心血管疾病的治疗

目标。参附注射液(SFI)在国内广泛应用于治疗心衰(HF)。在这一研究领域进行了过多的系统综述/元分析(SRs/MAs)，尽管结果分散。本综述的目的是进行全面的回顾，总结和批判性地评价现有证据。方法。截至2021年1月28日，我们在数字数据库中搜索了SRs/MAs。2位作者使用AMSTAR-2对纳入的SRs/MAs的方法学质量进行了独立筛选和评价。评审中评估结果的证据质量采用推荐、评估、发展和评价分级(GRADE)进行评价。结果。十三个SRS / MAS符合纳入标准。基于AMSTAR-2，所有SRS / MAS的质量均危重低，因为所有这些都有一个以上的关键域未核心。基于等级，24种结果措施的证据质量低或非常低，27个结果测量值温和，无结果措施高。描述性分析表明，SFI是HF有效且安全的方法。结论。使用SFI治疗心衰可能是临床有效和安全的。然而，由于所纳入的SRs/MAs的方法学质量和证据质量普遍较低，这一结论必须谨慎解释。为了进一步证明，有必要设计更严格的SRs/MAs和具有高方法质量的rct。

背景。羟基氯喹有或没有阿奇霉素是Covid-19大流行开始的常见疗法之一。他们可以延长Qt间隔，导致扭曲de指向，导致突然的心脏死亡。我们旨在评估Qt间隔延长及其在接受羟基氯喹的患者的危险因素，或没有氮霉素。方法。这项研究是回顾性队列研究。本研究纳入一百七十二次确认的Covid-19患者，在巴布尔医疗科学院介于之间住院2020年3月5日， 和4月3日，2020年4月3日。将患者分为羟氯喹单独用药组和羟氯喹联合阿奇霉素组。心电图用于结果评估。结果。83.1%的患者接受羟氯喹加阿奇霉素治疗，而16.9%的患者只接受羟氯喹。患者的平均年龄为 。单药组治疗后QTc间期均值短于联合组治疗后QTc间期均值，但差异无统计学意义( 毫秒vs. 毫秒; )。一般而言，22.1%的患者在治疗后QTc间期延长。男性性别，或基线 毫秒或高风险的Tisdale评分增加了QTC间隔长时间的可能性。由于QTC延长，四天后，十四名患者没有继续治疗。结论。羟基氯喹合并或不合并阿奇霉素的住院患者在QT间期延长和结局方面没有显著差异。本研究中QT间期延长的患者数量强调在治疗期间要仔细监测心脏，特别是在高危患者中。

介绍。尽管血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB-)诱导的高钾血症的检测已经确定了其重要性，但关于其发生时间的研究还不多。方法。我们回顾性分析电子病历，确定高钾血症的发病时间和发生率。 或6.0 mEq/L)的住院患者新开始接受15天ACEI或ARB治疗。结果。在3101名住院患者中，高钾血症发病率分别为ACEI和ARB组的0.5％-0.9％和0.8％-2.1％。但是，不同的ARB类型之间没有显着差异。Hyperkalemia的发病在整个15天内分发，没有任何趋势。高钾血症发病率为5.3和35.1倍，下降5.5 meq / l（ , , )和6.0 meq / l（ , , ),分别比基线的肌酐水平。慢性肾功能衰竭患者的高钾血症发生率在5.5 mEq/L时分别高出5.7倍和9.2倍( , , )和6.0 meq / l（ , , ),分别。结论。在给药ACEI或ARB后，不太可能立即监测高钾血症。然而，当给肾功能异常的患者开处方时，临床医生应始终考虑发展为高钾血症的可能性。

