皮肤科医学病例报告

皮肤科医学病例报告/2021./文章

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体积 2021. |文章的ID 6673289 | https://doi.org/10.1155/2021/6673289

Reza Hosseinpour,Mohammad Javad Yavari Barhaghtalab 改性自由基乳房切除术后侵袭性乳腺癌的皮肤转移与孤立的皮肤复发",皮肤科医学病例报告 卷。2021. 文章的ID6673289 3. 页面 2021. https://doi.org/10.1155/2021/6673289

改性自由基乳房切除术后侵袭性乳腺癌的皮肤转移与孤立的皮肤复发

学术编辑:Jacek Cezary Szepietowski.
已收到 2021年1月02
修改后的 20月20日20日
接受 2021年1月29日
发表 2021年2月16日

抽象的

背景.在乳房切除术后,患有可操作的乳腺癌的患者的五到百分之五〜10%在10年内发生胸壁复发。局部复发性乳腺癌的最令人痛苦的介绍之一是皮肤转移的外观。据作者所知,没有研究将皮肤转移与当地复发区别出现,因此本报告的主要目的是阐明这两个特征在疾病的预后和管理中都很重要。案例展示.一个51岁的女性由于左乳房疼痛而引用乳房诊所。患者接受了改性的自由基乳房切除术(MRM)和左腋窝淋巴结扫描,然后进行30次放疗和8次化疗(T3N1M0,ER-和HER2 +)。必威2490手术后大约15个月,她在乳房切除术疤痕上呈现出发红和喷发病变,在三个月的随访中增加了大小。结论.乳房切除术在治疗侵袭性乳腺癌时不是绝对治愈,因为几乎总是,存在复发风险和转移的可能性。区分局部复发和皮肤转移至关重要,因为它会改变整体治疗决策,预后和患者结果。

1.背景

患有可操作的乳腺癌的患者的五到百分之百年患者在乳房切除术后10年内发生胸壁复发[1].局部复发乳腺癌最令人苦恼的表现之一是皮肤转移[2].它通常表现为原发癌部位的硬结节,可伴有溃疡、出血和疼痛[3.].皮肤乳房转移最常存在于胸壁上[4].腹部,背部,头部和颈部,头皮和上肢也是普通网站[56].皮肤转移表明,潜在的肿瘤已经渗透到皮肤,血小毛细血管和淋巴血管中[1].皮肤转移的存在意味着普遍的全身性疾病和预后不良[6].To the best of authors’ knowledge, there is no study distinguishing skin metastasis from local recurrence, so in this study, our main concerns are if we could distinguish the skin lesions which are presented after the mastectomy as cutaneous metastasis or isolated skin recurrence, and if we could consider these lesions as metastasis or recurrence, it would change the prognosis or management of the disease.

2.案例介绍

一个51岁的女性由于左乳房疼痛而引用乳房诊所。患者在家里内没有任何癌症的病史和家族史。在初始演示中,她在左乳房的上象限上有两个可触及的6×4cm和4×2厘米,良好的外象性的硬质量,没有皮肤变化或附着在潜在的肌肉。左腋窝有几个可触及的淋巴结,最大直径为2厘米。核心针的活​​组织检查显示胸膜癌,雌激素和孕酮受体(ER / PR)阴性,人表皮生长因子受体2(HER2)阳性3+,KI-67 25%核标记。患者接受了改性的自由基乳房切除术(MRM)并左侧腋窝淋巴结拆检,然后用30次放疗和8次化疗。乳房切除术样标本的病理检查显示了6厘米的肿瘤结节,侵入性导管癌,固体和梳子型,2级,ER / Pr阴性,和HER2阳性。所有手术边缘都是通过肿瘤未经侵入的,19个淋巴结中的16个由侵入性癌(T3N1M0,ER-和HER2 +)涉及16个。

必威2490手术后约15个月,她出现了乳房切除瘢痕上的红肿和发疹性病变,在3个月的临床随访中,瘢痕变大。体格检查发现,皮肤病变在前MRM瘢痕上方,在左胸及腹壁呈局限性、界限清楚、7 × 5cm、硬化性红斑性溃疡性丘疹结节斑块(图)1)。

