鼻咽拭子阳性患者尿道拭子未检测到SARS-CoV-2 RNA

抽象的

背景．SARS-COV-2感染引起了历史所知的最糟糕的流行病之一。SARS-COV-2可以导致多种器官衰竭，这是危及生命的。病毒RNA在肺，肠，睾丸，肾等中发现，这表明除了呼吸液滴之外还可以通过路线传播病毒。我们的研究目的是评估尿道拭子中SARS-COV-2的存在。方法．我们注册了10名SARS-COV-2感染患者，患有A.O.u的传染病单位。那不勒斯的Federico II从2020年3月到2020年4月。在SARS-COV-2感染期间，从每位患者收集一个尿道拭子和一个犀牛拭子。结果．所有10名患者都有一个阴性尿道拭子，用于SARS-COV-2 RNA，而犀牛口咽拭子对于SARS-COV-2 RNA是阳性的。这一发现表明，在我们的患者中，病毒没有影响泌尿道，因此在尿液中没有发现，更重要的是，它不会通过尿液传播。这种结果与疾病的阶段无关。结论．如果在更大规模的研究中得到证实，这一观察结果可能是理解SARS-CoV-2在泌尿生殖系统中的作用的关键。

1.介绍

最近的SARS-COV-2感染是历史经历过的最重要的大熊病之一的原因。SARS-COV-2是Covid-19的致病因子[1那2］．Covid-19感染的主要表现是发烧，干咳和哮喘。急性呼吸窘迫综合征快速进展，脓肌休克，代谢酸中毒，凝血缺乏，最终的器官衰竭可能发生在危重病症中[3.］．大多数患者具有良好的预后，而少数患有严重疾病。病毒可以直接或间接地从人物，直接或间接传输，以及通过呼吸，orofecal，可能是性路线[4.那5.］．这种感染的迅速发展和严重后果促使当局控制大流行，并促使研究人员研究传播途径[6.］．SARS-COV-2的人受体是血管紧张素转换酶2，其在肺，肠，睾丸，肾等中表达。病毒RNA也已在粪便，血液，精液中鉴定出血液RNA [7.]，泪水[8.]和尿液。然而，不完全理解传播感染的机制。

此外，鉴于这种流行病的全球性，有必要处理性行为等现实问题。例如，SARS-CoV-2感染患者在鼻咽拭子阴性后进行性接触是否安全?Sars-CoV-2是否应该被认为是一种性传播疾病?我们研究的目的是评估连续10例COVID-19患者尿道拭子中SARS-CoV-2的存在。

2。材料和方法

我们注册了患有SARS-COV-2感染的患者，他连续出席了A.O.u的传染病单位。那不勒斯的Federico II从2020年3月到4月20日期。SARS-COV-2 RNA感染通过反相聚合酶链反应（RRT-PCR）来定义SARS-COV-2 RNA的rhino-Oropharyng-2 RNA的阳性。Covid-19由逆聚合酶链反应（RRT-PCR）和通过这种感染的临床实验室毒理表现特征，由SARS-COV-2 RNA的正rhino-Orophyngeal拭子定义。临床表现出现发烧，干咳，哮喘，鼻塞，鼻肠，咽部，肌痛，腹泻，呼吸困难，缺氧血症，急性呼吸窘迫综合征，脓血休克，酸中毒代谢，凝血缺乏和多器官衰竭（MOF）。至于血液化学测试，淋巴细胞，升高的转氨酶，乳酸脱氢酶（LDH），肌酸激酶（CPK）和肌蛋白，肌蛋白T升高（TNT），增加的D-二聚体和反应性蛋白C（PCR）和红斑的增加据报道 - 树脂率（ESR）。在疾病的初始阶段，发生结节性和/或间质模式，特别是在实质的周边。随后，磨砂玻璃图案开发双侧，渗透模式[9.］．反过来，患有SARS-COV-2感染的患者因疾病的阶段而区分;特别是，他们尊重患有无症状的患者，患有轻度中等的形式（症状，无肺炎），非耐肺炎患者（肺炎患者和严重肺炎的症状，无需氧气治疗），严重患者肺炎（发烧或疑似呼吸道感染和以下至少一种：呼吸速率> 30作用/分钟和严重呼吸困难或孢子₂<环境空气中的<93％），患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）[10.］．采集每个SARS-CoV-2感染患者的尿道拭子和直肠拭子。SARS-CoV-2通过rRT-PCR进行鉴定。对于在诊断时曾用尿道拭子和/或直肠拭子拭子呈阳性的患者，在患者病毒学恢复时再次进行拭子拭子。当患者的鼻-口咽拭子至少间隔24小时检测SARS-CoV-2 RNA呈阴性时，就被认为病毒学治愈了[11.］．注册了以下纳入和排除标准的受试者。

