泌尿学进展

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泌尿学进展/2021/文章

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体积 2021 |文章的ID 6612371 | https://doi.org/10.1155/2021/6612371

B. M. Zeeshan Hameed, Milap J. Shah, Nithesh Naik, Mohan Amaresh, Padmaraj Hegde, Rahil Hussein Beary, Suraj Jayadeva, Bhaskar K. Somani 技术驱动的手机应用程序是数字支架注册和患者沟通的新货币:使用Urostentz应用程序的预期结果",泌尿学进展 卷。2021 文章的ID6612371 7 页面 2021 https://doi.org/10.1155/2021/6612371

技术驱动的手机应用程序是数字支架注册和患者沟通的新货币:使用Urostentz应用程序的预期结果

学术编辑器:穆罕默德·h·艾瑟
收到了 2020年11月26日
修改后的 12月17日
接受 2020年12月21日
发表 2021年1月8日

摘要

背景.遗忘输尿管支架(FUS)和支架相关症状(SRS)导致术后急诊科就诊次数增加,增加患者的心理和经济负担。目的.目的探讨通过单一智能手机应用(App)平台进行输尿管支架跟踪和症状监测的临床和患者双向沟通的使用和好处。这项研究还将其功能与其他用于支架跟踪的智能手机应用程序进行了比较。材料与方法.这项2019年9月至2019年12月进行的单中心前瞻性研究纳入了100名患者。有金属支架或长期留置支架的患者,不理解的患者,以及不愿意分享他们的数据的患者被排除在研究之外。结果.在100名患者中,92名患者下载了Urostentz应用程序,72名患者(78.2%)回答了图像症状问卷。症状评分分析显示,62例患者(86.1%)存在支架相关症状,其中3例需要再入院并进行早期支架移除。平均支架持续时间为17.2 + 3.5天(范围:11-23天),69%的患者在预定日期移除支架,25%的患者通过App要求更改预约。结论.在本研究中,未遇到FUS病例。“Urostentz”App是一个免费提供的患者安全支架跟踪应用程序,它提供了一个安全简化的界面,可以显著降低FUS的发生率,并在支架相关症状的管理中提供数字远程协助。

1.简介

输尿管支架是当今腔内泌尿外科实践的重要组成部分。输尿管支架置入的适应症包括涉及肾脏或输尿管的手术干预,以及任何导致输尿管内部或外部梗阻的情况[1- - - - - -4].根据文献,12%的支架在其最大安全寿命后仍在留置[2].这种支架被称为遗忘输尿管支架(FUS)。FUS可与迁移、感染、结痂、支架断裂、肾衰竭和败血症等并发症相关[3.].超过75%的支架在植入12周后取出[23.].支架相关症状(SRS),如排尿困难、腰痛、血尿、尿失禁和下尿路症状(LUTS)在近80%的支架置入病例中观察到[4].FUS的切除也给泌尿科医生带来了挑战。为了清除感染、骨折或结痂的FUS,可能需要多个腔内泌尿外科手术。除了术后相关事件(PRE)(如多次诊所预约、再入院和急诊科就诊)的成本增加之外,还有与之相关的法医学问题的额外负担。这增加了患者的身体、心理和经济负担。45].

使用输尿管支架的一个重要组成部分是创建一个有效的结构来跟踪和监测这些支架,并确保它们及时取出。目前还没有一个普遍接受的标准的随访和检索方案。尽管支架注册登记的数量很少,但事故仍在继续发生,使用一个健全的系统将为患者和经济带来重大利益。支架跟踪应用很少,但没有一个能解决与SRS相关的问题或允许与患者进行双向沟通。因此,我们开发了一款智能手机应用程序,通过双向临床-患者沟通,帮助跟踪输尿管“支架”,并监测与这些支架相关的“症状”。

