). Fasting blood sugar in the intervention group decreased from 136.3 ± 43.5 to 127.3 ± 22.9, but the reduction was not significant (). The mean scores of the quality of life () and the visual analogue scale (P < 0.001) in the experimental group increased significantly compared to the control group. Conclusion. Self-care training for diabetic women had positive effects on both life quality and disease control. Therefore, it is recommended that self-care training be delivered and taken more seriously by physicians and health care providers in addition to drug therapy."> 自我护理训练对伊朗东部Birjand地区糖尿病患者血糖控制、糖化血红蛋白水平和生活质量的影响:一项随机临床试验研究 - betway赞助

预防医学的进展

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预防医学的进展/2021/文章

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体积 2021 |文章的ID 8846798 | https://doi.org/10.1155/2021/8846798

Forough Ahrari, Zabihullah Mohaqiq, Mitra modi, Bita Bijari 自我护理训练对伊朗东部Birjand地区糖尿病患者血糖控制、糖化血红蛋白水平和生活质量的影响:一项随机临床试验研究”,预防医学的进展 卷。2021 文章的ID8846798 6 页面 2021 https://doi.org/10.1155/2021/8846798

自我护理训练对伊朗东部Birjand地区糖尿病患者血糖控制、糖化血红蛋白水平和生活质量的影响:一项随机临床试验研究

学术编辑器:迭戈·a·s·席尔瓦
收到了 2020年9月30日
修改后的 2021年1月11日
接受 2021年1月12
发表 2021年1月23日

摘要

背景.糖尿病是世界范围内最重要的公共卫生问题之一,与患者的生活方式密切相关。治疗糖尿病的最佳方法是预防。本研究的目的是评估自我护理行为对2型糖尿病患者生活质量、血糖控制和糖化血红蛋白水平的影响。方法.这项随机临床试验检查了2019年转诊到Birjand Ghadir综合健康中心的100名糖尿病女性。从每个参与者身上抽取5cc的空腹血样。参与者被随机分配到实验组和对照组。实验组则举办了为期10期的自我照顾训练工作坊。干预6个月后对两组患者基线及干预后空腹血糖、HbA1C水平及生活质量进行评估和比较。数据采用SPSS(16)软件进行分析。结果.实验组平均血清HbA1C水平由基线的7.5±1.5下降至6.3±1.0 ( ).干预组空腹血糖由136.3±43.5下降至127.3±22.9,但下降幅度不显著( ).生活质量( 及视觉模拟量表( P< 0.001),实验组明显高于对照组。结论.对糖尿病妇女进行自我护理训练,对生活质量和疾病控制均有积极的影响。因此,除了药物治疗外,建议医生和卫生保健提供者提供自我护理培训,并更认真地对待自我护理培训。

1.简介

随着时间的推移,人类生活方式和饮食的变化以及城市化的发展导致慢性病发病率上升。发展中国家的慢性病负担是一个严重的威胁。与此同时,影响全球公共卫生的一种非常重要的慢性疾病是糖尿病[1].

糖尿病通常与高血糖和胰岛素抵抗或胰岛素分泌减少有关,是世界上第三大死因,仅次于心血管疾病和癌症[23.].糖尿病的患病率在发展中国家和发达国家都在增加。一些研究预测,到2025年,这种疾病将在全球传播到3亿人[4].根据世界卫生组织发表的报告,到2025年,伊朗的艾滋病流行率将达到500万以上[5].

糖尿病与一些微血管和大血管并发症有关,这些并发症与危及生命的疾病和糖尿病患者生活质量下降有关[6].糖尿病患者患心血管疾病和肾病的几率比健康人高20倍[7].控制血糖可以延缓许多糖尿病的急性和慢性并发症,特别是2型糖尿病的并发症[8].适当控制血糖和糖化血红蛋白对减少糖尿病迟发性并发症有有效作用;另一方面,自我护理的减少与疾病并发症的增加有关[910].

这种疾病与生活方式、营养和缺乏运动密切相关。预防是治疗这种疾病的最佳方法,因为它没有确定的治疗方法。筛查和诊断等措施改善了患者的生活质量并降低了成本。另一方面,在病人教育和自我照顾的基础上,及时发现和给予适当的照顾,可预防疾病的急慢性并发症,或延缓并发症的发生[11].有研究表明,对患者进行教育,有利于改善自我护理,降低并发症发生的风险,提高生活质量[12].