纳入标准为鼻口咽拭子SARS-CoV-2 RNA阳性的患者;> 18岁;参与研究的意向;以及谁提供知情同意。排除标准为年龄<18岁;不能理解或签署知情同意书;以及其他任何在有经验的人看来可能使患者不适合登记的情况或者可能妨碍患者参与研究及其完成的情况。

非参数测试（Wilcoxon-Mann-Whitney测试）用于评估。多变量统计分析（主成分分析，分层聚类，主坐标分析）用于标识样本的分组和允许这些分组的变量的定义。调整所有显着性值以考虑使用Benjamini-Hochberg校正的多种比较的效果，并且错误发现率值<0.05被认为是统计学意义。一种对于研究中进行的所有测试，均值<0.05被认为是统计学意义的。

结果

10名患者注册（7名男子和3名女性）（见表1）;其中，6人患有肺炎(1人严重)，其他人有轻到中度的症状。只有一例无症状。所有患者都没有住进加护病房。8例用羟氯喹(200mg 1片)治疗×2 /天），Lopinavir / Ritonavir（200/50 mg 2片剂×2 /天）和阿奇霉素（500mg 1片/天）。施用治疗14天。两名患者接受过锡唑（每12小时每天8毫克/千克/天）。两名患者没有接受治疗。所有注册的患者都接受了低重量的肝素。所有十名患者都取得了临床和病毒学治疗。10名患者中有七名患者的患者中有7例：3患有心血管疾病，1来自焦虑抑郁综合征，1来自结肠腺癌，1来自认知下降，1来自慢性胰腺炎1。患者没有患有尿种泌尿生殖系统的疾病和/或病理学的历史。在疾病的活性阶段，所有十名患者中，尿道棉签对SARS-COV-2 RNA负阴性，即，当犀牛口咽拭子为SARS-COV-2 RNA阳性时，患者。

4.讨论

COVID-19的病理生理机制在很大程度上仍不清楚，同样，关于SARS-CO-V2尿道RNA的数据也缺乏。我们没有在尿道检测到病毒。在COVID-19患者的眼部分泌物、粪便和精液中检测到该病毒。这些发现表明，SARS-CoV-2的传播方式可能超出呼吸途径。在此，我们发现该病毒未在尿道拭子中发现，提示通过尿液传播的可能性不大。值得注意的是，这一结果与疾病分期无关。事实上，无论临床情况的严重程度如何，所有患者在疾病活动期的尿道拭子SARS-CoV-2 RNA检测均为阴性，即在鼻口咽拭子SARS-CoV-2 RNA检测为阳性时。

结论

我们承认，我们的研究具有几个限制，例如小样本大小和使用尿道拭子作为唯一的检测网站。然而，这是第一次观察，需要在较大的研究中进一步研究，在疾病的活跃病毒学和临床阶段，在Covid-19患者中缺乏检测的尿道拭子中的SARS-COV-2。

缩写

SARS-CoV-2:	严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2
COVID-19:	电晕病毒疾病19。

数据可用性

用于支持本研究结果的数据可根据要求可从相应的作者获得。

伦理批准

该研究涉及人类参与者，并受到Federico II大学伦理委员会的批准。

同意

参与者告知参与研究结果的研究和出版。

信息披露

此稿件的早期版本已作为预印刷品呈现为以下链接：https://www.researchsquare.com/article/rs-56775/v1．

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

致谢

作者感谢Jean Ann Gilder（科学通信SRL。，意大利那不勒斯，意大利）用于写作援助。

参考

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2. L. Abenavoli，P. Cinaglia，F. Luzza，I. Gentile和L.Boccuto，“冠状病毒疾病爆发的流行病学：意大利趋势”最近的临床试验评论，卷。15，不。2，pp。87-92,2020。视图:出版商网站|谷歌学术
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10. 世界卫生组织，“疑似COVID-19疾病时严重急性呼吸道感染的临床管理”，世界卫生组织，瑞士日内瓦，2020年。视图:谷歌学术
11. Lombardia s.i.m.i.t.，“covid -19疫情2.0,13 marzo 2020，每一个人都要接受治疗，”疑似疾病19例疾病时严重急性呼吸道感染（SARI）的临床管理，世界卫生组织，瑞士日内瓦，2020年。视图:谷歌学术

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