医学病例报告

PDF
医学病例报告/2021/文章

病例报告|开放获取

体积 2021 |文章的ID 6668722 | https://doi.org/10.1155/2021/6668722

Mohammad Ali Zakeri, Mohammad Hossein Bagheripour, Marcello Iriti, Mahlagha Dehghan 食用红枣籽粉后门静脉血栓形成:一例研究”,医学病例报告 卷。2021 文章的ID6668722 5 页面 2021 https://doi.org/10.1155/2021/6668722

食用红枣籽粉后门静脉血栓形成:一例研究

学术编辑器:Aristomenis k Exadaktylos
收到了 2021年2月3日
修改后的 05年4月2021年
接受 2021年4月13日
发表 2021年4月19日

摘要

枣籽可以作为成分用于提高一些供人类食用的功能食品的营养价值,也可以作为制药和化妆品工业的添加剂。然而,目前还没有关于口服红枣籽后并发症的报道。我们目前报告一例无胃肠道病史的患者,因门静脉血栓形成(PVT)而入院,并出现并发症。

1.简介

PVT一词指门静脉血流完全或部分阻塞,由于附属管腔内存在血栓,这在一般人群中很少发生[1].有许多因素可导致这种疾病,包括慢性肝病、恶性肿瘤、局限于上腹部和肝胆系统的过程,以及获得性和遗传性血栓形成[2].急慢性PVT有不同的临床表现。急性PVT与腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐、厌食、发热、乳糖中毒、败血症和肠缺血充血等症状相关。相比之下,慢性PVT可完全无症状,或以脾肿大、全血细胞减少、静脉曲张为特征,很少有腹水[3.].以前的研究表明,一些植物产品和草药疗法可能导致严重的毒性作用和药物相互作用,而这些作用尚未得到科学评估[4].红枣(凤凰dactyliferaL.)富含宝贵营养物质,生长在世界干旱和半干旱地区,特别是在大多数中东国家[5].

枣籽是枣石加工的副产品[6],是一种坚硬的种子,通常长圆形,腹部有凹槽,胚小,重0.5克至4克[67].在伊朗进行的一项研究表明,红枣种子平均含有4.84%的蛋白质、12.22%的脂肪、27.58%的纤维、80.76%的碳水化合物、1.18%的灰分和1.72%的水分。枣籽也是酚类物质和矿物质的丰富来源,包括铁(Fe)、钙(Ca)、铜(Cu)、钠(Na)、锌(Zn)和镁(Mg)。种子油的主要脂肪酸是油酸、月桂酸、棕榈酸、肉豆蔻酸、亚油酸和硬脂酸[8].在一些地方,枣籽也被用于治疗目的[9].在阿拉伯国家,枣籽被用于不含咖啡因的饮料中,这种粉末被认为可以防止胃部不适和消化不良[10].此外,在没有科学证据的情况下,埃及民间医学多年来一直使用枣籽来治疗肝病、糖尿病和胃肠疾病[10].在目前的案例研究中,我们报告了一个有趣的案例,在口服大量的枣籽粉后,PVT已经发展。早期诊断、适当处理和病因的识别可能会影响患者的预后和死亡率。

2.案例展示

82岁男性(身高:170厘米;体重:62公斤;BMI: 21.4),有糖尿病病史,因4天前开始出现全身腹痛,主要是腹部上腹痛向背部放射,强度为8(10分)。入院前3天出现严重厌食、恶心、呕吐、便秘、腹胀。他每天两次服用500毫克的二甲双胍来控制血糖。他没有心脏和肝脏病史。直到入院前4天,他都没有任何问题。他没有吸毒或酗酒史,也没有血栓栓塞疾病史,但他在没有医生处方的情况下,已经连续两周吃枣籽粉(每天两次两汤匙)来缓解慢性膝关节疼痛。查体时发现无肠音,全身压痛伴严重上腹痛。整个腹部叩诊呈钝音,移位钝音试验为腹水阳性。

他的体温、氧饱和度、心率和血压分别为36.9°C、93%、102次每分钟和111/61 mmHg。全血计数显示:白细胞(wbc)计数11.9 × 109/L,红细胞(RBC)计数4.25 mcL,血红蛋白浓度(Hb) 12.2 g/L,红细胞压积(Hct) 34.4%,部分凝血活酶时间(PTT) 35秒,凝血酶原时间(PT) 13秒,国际归一化比(INR) 1,出血时间(BT) 5分钟,凝血时间(CT) 11分钟,血尿素氮95 mg/dl,肌酐1.5μmol / L。此外,患者检测因子V Leiden(假-转五LIDE-n)和狼疮抗凝剂(LA)结果均为阴性。

