们必须自掏腰包。

在本研究中,只有22.1%的受访者接种了全部三剂HBV疫苗,29.1%的受访者接种了两剂疫苗,48.8%的受访者只接种了一剂疫苗。这可能是因为由于卫生工作者的全面宣传,大多数卫生保健工作者才刚刚开始接种疫苗。本研究中完成所有三剂疫苗的研究参与者比例略高于埃塞俄比亚一项基于机构的横断面研究的结果,该研究在423名受访者中进行[9他们指出,16.1%的受访者曾接种过乙肝疫苗,12.9%的卫生工作者接种过所有三剂乙肝疫苗。姆班加等人[10],在喀麦隆进行的另一项招募了714名受访者的研究中,也发现6.81%的人获得了完全的乙肝疫苗接种。

这意味着,在撒哈拉以南非洲的卫生保健工作者中,普遍完成强制性的三剂乙肝疫苗接种是一项挑战。

本研究发现,64.9%的受访者因未接受健康教育而未接种疫苗,55.2%的受访者已被感染,50.0%的受访者从未有机会接种疫苗,49.4%的受访者没有时间接种疫苗。所有上述因素都成为阻碍卫生保健工作者接受乙型肝炎病毒疫苗的障碍,其主要原因可能是该国缺乏有关乙型肝炎病毒疫苗接种的指导方针和政策。研究结果与另一项对286名卫生保健工作者进行的研究结果相似[8],据报告,没有接种疫苗的原因与无法获得疫苗(58.2%)、疫苗成本高(18.5%)、忙于其他一些疗程(32.8%)有关,这是没有接种完整疗程疫苗的原因之一。同样,在南非对400名受访者进行的一项横断面研究[11]还发现55.7%的健康护理人员至少接种过一剂乙肝疫苗,53人(15.4%)接种了世界卫生组织(WHO)推荐的所有三剂乙肝疫苗。姆班加等人[10]在喀麦隆对714名受访者进行了横断面研究;他们确定乙肝疫苗接种率低归因于对副作用的担忧和恐惧,以及对被疫苗感染的恐惧。这项针对南苏丹卫生保健工作者的研究发现,略多于一半的受访者承认他们有感染乙肝病毒的风险。这可能是因为健康护理人员是弱势群体。毕竟,他们在临床领域工作,管理的患者可能不知道自己的乙肝病毒状态,因此可能暴露于乙肝病毒感染。

这与尼日利亚对341名受访者进行的一项调查结果一致[12]的调查结果显示,55.3%的受访者认为自己处于职业性HBV感染暴露风险高,22.4%的受访者不知道自己的暴露风险,5.3%的受访者认为自己无HBV感染暴露风险,而5.9%和38 11.2%的受访者认为自己处于低风险和中度风险。同样,在埃塞俄比亚进行的一项以医院为基础的横断面研究[13]还发现,未受保护的皮肤粘膜皮肤液体接触(66.7%)、尖锐的针伤(39.6%)和体液飞溅(28.1%)是少数报告的可提高卫生保健工作者感知水平的接触形式。

4.2.与乙肝疫苗接种相关的个别因素

在本研究中,调查对象的年龄在18-30岁之间,占44.8%,调查对象的年龄与乙肝疫苗接种无显著相关性。这可能是因为根据世卫组织的指导方针,所有hcw患者,无论年龄大小,都必须接种疫苗。这些发现与在尼日利亚对288名初级卫生保健工作者进行的一项研究不一致[14],他们发现接种疫苗的受访者的平均年龄为40±4.8岁,而且接种疫苗的次数随着受访者年龄的增长而增加,这有统计学意义( ).研究结果的差异可能源于研究环境和研究目标的不同。这项研究发现,59.7%的受访者为男性,卫生工作者的性别与乙肝疫苗接种没有显著相关性。这可能是因为男性和女性健康护理人员都处于同样高的风险中,暴露于HBV感染;因此,是男性还是女性HCW并不重要。这与泰国在280名受访者中进行的一项研究不一致[15];研究发现,男性和女性对乙肝疫苗接种的态度存在显著差异。

在这项研究中,51.9%的受访者已婚。婚姻状况与乙肝疫苗接种显著相关;已婚受访者接种疫苗的可能性是未婚受访者的8.942倍。这可能是因为卫生工作者知道乙肝病毒可以通过性交感染;因此,为了防止感染,人们需要接种疫苗。然而,这与尼日利亚在209名受访者中进行的一项以医院为基础的研究不一致[16];调查结果指出,受访者的婚姻状况与乙肝疫苗接种没有任何显著关系。无论已婚与否,健康妇女都不太可能接种疫苗。