糖尿病患者在患病期间需要自我护理行为[12].增加对糖尿病的认识和改善对糖尿病的态度有助于饮食和糖尿病控制,这被称为自我护理[13].自我控制是控制糖尿病和血糖的有效方法。教育、行为、社会心理和临床策略被用于促进和支持糖尿病患者的自我控制[14].这些策略的目的是提供适当和有效的方法来改善慢性疾病,主要是基于生活方式的改变,以及药物治疗和其他常规治疗[15].

在Birjand市进行的一项关于2型糖尿病患者自我护理预测因素确定的研究显示,患者的知识水平处于中等水平,自我效能感和社会支持对自我护理的影响最大[16].

患者需要接受教育,以了解自己的健康状况,做出有关医疗保健的决定,并改变健康行为。必威2490由于该地区(伊朗南呼罗珊)特定的地理和文化特征,该地区患者的自我护理及其影响因素可能因其他患者而异。综上所述,考虑到生活质量对糖尿病患者的高度重要性,以及通过实施连贯的教育计划来控制和预防糖尿病并发症,本研究旨在评估自我护理行为对2型糖尿病患者生活质量、血糖控制及HbA1C水平的影响。

2.材料和方法

2.1.研究人群

研究人群涉及2019年期间转诊到Birjand Ghadir综合健康中心的糖尿病患者。纳入标准包括:转诊到健康中心的糖尿病患者、成年患者(年龄> 30岁)、有医疗记录并能够定期就诊的女性、知情同意参与研究以及没有其他慢性病的患者。排除标准包括缺席超过两个培训课程或与研究人员不合作。

2.2.样本大小与抽样技术

样本量计算为n=根据Ahmadi等人的研究,每组45人[17],其中实验组和对照组的HbA1C平均得分分别为7.78±1.48和8.82±2.11,采用95%可信度和80%权数的两个独立组均值比较公式。假定流失率为10%,每个研究组考虑50名受试者。

在加迪尔综合保健中心,必威2490每月有大约700名糖尿病患者的医疗记录,这些患者得到定期护理。保健人员每月探视他们一次,医生每三个月探视一次。

符合研究纳入标准的110名患者被电话邀请参与研究,并被要求在特定的一天和时间前往中心。来访的患者通过抽签的方式被随机分为实验组和对照组。由于缺乏与研究者的合作,每组排除了5例患者,最后分析了100例患者(每组50人)的数据。

2.3.研究设计

这项随机临床试验检查了100名糖尿病妇女。实验组经历了10次培训,包括第1次:疾病基础:糖尿病的定义、诊断和症状;第二场:治疗方法;第三场:糖尿病患者的饮食;第四部分:血糖测量;第五场:体育活动;议题六:糖尿病患者的药物治疗;第七环节:患者随访;会议8:糖尿病的预防和并发症;第九场:足部护理; and session 10: questions and answers and a summary on diabetes. The training was delivered via lectures, using PowerPoint slides, educational videos, and questions and answers. At the end of each session, the contents were given to the patients as an educational pamphlet. The control group did not receive this education. After six months, the participants were contacted to visit the health center.

2.4.测量的变量

为了测量空腹血糖(FBS)和糖化血红蛋白水平,一位实验室专家在早上8点空腹(禁食8 - 10小时后)从糖尿病患者身上取5cc血液。其中2cc放入全血细胞计数管中测量HbA1C, 3cc放入凝血SST中测量FBS。这些试管被转移到位于Birjand的伊玛目雷扎医院的专门诊所实验室进行测量。

糖尿病患者的生活质量评估采用EQ-5D-5L问卷,问卷分为两部分。第一部分包括五个维度(活动能力、自我护理、疼痛/不适、焦虑/抑郁和日常活动),每个维度有一个条目。一位研究同事通过采访参与者,在问卷上的项目上打勾。第二部分包括一个视觉量表,编号从0到100,用于评估生活质量。这些病人被要求在量表上评估他们的健康状况。在研究基线和研究结束时对上述参数进行了两次评估。

EQ-5D-5L问卷已被许多研究用于确定慢性病患者的生活质量,其有效性在糖尿病等慢性病的研究中得到了证实。一项在Birjand进行的关于糖尿病患者生活质量的研究报道,它是评估糖尿病患者生活质量的有效工具[18].

用加迪尔综合健康中心的运动计测量患者的身高和体重。一位研究同事评估并记录了病人在椅子上放松五分钟后的血压水平。

2.5.统计分析

数据录入SPSS(16)软件。确定正态分布后,用独立样本进行数据分析t-检验、方差分析和卡方检验。对分布异常的变量(包括生活质量和VAS)采用Mann-Whitney和Wilcoxon检验。统计显著性推断为( α= 0.05)。

2.6.道德的考虑

本研究方案经Birjand医科大学伦理委员会批准,遵循以下伦理准则:Ir.bums.rec.1398.94。所有参与研究的人都签署了参与的书面同意书。

3.结果

在这项研究中,100名女性糖尿病患者转诊到健康中心(n= 50)分为对照组(无自我护理训练)和实验组(接受自我护理训练)。根据统计实验结果,平均年龄( ),教育程度( ),以及BMI水平( 两组患者的情况(见表1)1).