背景。全身性硬化症(SSc)的肺部并发症，包括肺动脉高压(PAH)，是患者死亡的主要原因。然而，其病因的确切分子机制尚不清楚。本研究的目的是鉴定参与SSc-PAH进展的候选基因并研究其功能。方法。GSE33463的基因表达谱来自GEO数据库。利用加权基因共表达网络分析(WGCNA)构建自由尺度基因共表达网络，探讨基因集与临床特征之间的关系，并识别候选生物标志物。然后进行基因本体分析。使用第二个数据集GSE19617来验证枢纽基因。利用基因集富集分析(gene set enrichment analysis, GSEA)对已验证的枢纽基因的潜在功能进行了进一步的探索。结果。通过平均链路级聚类，共对7个模块进行了分类。该关键模块共鉴定出938个hub基因，关键模块主要富集与趋化因子活性相关的功能。随后，筛选出4个候选基因BTG3、CCR2、RAB10和TMEM60。这4个枢纽基因在GSE19617和GSE33463中表达水平一致。我们绘制了所有枢纽基因的ROC曲线 )。此外，用于轮毂基因的GSEA的结果与补体和炎症反应相关。结论。中枢基因(BTG3、CCR2、RAB10和TMEM60)在区分SSc-PAH患者和对照组方面表现良好，一些与免疫、炎症、细胞因子相关的生物学功能可能为后续研究SSc-PAH的诊断和治疗奠定基础。

背景。生长激素（GH）作为心力衰竭（HF）治疗策略的可能影响仍然不太调查。因此，我们旨在评估3个月GH处方对左心室喷射部分（LVEF），间隔内隔（IVS），左心室（LV）厚度，最终收缩系和最终舒张直径（ESD和EDD）的关系由于MI攻击，患有HF的伊朗人的肺动脉压（PAP）。方法。共有16名临床稳定的心衰患者 在该飞行员随机分配的双盲研究中选择了百分表入学。它们同样地随机分配给接收5 IU皮下GH或安慰剂的组。每隔一天进行注射，共完成3个月的持续时间。在终止干预和之后九个月后，评估心脏成果。结果。基线和12个月的后期参与者的特征是相似的。LVEF从接受GH的个人基线开始显着增加了三个月（ %, ％， )。在停止注射后的9个月随访中，LVEF下降( %, ％， )。注射结束时，生长激素组的LVEF和ESD明显高于对照组( ％与 ％， 和 毫米vs。  mm, ,分别)。在GH组和安慰剂组中，没有发现其他预先定义的变量有其他相当大的关联。结论。HF患者服用GH与LVEF功能增加相关。有必要进行一些随机临床试验来证明这一关系。这个试验登记在IRCT201704083035N1。

背景。血小板减少直观上被认为与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后出血和多种并发疾病的高风险相关。然而，有争议的结果存在，血小板减少症对PCI患者的实际临床影响很大程度上是未知的。本研究的目的是评估基线血小板减少对PCI患者预后的影响。方法。利用华西医院住院病毒样本数据库，从2012年8月到2019年1月确定了接入PCI的患者。基线血小板减少症被定义为一种预先形成的血小板计数 或者从冠状动脉PCI前48小时内服用的常规血液样品获得。晚期血小板减少症组的临床疗效（ ),根据血小板减少组血小板计数的中位数，进一步进行评估。主要结局是院内死亡、出血事件和pci术后输血的综合结果。结果。9531例患者在我们的研究中，936名患有基线血小板减少症，8595名患者没有。两组之间的主要结果没有显着差异。然而，高级血小板减少症与初级结果的风险较高有关（或1.67,95％CI 1.06至2.65， )。伴有血小板减少的急性冠脉综合征(ACS)患者与大出血的高发生率相关( )(OR 2.56, 95% CI 1.24 - 5.44， )。与非网络细胞贫症组相比，具有TiCagreloLoRo的血小板减少症组具有较高的主要出血的几率（或9.7,95％CI 1.57至60.4与0.22,95％CI 0.03至1.69，相互作用 )。结论。血小板减少患者接受PCI似乎可行，但应密切关注晚期血小板减少、ACS患者术后出血的风险以及更强效的P2Y的使用₁₂抑制剂。