肝功能检查显示丙氨酸转氨酶(ALT) 26 IU/L;天冬氨酸转氨酶(AST), 17iu /L;碱性磷酸酶(ALP), 175 IU/L;血清总蛋白,5.3 g/dl;血清白蛋白,3.1 g/dl;血糖,214毫克/分升;淀粉酶,33 IU/L。腹水标本培养阴性;白蛋白,0.9 g / dl;蛋白质、1.8 g / dl; WBC, 90 (90% lymph)/mm3.;加拿大皇家银行380 /毫米3.;糖,199毫克/分升。进行腹部平面系列x线摄影和腹部及盆腔计算机断层扫描(CT)。x线表现与小肠肠梗阻相符(图1).腹部CT扫描显示门静脉血栓形成伴小肠弥散性水肿和肠梗阻(图2).

排除任何其他可能的诊断,如肠系膜静脉缺血,诊断腹腔镜进行。小肠水肿,结肠扩张,无局部缺血,腹部及骨盆病理发现大量腹水。肝脏外观正常,进行了活组织检查。大网膜、腹膜及肝脏活检均正常。我们的病例研究没有PVT的危险因素,包括慢性肝病、恶性肿瘤、局限于上腹部和肝胆系统的过程,以及获得性和遗传性血栓形成。

在彻底的回顾性调查中,我们没有发现其他可能的原因或具体问题,除了消费枣籽粉。患者接受保守治疗、抗凝药物和持续未分离肝素18 U/Kg/h治疗。他渐渐好起来了。术后第3天,患者使用比沙可迪栓剂和乳果糖糖浆后出现肠音。10例发生肝性脑病th术后1天,患者意识模糊,但在增加乳果糖剂量和利福昔明550 mg每日2次后情况有所好转。随着时间的推移,他感觉好多了,他的困惑在20英里时完全消失了th的一天。他从未患过黄疸。最终于25天后出院,服用利伐沙班20 mg/d, 1个月内恢复正常生活。利伐沙班治疗3个月后停止。他很好,现在功能正常了。

3.讨论

有研究报告对枣椰果和花粉过敏或过敏[1112],而枣椰果则被认为是一种强过敏原[12].对于含硒量较高的枣品种,也存在一些担忧,这与土壤中硒的含量必威2490有关[13].然而,据我们所知,还没有研究报告过枣籽的不良影响[14].我们报告了第一例长期食用枣子后的PVT。

PVT是一种肝脏血管疾病,当肝门静脉出现血凝块时发生[1].过去PVT常被认为是特发性的,但现在PVT可以在约70%的病例中被诊断出来,因为血栓前异常和对易感临床条件的更好认知[必威249015].PVT通常与肝硬化、腹部恶性肿瘤、局部炎症、感染和血栓前病变相关。急性或慢性PVT通常很难诊断。PVT管理策略面临重大挑战,包括抗凝剂、溶栓剂和手术选择。早期诊断和妥善处理对死亡率有重要影响[16].

导致PVT的遗传因素之一是血栓形成。因子V G1691A突变和凝血酶原G20210A突变是导致血栓形成的两个最常见的遗传原因。然而,这两种基因突变以及其他危险因素的影响会增加静脉血栓栓塞的发生[17].在17%的门静脉和肠系膜静脉血栓患者中发现JAK2V617F突变[18].JAK2V617F突变在肝硬化PVT患者中的患病率为1.4% [19].建议在非恶性和非肝硬化PVT患者中进行JAK2V617F突变的常规筛查,但不建议在肝硬化PVT患者中进行。脾肿大可能与JAK2V617F突变密切相关[19].内脏静脉血栓形成(SVT)中钙网蛋白(CALR)突变的发生率在不同的研究中有所不同。Li等研究表明,在PVT患者中,CALR突变的合并比例为1.59%,而在无JAK2V617F突变的PVT患者中,CALR突变的合并比例为1.82% [20.].根据Qi等人的荟萃分析,V Leiden因子(FVL)突变与伴/不伴肝硬化患者PVT风险增加相关。此外,凝血酶原G20210A突变与PVT相关[21].