研究小组 状态 对照组 实验组 价值

平均年龄(年) 54.44±8.85 52.86±6.2 0.306

受教育程度频率(百分比) 文盲或基本 25 (50.0) 16 (32.0) 0.111
中学 4 (8.0) 12 (24.0)
高中和大专 15 (30.0) 16 (32.0)
本科或更高 6 (12.0) 6 (12.0)

BMI水平频率(百分比) 正常的 10 (20.0) 4 (8.0) 0.080
超重 27日(54.0) 24 (48.0)
肥胖 13 (26.0) 22日(44.0)

根据表所示的结果2,干预前后各研究组的平均血压差异无统计学意义(SBP: 和类似: ).对照组平均血清FBS水平显著升高( 随着时间的推移;然而,在实验组中没有发现显著的变化( ).实验组血清HbA1C水平明显降低( );在对照组中没有显著变化( ).


研究小组 对照组 实验组 价值
(平均数±标准差) (平均数±标准差)

收缩压(mmHg) 干预前 124.0±16.6 112.2±16.1 0.001
干预后 126.0±15.4 111.6±14.7 < 0.001
价值 0.422 0.986

舒张压(mmHg) 干预前 73.1±12.9 66.0±13.2 0.012
干预后 77.4±13.9 65.7±12.9 < 0.001
价值 0.970 0.054

的边后卫(mg / dl) 干预前 13.7±37.9 136.3±43.5 0.637
干预后 153.5±45.9 127.3±22.9 0.005
价值 < 0.001 0.322

糖化血红蛋白 干预前 6.9±1.4 7.5±1.4 0.028
干预后 7.21±0.3 6.3±1.0 0.001
价值 0.066 < 0.001

根据表的结果3.,实验组的生活质量均分随时间显著增加( ),而对照组则没有显著变化( ).此外,试验组VAS平均评分显著升高,而对照组显著降低( ).


研究小组 对照组 实验组 价值
中位数(Q % 25-Q75%) 中位数(Q % 25-Q75%)

的生活质量 干预前 0.80 (0.69 -90) 0.77 (0.69 - 1) 0.900
干预后 0.75 (0.62 - -0.87) 0.89 (0.80 - 1) < 0.001
价值 0.062 0.002

血管(%) 干预前 80年(70 - 80) 80年(70 - 90) 0.465
干预后 70 (60 - 80) 85年(80 - 90) < 0.001
价值 < 0.001 < 0.001

干预前两组患者生活质量维度的频率分布没有差异。然而,运动的频率分布( ),自我保健( ),和痛苦( 实验组与对照组差异显著,其他维度差异不显著( (表4).


研究组维度量表 实验数量(百分比) 控制数量(%) 价值

流动性 没有问题 37 (74%) 14 (28%) < 0.001
轻微的问题 112例(24%) 25 (50%)
温和的问题 1 (2%) 4 (8%)
严重的问题 0 (0%) 6 (12%)
不能行走必威2490 0 (0%) 1 (2%)

自我保健 没有问题 47 (94%) 38 (76%) 0.037
轻微的问题 3 (6%) 9 (18%)
温和的问题 0 (0%) 2 (4%)
严重的问题 0 (0%) 1 (2%)
不会洗衣服 0 (0%) 0 (0%)

通常的活动 没有问题 42 (84%) 34 (68%) 0.193
轻微的问题 6 (12%) 12 (24%)
温和的问题 2 (4%) 2 (4%)
严重的问题 0 (0%) 2 (4%)
无法进行日常活动 0 (0%) 0 (0%)

疼痛/不适 没有疼痛/不适 36 (72%) 22 (44%) 0.002
轻微的疼痛/不适 13 (26%) 14 (28%)
中度疼痛/不适 1 (2%) 9 (18%)
严重的疼痛/不适 0 (0%) 4 (8%)
极端的疼痛/不适 0 (0%) 1 (2)

焦虑/抑郁 没有焦虑/抑郁 36 (72%) 27 (54%) 0.231
轻微的焦虑/抑郁 9 (18%) 14 (28%)
适度的焦虑/抑郁 5 (10%) 6 (12%)
严重焦虑/抑郁 0 (0%) 2 (4%)
极端焦虑/抑郁 0 (0%) 1 (2)