采集了来自MRM位点的皮肤的切口活检,并被送到病理评估。患者被揭示成具有侵入性导管癌,具有侵袭乳头皮(三级或高级),ER / Pr阴性,HER2阳性3+,KI-67 15%和e-Cadherin阳性的侵袭性。患者接受全身骨闪烁扫描或99m-甲基二膦酸盐(TC99M-MDP)和螺旋形胸部,腹部和盆腔CT扫描,具有静脉内(IV)对比度,并且两项研究具有正常的发现。之后,患者接受了24次化疗。

3.讨论

恢复或复发是乳腺癌患者接受乳房切除术的自然历史。复发发生在局部或局部和远处转移。乳房切除术后局部孤立性皮肤复发而不伴有转移性疾病的报道很少[7].超过20%的皮肤转移是由乳腺癌引起的,在女性中这比任何其他恶性肿瘤都要多。如果患者有皮肤转移,可能不可避免地出现全身性疾病,预后较差[68].最常见的受累部位是胸壁、腹部、背部、头颈部和上肢[568].

已经表明,在原位(DCIS)的导管癌治疗后的局部局部局部复发的一小部分具有侵入性疾病的成分,这可能会增加远程转移的风险并减少存活率[9].年轻患者年龄、不完全乳腺组织切除(术中残余乳腺组织及切缘不充分)、存在隐蔽性浸润灶、肿瘤大小、多象限肿瘤、黑头型及高核分级、弥漫性坏死等均被报道为局部复发的危险因素[10].

由于对细胞毒性治疗可能存在终极性抵抗,因此难以治愈先进的转移性乳腺癌。皮肤转移的进展使漏血溃疡性群体可以破坏心理福祉,增长社会隔离,并降低生活质量[8].在晚期乳腺癌皮肤转移,不可能做手术;所以,做的手术有限,这就是为什么早期识别乳腺癌对治疗方法非常重要的原因[8].

如果在与初始肿瘤相同的象限内发生型型转发,则不会影响结果[11].相反,涉及乳腺皮肤或呈递作为腋生复发的弥漫性型型重复性具有比孤立的乳房参与较差的预后[12].累及皮肤的局部复发患者有50%的局部失败率,而未累及皮肤的患者只有14%的失败率[13].局部复发时皮肤受累使远处转移的发生率从14%增加到44% [14].也有研究表明,局部复发累及皮肤的患者在局部复发后或2个月内发生远处转移的风险为44%至83%,而在复发时未累及皮肤的患者中,这一风险为5% [1516].累及皮肤的局部复发预示着复发后5至10年的总生存率为13%至18% [1317].

乳房切除术在治疗侵袭性乳腺癌时不是绝对治愈,因为几乎总是,存在复发风险和转移的可能性。由于进行手术是不可能进行手术,如果乳腺癌进入皮肤转移的先进阶段,则在早期阶段的疾病的识别和管理是非常重要的,因此局部复发和皮肤转移是至关重要的会改变整体治疗决策,预后和患者结果。

缩写

MRM: 改性自由基乳房切除术
ER /公关: 雌激素和黄体酮受体
CT扫描: 计算断层扫描扫描
四: 静脉内造影
DCIS: 导管癌原位
HER2: 人体表皮生长因子受体2
Tc99m-MDP: 99m-甲基二膦酸盐锡。