这项研究表明,79.2%的受访者表示乙肝感染可以通过接种疫苗预防。乙肝疫苗接种可以预防乙肝的知识与乙肝疫苗接种显著相关。知道乙肝疫苗接种可预防肝炎感染的受访者接受乙肝疫苗接种的可能性是不知道的受访者的4.192倍(调整后OR = 4.192, 95% CI 2.395-9.162, ).这可能是因为对接种疫苗的重要性和它如何保护一个人的知识的增加,再加上乙肝病毒感染的后果,总是推动一个人接种疫苗。同样,在喀麦隆进行的另一项外科住院医师研究表明,大多数(98.0)受访者对HBV感染的危险因素有很好的了解。尽管98.0%的人知道乙肝疫苗,89.8%的人知道自己感染的风险很高,但只有24.5%的人接受了至少三剂疫苗的完整疗程[17].相反,在埃塞俄比亚进行的一项基于机构的研究[18的调查结果发现,27.6%的受访者错误地认为,成人接种一剂或多剂乙肝疫苗就足以完全免疫。这与一项研究[14他们发现,随着疫苗接种剂量的增加,对疫苗的了解也增加了。

本研究发现,77.3%的受访者表示可以通过针扎伤感染乙肝。这可能是因为乙肝病毒感染是一种可以通过血液作为媒介的体液传播的血液。这与一项以医院为基础的研究一致[19在尼日利亚的3132名卫生保健人员中。调查发现,64.7%的行政人员不同意乙肝可以通过针扎传播;在所有类别的卫生保健工作者中,70%的人承认输血可以传播乙肝病毒,3%的人认为乙肝病毒可以通过与感染者握手传播,而16.3%的人不知道乙肝病毒的任何传播方式。

在本研究中,76.6%的受访者表示乙肝感染者可能长期无症状。这可能是因为慢性肝炎可能不会像其他感染那样很快表现出来,因为潜伏期很长。这些发现与在喀麦隆对128名受访者进行的一项研究相似[20.他们发现89.07%的参与者不知道慢性HBV感染通常是无症状的。其他有类似发现的研究包括在尼日利亚进行的研究[21],共有382名健康护理工作者参与。96%的人知道乙肝病毒症状。

在本研究中,46.8%的受访者愿意接受一次偶然提供的乙肝疫苗接种。接受疫苗的意愿与接受乙型肝炎疫苗接种显著相关。与那些愿意接受乙肝疫苗接种的人相比,不同意一旦有机会就愿意接受乙肝疫苗接种的受访者更不愿意接受乙肝疫苗接种(调整后OR = 0.698, 95% CI 0.478-0.944, ),而同意一旦有机会就愿意接种乙肝疫苗的被调查者比不确定一旦有机会就会接种乙肝疫苗的被调查者更不愿意接种乙肝疫苗(调整后OR = 9.392, 95% CI 6.016-12.165,必威2490 ).这可能是因为保健工作者更了解乙肝病毒感染的风险,特别是在卫生工作者中,他们的职业性质使他们更容易受到感染。必威2490这与在尼日利亚对209名受访者进行的研究a一致[16].结果发现,所有认为自己是乙肝病毒感染高危人群的健康工作者都愿意接种乙肝病毒疫苗,而那些认为自己是乙肝病毒感染高危人群的风险较低。被调查者接受疫苗接种的意愿受感知水平的影响。研究结果的相似性可能是由于两项研究采用了相同的研究设计和相似的研究环境。

在本次研究中,未完成疫苗接种的受访者中,大部分(63.0%)是由于工作繁忙,53.9%是忘记接种,52.6%是在等待下一剂疫苗,36.4%认为自己受到了保护。必威2490这可能是因为他们工作的机构不提供疫苗接种,也不是免费的。在芒格洛尔进行的一项研究结果支持了这一观点[22],其中297名受访者表示,大部分健康护理人员因各种原因而未能接种疫苗,其中28.5%的受访者表示忘记接种疫苗,66.9%表示没有时间接种疫苗,14.7%表示没有医疗福利及其他原因。同样,一项研究[23在肯尼亚对266名受访者进行了调查。研究还发现,疫苗接种率低的原因包括缺乏对疫苗接种需要的知识、不了解疫苗的程序或可获得性以及对副作用的担忧。必威2490

4.3.与乙型肝炎疫苗接种有关的卫生设施因素

本研究发现,51.7%的受访者表示自己买不起乙肝疫苗,55.2%的受访者表示自己买不起乙肝疫苗。这是因为政府并不是免费向卫生工作者提供疫苗;他们必须自掏腰包。这与埃塞俄比亚对423名受访者进行的一项研究结果一致[9].结果显示,没有一家卫生保健机构提供乙肝疫苗,在接种疫苗的受访者中,10家(15.2%)需要付费接种疫苗,137家(33.4%)受访者表示疫苗成本相对较高,119家(29%)认为疫苗价格昂贵。另一项研究[13]报告说,卫生设施没有疫苗,觉得自己接种了第一剂或第二剂疫苗就受到了保护,以及忘记接种其他疫苗,这些都是受访者没有接种疫苗的一些原因。

