关键护理研究与实践
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微量白蛋白尿和低聚蛋白血症的作用是危重病患者的结果预测因子

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期刊档案

关键护理研究与实践发布与麻醉学,围手术期,临界护理医学相关的文章,以及术中管理的整合,以准备术后关键护理管理。

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关键护理研究与实践维护来自世界各地的实践研究人员的一位练习委员会,以确保手稿由作为学习领域的专家的编辑处理。

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研究文章

Covid-19批评性患者的胸外科咨询:超越保守的方法

介绍。性能肺炎,巴罗瓦斯和气管管瘘,特别是在长时间插管后,气管狭窄是涉及胸外科医生咨询和管理的实体。随着Covid-19案例的激增,特别是在关键护理环境中,已经观察到各种类型的并发症,需要胸部外科医生的干预。方法和材料。回顾性研究是在沙特阿拉伯东部省的学术医疗保健研究所进行。我们包括在2020年3月15日至2020年8月15日至8月15日的期间录取ICU的所有Covid-19案件,需要胸外科咨询和管理。不包括非Covid-19关键案例和认可的气胸。结果。122名患者患有Covid-19,18名患者(14.75%)所需的胸外科咨询和管理。我们在结果和重新涂布率之间发现了重要的关联和气球发生的速度。生存分析显示出具有胸腔术管插入作为管理的患者的改善,而不是保守治疗的群体。另一方面,Covid ICU集团患有胸部并发症的COVID ICU集团之间存在显着差异,那些没有关于住院时间的人。结论。非引导性气胸,皮下肺气肿和纵隔肺部是众所周知的胸部实体,但它们在Covid-19疾病的背景下的存在是一个预后和结果的预警。与手术和纵隔肺部相比,气胸的存在可能与更好的预后和结果相关。

研究文章

术后表现形状患者的心脏防护机械通气

背景。本研究比较了几种不同呼吸机环境下的血流动力学效应和气体交换 - 关于冠状动脉旁路接枝(CABG)后的潮气量,呼吸率和终期呼气压力 - 患者。方法。涉及泵型CABG手术涉及119名患者的单一主体诊所ICU中控介入的介入队列研究。在术后时间,干预组患者用VT 10mL×kg通风-1,RR 14 / min,窥视5 cmh2o(“常规通风”)。在第2小时期间,RR降至8 / min(“降低的RR通风”)。在3小时,VT减少到6毫升×千克-1,RR返回14 / min,窥视增加到10厘米2O(“低Vt-High Peep通风”)。结果。“低VT高窥视”通气期患者显着降低肺泡通风和胸肺遵从性比在“降低的RR”通气期间。在低VT高窥视通风期间平均气道压力和VDS / VT达到尖峰;但是,驱动压力较低。VT减少和窥视增加不会导致氧化改善和恶化的有限公司2消除。血流动力学上,该研究揭示了低VT高窥视通风期间的显着的心输出减少。在23.2%的患者中,启动了儿茶酚胺治疗。结论。在术后表现形状患者中,使用VT 6 ml×kg的MV-1并窥视10厘米2o的特征在于恶化氧合和消除CO2和与vt 10 ml×kg的通风不太有利的血液动力学曲线-1并窥视5 cmh2O.新的和值得注意的。(i)CABG后的患者可能对低潮气量特别敏感,并且通过右心预加载和换热性增加血液动力学概况,增加了嘴巴的垂直性。(ii)旨在最大限度地减少平均气道压力的机械通气设置降低了积极吸气压力的负面影响,并且有利于血流动力学。

评论文章

关键护理中护理的概念模型

介绍。密集护理单位是为在危急情况下提供给患者提供护理的系统。一般来说,有人建议重症监护包括多学科和争取专业。然而,相对于纳入这些单位的职业,占主导地位,落在护士上。护理概念模型为现象的反思,观察和解释提供了一个框架,具体而言,它为临床实践的方面提供了指导和指导。客观的。了解护理单位护理概念模型的适用性。方法。兼顾Joanna Briggs Institute的范围审查议定书后的文献。该研究是在Cinahl,Cochrane,Pubmed,Scopus和科学网上进行的,以识别2021年之前发表的研究。选择了14个研究。结果。没有普遍接受护理的概念模型,作为重症监护单位的理想选择。然而,在鉴定与在护理患者护理中识别护理概念模型的若干益处存在一致。结论。为了选择这些背景的护理概念模型,重点应该是人,选择应该落在最适合患者的模型上,而不是支持模型的哲学。考虑到护理的性质,护理团队可以选择模型或模型的组合。