在本研究中,我们旨在评估“Urostentz”应用程序在输尿管支架跟踪、SRS监测方面的有用性,并将其功能与其他用于支架跟踪的智能手机应用程序进行比较。

2.材料与方法

2.1.病人

这是在我们大学教学医院进行的单中心研究。该研究获得了机构伦理委员会的许可和证书(IEC: 651/2019)。在2019年9月至2019年12月的4个多月期间,记录了连续因任何泌尿系统指征而进行输尿管支架置入的患者的前瞻性结果。在涉及人类参与者的研究中执行的所有程序都符合机构和/或国家研究委员会的道德标准以及1964年赫尔辛基宣言及其后来的修正案或可比的道德标准。

纳入标准为所有置入输尿管支架(聚氨酯)的患者,以及拥有智能手机或模拟手机的患者或其直系亲属愿意参与研究。有金属支架或长期留置支架的患者,不理解的患者,以及不愿意分享他们的数据的患者被排除在研究之外。在这项试点研究中,患者招募的总人数被限制在前100名患者。

2.2.手机应用(App)

2019年,“Urostentz”被开发出来,以简化输尿管支架和支架相关症状的跟踪,通过创建有效的沟通媒介来提高患者的安全性,并提高数据收集的质量。Urostentz是其同类智能手机应用程序之一,它还提供跟踪患者SRS的设施,并为其提供数字远程协助。它可以在谷歌Playstore上免费下载。它也可以通过访问网站在电脑上访问http://www.urostentz.com.iOS应用已经提交,很快就可以在App store上使用了。

2.2.1.协议

在泌尿外科手术中置入双J支架后,应用程序被下载到患者或亲属的智能手机中,与治疗外科医生创建的配置文件链接,其中包含与手术和支架植入相关的详细信息。

所有患者均在经验丰富的治疗手术团队下注册。一旦病人注册了,详细信息就会受到保护,因为只有负责治疗的外科医生才能访问数据。所有获得的信息都被加密并保密。如图所示,在每种情况下,都输入了患者人口统计学、支架植入指征、支架尺寸、长度、植入日期和预定移除日期等详细信息1(一)- - - - - -1 (c).该信息存储在数据库中,可以访问该数据库进行审计,并根据需求提供具有搜索选项的整个信息。

患者可以通过智能手机或网络浏览器登录,并访问有关支架取出计划日期的信息(图2)2(一个)).在SRS的情况下,患者还可以访问图像问卷,并向临床医生提交有关其症状的详细信息。纳入支架相关症状的决定是使用“德尔菲”方法得出的,该方法涉及6名经验丰富的内科医生。

该问卷基于输尿管支架症状问卷(USSQ)中症状的图片描述,以提高患者的依从性(图)2 (b)- - - - - -2 (d)) [6].该应用程序还为患者提供了要求更改预定预约的设施。

临床医生收到关于病人询问的通知,并相应地回复一条消息。患者收到临床医生安排的关于支架移除日期的提醒。临床医生还被告知每天计划取出支架的患者总数,以计划他们的支架取出(图3(一个)).当患者报告支架移除时,支架仪表板中的条目被更新为“已移除”(图3 (b)).

在预定日期后3个月内未返回进行支架移除的患者被归类为FUS。在研究期间,每位患者只能有1个资料,但可以有1个以上的输尿管支架护理计划。在同一次坐位中进行的双侧支架放置被视为单个支架护理计划。根据标准方案,所有支架在插入2-3周后,通过x线或超声检查放射不透明结石并对KUB(肾脏输尿管膀胱)进行NCCT(非对比ct)扫描以确认无结石状态后取出。

2.2.2.结果测量

主要观察指标是FUS的发生率和基于问卷回答的支架相关症状分析。次要结局指标是对预定的移除日期的坚持、门诊就诊率和再入院率。患者交流事件的数量也被捕获。

2.3.统计分析

提取的数据包括患者人口统计学、诊断、程序、支架特征、智能手机或网络浏览器的使用情况、支架相关问卷回答以及对预约的遵守情况。使用IBM SPSS statistics for Windows, Version 24 (IBM Corp., Armonk, NY)进行描述性统计以计算平均值、标准差和范围。