数据可用性

本研究中使用和/或分析的数据集可在合理要求下从通讯作者处获得。

从患者获得书面知情同意书,以出版本案例报告和任何伴随的图像。本杂志主编的书面同意书的副本可供审查。

利益冲突

本文的作者声明没有利益冲突。

作者的贡献

RH临床评估患者,操作患者,并修改纸张。MJYB准备了第一次草案并修订了论文。这位作者都读到并批准了最终手稿。

致谢

作者表达了他们的感激,谁友好地同意这个病例在这篇论文中提出。

参考

  1. B. Kalmykow和S. Walker,“乳腺癌皮肤转移”临床肿瘤学院杂志,第15卷,第2期。1,页99-101,2011。查看在:出版商的网站|谷歌学术
  2. S. Moore,“皮肤转移性乳腺癌”临床肿瘤学院杂志,卷。6,不。5,pp。255-260,2002。查看在:出版商的网站|谷歌学术
  3. A. M. Nasralla, M. A. Al-Duhileb, A. J. Arini, S. S. Amr,“乳房改良根治术疤痕部位皮肤红斑:复发癌的意外表现”,手术中的病例报告第6879626条,2017年。查看在:出版商的网站|谷歌学术
  4. S.Vano-Galvan,P. Moreno-Martin,I. Salguero和P. Jaen,“乳腺癌的皮肤转移:案例报告”,案例杂志,卷。2,不。1,p。71,2009。查看在:出版商的网站|谷歌学术
  5. S.-S.胡,G.0.。陈,y. -w。Lu,C.-S.吴和c.-c。LAN,“来自不同内部恶性肿瘤的皮肤转移:临床和预后评估,”欧洲皮肤病学院委及者,卷。22,没有。6,pp。735-740,2008。查看在:出版商的网站|谷歌学术
  6. M. R. a . Hussein,《皮肤转移:病理学家的观点》皮肤病学杂志,第37卷,no。9,页e1-e20, 2010。查看在:出版商的网站|谷歌学术
  7. F. Jaffre, V. Lavoue, H. Mesbah等人,“乳腺癌切除术后孤立性皮肤复发的预后”,抗癌研究,卷。29,不。5,pp。1697-1701,2009。查看在:谷歌学术
  8. G.Kamińska-Winciorek和J.Wydmański,“来自乳腺癌和橙皮癌的皮肤转移的Dermoscopy(”Peau d'Orange“):一份报告两种情况,”国际皮肤科杂志,卷。54,没有。3,pp。343-346,2015。查看在:出版商的网站|谷歌学术
  9. C. Vargas, L. Kestin, N. Go等人,“在接受保乳治疗或乳房切除术的乳腺导管原位癌患者中,与局部复发和原因特异性生存相关的因素,”国际放射肿瘤学∗生物学∗物理学,卷。63,否。5,PP。1514-1521,2005。查看在:出版商的网站|谷歌学术
  10. B. Kaya,B.H. Bakkal,以及M.Sayın,“乳房切除术后导管癌的胸壁复发:案例报告”乳房健康杂志,卷。9,不。1,pp。35-37,2013。查看在:谷歌学术
  11. A. L. Abner,A.Ceht,T. Eberlein等,“在保守手术后乳腺切除术后的预后,保守手术和早期乳腺癌的放射治疗,”临床肿瘤学杂志,第11卷,第2期。1, 44-48页,1993。查看在:出版商的网站|谷歌学术
  12. T.L.Huston和R. M. Simmons,“局部复发性乳腺癌保护治疗后,”美国外科杂志,卷。189年,没有。2,pp。229-235,2005。查看在:出版商的网站|谷歌学术
  13. A. Fortin, M. Larochelle, J. Laverdière, S. Lavertu和D. Tremblay,“局部失败是乳腺癌保守手术和术后放疗患者生存率下降的原因。”临床肿瘤学杂志第17卷,没有。1,第101页,1999。查看在:出版商的网站|谷歌学术
  14. B. G.Haffty,N.B.Gongberg,D.Fischer等,“保守手术和乳腺癌的放射治疗:局部复发和预后意义”国际放射肿瘤学∗生物学∗物理学第17卷,没有。4,第727-732页,1989。查看在:出版商的网站|谷歌学术
  15. A. RECHT,S.J.Schnitt,J.L. Connolly等,“在局部或区域复发后的预后,保守手术和早期乳腺癌放射治疗后,”国际放射肿瘤学∗生物学∗物理学,卷。16,不。1,pp。3-9,1989。查看在:出版商的网站|谷歌学术
  16. I. Gage, S. J. Schnitt, A. Recht等,“早期乳腺癌保乳治疗后皮肤复发,”临床肿瘤学杂志,卷。16,不。2,pp。480-486,1998。查看在:出版商的网站|谷歌学术
  17. S. J.Schnitt,J.L. Connolly,A. RECHT,B. Silvers和J.R. Harris,“早期乳腺癌的原发性放射治疗后乳房复发。II。检测,病理特征和预后意义,“国际放射肿瘤学∗生物学∗物理学,第11卷,第2期。7,pp。1277-1284,1985。查看在:出版商的网站|谷歌学术

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