4.讨论

今天,由于发展中国家非传染性疾病,特别是糖尿病的负担日益加重,预防和控制这类疾病以防止相关并发症变得越来越重要。另一方面,由于生活方式在糖尿病患者的发展和发展中扮演着非常重要的角色,改变生活方式对这些患者的重要性也日益得到重视[11].因此,本研究旨在评估自我护理训练对糖尿病患者血糖控制、HbA1C水平及生活质量的影响。

研究表明,随着时间的推移,试验组的平均胎牛血清水平下降,尽管这种下降在统计上并不显著。在Zheng等人的研究中[3.和Adu等人[14],但与对照组相比,实验组在研究结束时FBS明显下降,这与我们的研究结果不一致。由于FBS依赖于禁食的时间、药物的质量和数量以及患者的饮食,导致个体之间的糖水平存在差异,因此在本研究中不能将其视为高度重要的因素。

根据我们的研究结果,实验组在研究结束时血清HbA1C水平明显下降,而对照组无明显变化。在Mahmoudi进行的研究中[19, Gagliardino等[20.和Ahmadi等人[17],同样,实验组血清HbA1C平均水平明显下降,对照组无明显变化。与我们的研究一致,Azizi等人[21]表明干预后实验组平均血清HbA1C水平显著低于对照组。患者血清中这一指标的降低表明干预后糖尿病得到了更好、更有效的控制。然而,对照组在基础知识的基础上,继续他们的日常生活方式,导致HbA1C平均血清水平不变。

试验组患者生活质量均分显著高于对照组,而两组患者生活质量均分在基线时无显著差异。Shams等人进行的研究[22, Taghdisi等[23和zendtalab等人[24]时,实验组生活质量均分明显超过对照组,两组基线差异无统计学意义。这与我们的研究结果是一致的。

Saeid Pour等人[25和Sharifirad等[26]报告了实验组和对照组的基线平均生活质量分数。然而,在干预后,实验组的得分明显高于对照组,这与我们的发现一致。我们的研究中,Hojjatollah et al.(2016)的研究在研究结束时发现实验组老年糖尿病患者的生活质量平均得分显著高于对照组[27].此外,Ganjlo等人进行的研究[28和Mohammadi等人[15]发现干预后实验组患者的生活质量均分显著高于对照组。鉴于生活方式的改变及其对生活质量的显著影响是一个耗时的过程,可以预测,如果随访时间更长,患者的平均生活质量评分可能会更好。

本研究结果显示,两组患者的活动能力、自理能力和疼痛的频率分布有显著差异。与对照组相比,实验组在活动能力、自理能力、日常活动、疼痛/不适感等方面的平均得分显著降低,而焦虑和抑郁的平均得分在两组之间无显著差异。Shams等[22和Saeid Pour等人[25]表明实验组在身体表现、身体角色、身体疼痛和一般健康方面的平均得分显著高于对照组,这与我们的研究结果一致。但在这些研究中,实验组患者的心理健康平均得分明显高于对照组,这与我们的研究不一致。造成这种差异的原因之一是,Shams等人的研究涵盖了心理健康(包括焦虑、压力和抑郁),而我们的研究考察的是患者的焦虑和抑郁。此外,还应注意随访的持续时间和对患者采取的不同类型的干预措施。

糖尿病会影响患者生活的方方面面。我们的研究结果表明,糖尿病患者患有焦虑、压力和抑郁,建议这些患者每年进行心理健康检查,如有需要,请向心理学家介绍。

4.1.限制

我们选择了一个健康中心的参与者,该中心不包括城市中所有的糖尿病患者;因此,研究结果不能代表城市中所有的糖尿病患者,这是本研究的局限性之一。该研究的一个可能的局限性是时间较短(6个月),并没有调查自我护理对糖尿病控制和生活质量的长期影响。

5.结论

糖尿病女性自我护理培训工作坊对糖尿病控制有积极作用,包括显著降低血清FBS和HbA1C水平,显著提高平均生活质量和VAS评分。因此,除了药物治疗外,建议医生和卫生保健提供者提供自我护理培训,并更认真地对待自我护理培训。

数据可用性

文章中提供了支持研究结果的数据。所有的数据和材料都可以根据通信作者的合理要求得到。

的利益冲突

本文的作者没有利益冲突声明。

致谢

作者感谢Farshid Abedi博士对该项目的支持。作者还想感谢参与研究的所有参与者。这项研究由Birjand医科大学资助。

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