3.结果

最初的100名患者因各种适应症接受了输尿管支架放置,随后使用“Urostentz”应用进行跟踪。有关患者人口统计、症状评分分析和依从性的详细信息见表1


患者统计数据(N = 100)
年龄(平均值±标准差),以年为单位 42.3±13.76(范围:14-80)
男:女 2:1
右:左:双侧 52 (52%): 40 (40%): 8 (8%)
URS:其他 44 (44%): 48 (48%): 8 (8%)
智能手机:网站 92 (92%): 8 (8%)
症状评分分析
没有任何症状 10 (13.8%)
症状出现 62例(86.1%)
再次入院 03 (3%)
只接受外视科探访 15 (15%)
遵守支架移除计划
平均(+/−SD)支架持续时间(天) 17.25±3.54(范围:11-23)
在预定日期取出支架 69
延迟取出支架(n= 6):≤3天,3 - 7天 4个,2个
根据患者要求延迟支架(通过应用程序) 25例
遗忘输尿管支架(SUF)

患者平均年龄为42.3±13.7岁(14 ~ 80岁),男女比例为2:1。经皮肾镜取石术(PCNL)后置入支架(n= 44),输尿管镜术后(n= 48),以及其他程序(n= 8)。在100名患者中,92名患者可以使用智能手机下载Urostentz应用程序,而其他8名患者则通过网站注册。72例(78.2%)患者通过应用Urostentz回答了图像症状问卷。根据回答,症状评分分析显示10例患者(13.8%)无症状,62例患者(86.1%)有支架相关症状。3例(3%)患者因严重的腰痛而需要再入院(n= 2)及肾盂肾炎(n= 1)。3例患者均进行了早期支架移除手术。15例(15%)患者在门诊(OPD)的基础上对其症状进行保守管理。69%的患者在预定日期移除支架,25%的患者要求改变预约时间。总的来说,6例(6%)延迟了支架移除。平均支架时间为17.25±3.5天(范围:11-23天)。本研究未发现FUS病例。

4.讨论

据我们所知,这是首次通过单一智能手机应用平台对输尿管支架跟踪和症状监测进行研究。这项初步研究的初步数据表明,应用Urostentz是一种跟踪留置输尿管支架患者并监测其支架相关症状的有效模式。

智能手机已经成为我们日常生活中不可或缺的一部分。各种基于智能手机的应用程序已被开发用于跟踪留置输尿管支架的患者。2016年,波士顿科学公司与Visible Health合作推出了输尿管支架跟踪器(UST)应用程序。2019年推出的其他基于智能手机的应用程序包括Stent Tracker、Stone MD和Double J Tracker。作者讨论了不同可用应用程序的特点及其局限性,并在表中进行了综合比较2.Urostentz应用程序是唯一具有支架跟踪以及支架相关症状跟踪的智能手机应用程序。这是一个独特的应用程序,有助于患者和泌尿科医生之间的双向客观沟通。


