重症监护的病例报告
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自我俯卧位高流量鼻氧在SARS-CoV-2 COVID-19疾病中的应用考虑和争议

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期刊档案

重症监护的病例报告发布重症护理医学所有领域的病例报告和病例系列,包括麻醉学,围手术期和重症护理医学,以及术后重症护理管理和恢复。

编辑焦点

重症监护的病例报告拥有一个由来自世界各地的实践研究人员组成的编辑委员会,以确保稿件由该研究领域的专家编辑处理。

抽象和索引

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病例报告

氟卡胺意外过量继发毒性:一对兄弟的儿科病例报告

氟卡奈德是1C类抗心律失常药物,治疗窗口狭窄,因此是引起急性毒性的高风险药物。摄入氟卡奈德引起的心律失常通常对抗心律失常和转复无效,患者通常需要体外支持。我们回顾了两名2岁和4岁的兄弟的成功复苏,他们间隔2年出现不稳定的广泛复杂的快速心律失常,怀疑有严重的氟卡胺毒性。每个患者均接受碳酸氢钠和20%的静脉脂质乳剂,并完全恢复。虽然摄入氟卡奈德后往往需要体外支持,但我们介绍了两例患者,由于积极的多模式治疗,如碳酸氢钠、补充电解质和20%静脉脂乳剂,避免了体外支持。此外,避免由躁动引起的心动过速可能是有益的。

病例报告

模拟COVID-19感染的脂肪栓塞综合征

脂肪栓塞综合征(FES)是一种多器官障碍,可在盆腔和长骨骨折后出现。最常见的临床发现是缺氧,伴随着弥漫性Petechiae,肺泡浸润,改变精神状态,发烧,息肉和心动过速。我们在一个32岁的男子上展示了一个温和的FES案例,没有医学历史的矫形程序,胫骨和腓骨骨折。术后三十小时,他发育了呼吸失败,以改变的心理状态和重症监护病房所需的入场。胸部射线照相和后来的胸部断层扫描提出了涉及Covid-19疾病的怀疑,即使我们的第一次怀疑是FES。在专门的Covid-19病房和三个阴性RT-PCR SARS-COV-2测试中进行仔细研究后,他返回继续在整形外科重症监护病房中进行支持。他的进化在十天内有利于出院,没有后遗症。在SARS COV-2大流行的情况下,鉴别诊断已成为越来越具有挑战性的过程。添加到各种预先存在的呼吸系统疾病和疾病,Covid-19感染,其症状学类似于多种其他肺病,不能云我们的临床判断。

病例报告

脾脏休克和自发性恶意气体坏死的脾脏次要perfringens梭状芽胞杆菌:源代码控制的重要性

perfringens梭状芽胞杆菌是一种罕见的感染性休克的原因,最常发生在免疫功能低下的病人。一个罕见的原因perfringen梭状芽胞杆菌败血症是脾脏的自发性恶化气体坏死,主要治疗是脾切除术。我们出示了由脾脏的自发性恶晶气体坏死引起的脓毒症休克案例perfringens梭状芽胞杆菌在患者中,患有深刻的愚蠢的贫尼症,使最终的源控制非常困难。

病例报告

血红蛋白SC疾病和α-thalassemia特质的儿科患者中的Covid-19死亡率

随着大流行的持续发展,正在检测到儿科患者中的Covid-19更多病例。一个12岁的男孩,患有HBSC病α-地中海贫血性质,呈现给儿科急诊室,发烧和弱点。他的生命症状对于发烧,Tachypnea和心动过缓是值得注意的。他的体检是关于增加呼吸工作。他通过PCR测试了严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-COV-2)的阳性,尽管他的血红蛋白水平留在他的基线附近。他的胸部Xcextopropry表现出用于不断发展急性胸部综合征的牙科透明度。他迅速分解需要侵入机械通气和交换输血。他接受了羟基氯喹,广谱抗生素和依诺诺肝,用于DVT预防。尽管表现出临床的改善迹象,但他变得敏锐缺氧,遭受了心脏骤停。我们认为这是一种具有HBSC疾病和Covid-19的儿科患者的不寻常情况。 We outline clearly the course of illness and treatments trialed, which can prove beneficial to providers facing similar challenges as this virus continues to strike areas around the world. Although children have significantly better outcomes than adults, providers must remain vigilant while treating any patient with a hemoglobinopathy in the setting of severe COVID-19.

病例报告

Covid-19肺炎中的自发肾动脉解剖:细胞因子风暴的潜在危险

自2020年3月首次检测以来,冠状病毒病(Covid-19)大流行迅速蔓延。即使在年轻和中年患者中,它越来越多地报道其普遍的表现和血管并发症。Hygernalation是宿主夸张的炎症反应的连续因子,代表细胞因子失调/风暴,其除了普形细胞状态之外,产生凝血病和血管内皮功能障碍。通过表面血管紧张素转换酶2受体的血管内皮细胞的细胞因子风暴或直接病毒侵袭可能导致内皮功能障碍,其可能导致解剖。在文献中只公布了一些案例报告,描述了血管解剖,没有Covid-19患者的任何煽动因素。在此,我们在最近从Covid-19回收的41岁男性患者中,在41岁的男性患者中提出了双侧肾动脉解剖的第一种病例报告,并在许多医疗障碍后成功管理。

病例报告

一例奇妙的MRSA菌血症和继发于外周静脉导管的脓毒性肺栓塞

背景.中心静脉导管(CVCs)常与脓毒性血栓性静脉炎、菌血症和脓毒性栓子有关。右侧感染性心内膜炎并发于脓毒性肺栓塞患者。本文报告1例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌血症和脓毒性肺栓塞继发于感染外周静脉导管(PVC)。经食道超声心动图(TEE)未显示感染性心内膜炎的证据。案例展示.一名44岁女性因左上肢疼痛和肿胀,在先前插入的周围18号静脉导管部位。她还有胸痛,随着吸气而加重。患者被发现为感染性休克。她的病情急剧恶化。右上下肢深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞。血液培养培养出MRSA。经胸及食管超声心动图未见赘生物。病人对适当的抗生素和抗凝治疗反应良好。结论.外周插入导管是病原体进入的重要门户,需要定期的位置评估和频繁的评估其需要插入。脓毒性肺栓塞也可以看到,没有任何证据的右侧感染性心内膜炎。

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