评论文章

Suxamethonium诱导的高钾血症:对临床应用的原因和建议进行简短审查

1953年引入绥喹啉后,记录了麻醉期间心脏骤停的病例。在接下来的几年中,鉴定了高钾血症作为原因,并与乙酰胆碱受体调节的连接作为下面的分子机制。用Suxamethium,乙酰胆碱或胆碱的乙酰胆碱受体的活化导致钾的​​钾到细胞外空间。然而,某些病理条件导致乙酰胆碱受体增殖和能够较大钾渗透到血液的未成熟受体的出现。这些病理条件包括上下神经元损伤,主要烧伤,创伤,不动,肌肉肿瘤,肌营养不良和长期危重疾病。由于需要延长呼吸支持和随之的固定,因此后者与越来越多的Covid-19患者患者越来越多的患者更重要。Suxamethium可以在绝大多数患者中安全使用。仍然,对致命性高钾血症对绥康烃的报道继续出现。这篇评论是提醒人们在大量钾释放背后的病理生理学。熟练熟练使用Suxamethoium包括患者的风险鉴定,并且选择替代神经肌肉阻断剂是必要的。

研究文章

对创伤评分的巨大输血预测创伤中的巨大输血

背景。巨大的失血是创伤即时死亡的最常见原因。巨大的输血(MBT)得分是激活血库以制备血液产品的预测工具。先前发布的评分系统主要从具有成熟的预孢子系统的设置开发,这可能导致未能在具有未成熟的预孢子系统的设置中验证的情况。该研究旨在为创伤(MBTT)分数产生大规模的输血,可以在具有未成熟的预孢子护理的环境中预测MBT。方法。本研究是回顾性群组,可从符合创伤团队激活标准的创伤患者中收集数据。分析中包括的预测参数从历史,体格检查和初始实验室结果中取出。来自多变量分析的重要参数用于开发临床评分系统。通过接收器操作特征(Auroc)曲线下的区域评估歧视。用Hosmer-Lemeshow适合度进行校准,并完成内部验证。结果。在867名患者中,102名(11.8%)患者接受了MBT。四个因素与MBT相关:年龄≥60岁的分数为3;2.5基础超出≤-10 meq / L;2用于乳酸> 4 mmol / L;1,心率≥105/ min。Auroc为0.85(95%CI:0.78-0.91)。在≥4的切割点处,分数的正似然比为6.72(95%CI:4.7-9.6,  < 0.001), the sensitivity was 63.6%, and the specificity was 90.5%. Internal validation with bootstrap replications had an AuROC of 0.83 (95% CI: 0.75–0.91).结论。MBTT评分具有良好的歧视,以预测具有简单且快速可获得的参数的MBT。

评论文章

急性呼吸窘迫综合征糖皮质激素的有效性:伞形综述

目标。急性呼吸窘迫综合征是一种非常具有挑战性的条件,与高发病率和死亡率有关。该审查旨在评估急性呼吸窘迫综合征的糖皮质激素治疗有效性的证据。方法。在PubMed / Medline,Cochrane图书馆,科学直接和淡紫色进行了全面的搜索策略。数据提取由两个独立审阅者使用定制清单进行。每个系统审查的质量由两个独立审查员使用Amstar工具进行评估,并且在线成熟的总体证据质量进行了初级和二次结果。结果。伞形综合评论包括九个系统评估和荟萃分析,并与8491名参与者进行叙述审查。所包含的方法的方法论质量是中等至高质量的。总体证据和建议的整体质量变化,形式高到很低。结论。高度高度适中的质量证据表明早期的低剂量延长糖皮质激素治疗可降低ARDS的死亡率。然而,具有大样本尺寸的随机对照试验,以解决无呼吸机的天,感染发病率以及其他糖皮质激素相关的不良事件需要作为这些二次结果的证据质量低至非常低。登记。此umbrella评论在Prospero注册了国际上的系统性评论预期登记册(CRD42019130539)。

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