特性 Urostentz 输尿管支架追踪器 可见健康状况 支架跟踪器 双J跟踪器 斯通博士

平台可用
安卓 + + + + +
iOS 提交 + + - - - - - - +
Web浏览器 + + - - - - - - - - - - - - - - - - - -
访问 免费的 撤回(只对注册医生开放) 免费的 支付
14天的免费试用
Rs 7900 /年
免费的
语言 英语 英语 英语 英语 英语
医生指示板 是的 是的 是的 NA 没有
病人仪表板 是的 没有 没有 NA 是的
患者教育仪表盘 是的 没有 没有 NA 是的
症状跟踪 是的 没有 没有 NA 没有
医生和病人之间的双向交流 现在 缺席 缺席 缺席 缺席
个性化消息设施 是的 没有 没有 NA 没有
通知/提醒 是的 是的 是的 NA Self-reminder
通知媒介 短讯服务
电子邮件(如提供)
电子邮件 NA NA NA
提醒时间 预定日期前1周
在预定日期的当天
预定日期后1天(如果患者没有随访)
按要求每天或每周 NA NA 在预定日期的当天
更改预约的设施 是的 没有 没有 NA NA
医院总就诊/会诊/再入院记录 是的 没有 没有 NA NA
限制 未与机构EMR集成 仅限于由波士顿科学公司注册和预先授权的医生
未与机构EMR集成
没有监测SRS
公司撤回
单一的语言
没有SRS监测设施
在web浏览器上不可用
没有自动提醒或信息支架移除
仅限于制药公司定义的用户
单一的语言
没有SRS监测设施
在web浏览器上不可用
仅限iOS
付费服务
单一的语言
不用提醒医生
支架移除无双向沟通
没有SRS监测设施
在web浏览器上不可用

该应用程序已从iOS和Android平台下架。

使用UST应用程序进行了各种研究,以检查其临床应用。2017年,Molina等人报告了他们使用UST的回顾性研究。在这项研究中,77%的支架按时取出,9%的支架逾期取出。194例患者中只有1例失去随访[7].Ziemba等人(2017)报道称,115名未返回进行预定支架移除的患者中有3人(3%)只能通过UST应用来识别[8].Ulker等人。[9]使用UST,并将其与预约卡登记处进行比较,以跟踪留置输尿管支架患者。结果显示,通过UST,患者很容易被召回[9].与这些研究相似,在我们使用Urostentz应用的系列中,没有FUS的发生率。

文献中,SRS包括尿急(57-60%)、尿频(50-60%)、排空不全(76%)、排尿困难(40%)、耻骨上疼痛(30%)、侧腹疼痛(19-32%)、血尿(25%)和大小便失禁[10- - - - - -17].支架放置还与术后相关事件(PREs)的增加有关,包括电话、门诊外预约和急诊就诊[18].这增加了患者的心理和经济负担。临床医生也有负担来处理这些额外的电话和病人来访。目前还没有系统或软件可以帮助减少这些与支架相关的问题。Urostentz是解决这一问题的第一个基于智能手机的应用程序,该应用程序应用于临床跟踪和监测SRS。我们通过App监测了填写图片问卷的患者的SRS。在填写问卷的72名患者中,只有18名患者再次入院,其余患者均得到了安抚,没有人报告有任何进一步的抱怨或并发症。

虽然我们的样本量很小,并且基于单一机构,但这是一个试点研究,目的是检查Urostentz应用的有效性和有用性。作者计划通过一项多机构的全球研究,在更大的队列中使用该应用程序,进一步评估该应用程序在降低FUS和SRS发生率方面的有效性。该应用在减轻有支架相关症状患者经济负担方面的影响也需要评估。由于Urostentz应用目前仅在谷歌Playstore上可用,因此需要评估该应用在iOS手机上可用后的更广泛应用。

5.结论

“Urostentz”App是一个免费提供的患者安全支架跟踪应用程序,它提供了一个安全简化的界面,可以显著降低FUS的发生率,并在支架相关症状的管理中提供数字远程协助。如果患者已经超过了预定的取出支架的日期,该应用程序可以提供一个有效的临床-患者双向沟通的媒介,通知患者,也可以避免不必要的医院就诊,从而减轻患者的经济负担。

缩写

付: 忘记输尿管支架
SRS: Stent-related症状
附近地区: 下尿路症状
前: Postprocedure-related事件
USSQ: 输尿管支架症状问卷
造廔: 经皮肾镜取石术
门诊部当: 门诊部
科大: 输尿管支架追踪器
NCCT: 非对比计算机断层扫描
KUB: 肾脏输尿管膀胱。

数据可用性

数据是从Urostentz移动应用程序注册中心收集的,用于开展这项工作。

研究中所有个体参与者都获得了知情同意。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

作者的贡献

所有作者都为这项工作做出了贡献,并阅读并批准了手稿的最终版本。

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