医院乙型肝炎疫苗的可获得性与乙型肝炎疫苗的接受显著相关。这可能是因为政府没有向卫生设施免费提供疫苗。这些发现与一项研究的结果一致[24在埃塞俄比亚的卫生保健专业人员中。据证实,无法获得乙型肝炎疫苗会使接种疫苗的几率降低75%。这意味着应通过卫生部向所有医院提供乙肝病毒疫苗,为人口服务。

这项研究发现,40.3%的受访者表示,该设施的所有卫生工作者都遵守了可用的指导方针。该设施中所有卫生工作者遵循的现有指南与接受乙型肝炎疫苗接种有显著相关性;与那些说卫生机构的卫生工作者没有遵循指南的人相比,报告该机构的卫生工作者遵循指南的受访者接种乙肝疫苗的可能性高6.228倍。这是因为该国缺乏卫生部批准的指导方针。这与一项研究一致,该研究显示,在卫生设施中实施乙肝政策提高了接种疫苗的普及率。

这项研究发现,对接种地点的了解与乙肝疫苗的接受显著相关;知道乙肝疫苗接种地点的受访者接种乙肝疫苗的可能性是不知道乙肝疫苗接种地点的受访者的7.042倍。这与一项研究一致[5其中98名(65.3%)的研究应答者报告说,他们没有得到疫苗;70人(46.7%)采取了标准预防措施以确保预防感染,60人(41.3%)指责对可获得乙型肝炎疫苗的认识水平低。

5.结论

朱巴教学医院的卫生工作者接受乙型肝炎疫苗接种的比例很低,只有44.2%,这表明南苏丹的卫生保健工作者感染乙型肝炎的风险更大。

已婚、缺乏时间、了解乙肝疫苗接种和无保护的性交是与乙肝疫苗接种相关的个体因素。必威2490

疫苗的可获得性、费用、指南的可获得性以及从哪里获得乙肝疫苗接种的知识是与乙肝疫苗接种接受相关的卫生设施相关因素。

5.1.建议

南苏丹的政府通过卫生部应确保所有医院采用和实施乙肝疫苗接种政策。

应鼓励和支持所有卫生保健工作者接受乙型肝炎疫苗接种。

南苏丹通过卫生部的政府应首先跟踪世卫组织建议的所有卫生保健工作者普遍和免费接种乙肝疫苗的情况。

南苏丹卫生部应向卫生设施提供必要的资源,如疫苗,免费或以大多数卫生工作者负担得起的费用抗击乙型肝炎。

有必要通过有针对性的培训和行为改变沟通来提高认识,使卫生保健工作者能够认识到完成乙肝疫苗接种剂量的重要性。

缩写

优势: 调整后的优势比
疾病预防控制中心: 疾病控制中心
卫生工作者: 卫生保健工作者
慢性乙肝: 慢性乙型肝炎
置信区间: 置信区间
背景: 脱氧核糖核酸
GHSS: 全球卫生部门战略
表面: 乙型肝炎表面抗原
乙肝病毒: 乙型肝炎病毒
肝细胞癌: 肝细胞癌
卫生部: 卫生部
矩形: 研究及道德委员会
人: 世界卫生组织。

数据可用性

本研究的数据集是可用的,应要求共享。

伦理批准

这项研究得到了克拉克国际大学研究和伦理委员会和朱巴教学医院研究委员会的批准。

信息披露

作者声明此手稿是原创的,以前从未发表过,目前也没有考虑在其他地方发表。

的利益冲突

所有作者声明无利益冲突。

作者的贡献

Viola Emmanuel Kaku将研究概念化,收集数据,撰写研究报告初稿,包括初稿。John Bosco Alege在整个研究过程中提供了全面的技术研究指导。Kaku和Alege设计了数据收集工具。John Bosco Alege是第一作者。gurom Godfrey和Alphone Ochom做了所有的草稿审查,并提供了额外的技术指导,导致了最终的手稿的写作。

致谢

作者要感谢克拉克国际大学(CIU)公共卫生和管理研究所研究部和肯尼亚内罗毕肯雅塔大学公共卫生和应用人类科学学院,第一作者隶属于该学院。作者也感谢研究方法方面的培训,特别是在CIU合作作者参与的HEPI拨款支持下的手稿写作,这导致了这篇研究文章的起草。

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