对该病例研究的检查显示,这位82岁的患者没有遗传疾病史,甚至没有既往住院史。由于遗传疾病和遗传变异及其并发症在很小的时候就出现[22],该患者不太可能出现遗传问题。我们的一个限制是,我们的中心没有检查一些提到的测试;然而,根据患者FVL和LA试验的阴性结果,不强烈建议进一步的实验室检查。未见魏尔肖三联征,检查患者CT表现,脾静脉通畅,无静脉解剖异常。没有Budd-Chiari综合征的证据。因此,专业团队认为没有必要进行V G1691A、G20210A和JAK2V617F测试。

查阅文献未发现枣籽有任何副作用。枣子粉过去被用作草药,用于治疗早衰症、贫血和阳痿等疾病。2324].枣籽可能是一种很有前途的抗ccl4诱导的肝中毒的保护候选者,这种保护肝的作用可能与某些成分的抗氧化和自由基清除活性有关[25].研究表明食用红枣籽具有抗炎作用[26和抗氧化特性[27].

El等人已经证明,枣籽提取物对肝脏和肾脏是安全的[28].因此,中年妇女可以经常使用它来保持身体健康,提高免疫系统,预防慢性疾病[26].从Isworo(2020)的研究中获得的临床意义表明,医生可以提供棕榈籽粉作为功能性饮料[26].Alem等人表明,枣籽可以增加一些供人类食用的食品的营养价值,并可作为食品、制药和化妆品行业的添加剂[29].其他一些研究表明,枣籽油可能用于化妆品、制药和相关产品,而很少考虑将枣籽用于食品[30.].

枣籽粉具有水分低、碳水化合物和脂肪含量高的特点[31].有研究表明,枣籽可以作为一种益生菌,并与肠道菌群,尤其是益生菌群相互作用[32].Darwish等的研究结果表明,红枣粉能促进益生菌的生长[33].另一方面,Zhu等人的研究结果显示,特定饮食营养素、肠道微生物、血小板功能和血栓形成风险之间存在尚未认识到的机制联系。肠道微生物可通过产生n -氧化三甲胺(TMAO)直接促进血小板过度活性并增强血栓形成潜力[34].

我们假设枣籽粉可能与肠道菌群相互作用,引起各种反应产生TMAO,并可能导致血栓形成。饮食组成、肠道菌群及其代谢物之间存在着复杂的相互作用,影响着人类健康[34].需要精心设计的临床试验和进一步的实验研究来确定益生菌如枣粉对氧化三甲胺的影响。由于缺乏证据,需要进一步的研究,因为文献综述显示,没有足够的科学证据来准确记录和确定枣籽的(不良)影响和并发症。我们的病例报告假设枣籽有副作用;然而,需要临床试验来证实这一说法。此外,大多数研究都涉及食用枣籽的健康益处,而没有考虑其可能的副作用。

4.结论

由于有些地方将枣籽用于人类消费和疾病治疗,因此有必要注意与食用有关的副作用和问题。在食用红枣籽的地理区域,卫生专业人员应注意红枣籽的副作用,告知消费者,并预防其并发症。本研究为今后更好地了解和识别枣籽摄入的不良影响和反应提供了有价值的新见解。

从患者处获得书面知情同意,以发表该病例研究和相关图像。

的利益冲突

作者报告说在这个项目中没有利益冲突。

致谢

作者要感谢健康的社会决定因素研究中心在伊朗拉夫桑詹医科大学阿里-伊本·阿比- talib医院提供的支持和合作(道德准则:IR.RUMS.REC.1399.253)。

参考文献

  1. Y. Bayraktar和O. Harmanci,“腹部血管血栓形成的病因学和后果”,世界胃肠病学杂志,第12卷,no。8,页1165-1174,2006。视图:出版商的网站|谷歌学者
  2. J. Trebicka和C. P. Strassburg,《门静脉血栓形成的病因学和并发症》,发自肺腑的医学,第30卷,no。6, pp. 375-380, 2014。视图:出版商的网站|谷歌学者
  3. F. R. Ponziani, M. A. Zocco, C. Campanale等人,“门静脉血栓形成:对生理病理、诊断和治疗的洞察”,世界胃肠病学杂志第16卷第1期。2, pp. 143-155, 2010。视图:出版商的网站|谷歌学者
  4. M. A. Zakeri, V. Mohammadi, G. Bazmandegan和M. Zakeri,“中年夫妇服用中草药后室性心律失常的描述”,心脏病学病例报告, 2020卷,ID 6061958, 2020。视图:出版商的网站|谷歌学者
  5. V. Gurevich, U. Lavi和Y. Cohen,“从分支和组织培养中繁殖的枣椰树的遗传变异”,美国园艺科学学会杂志,第130卷,no。1,页46-53,2005。视图:出版商的网站|谷歌学者
  6. V. Heuzé, G. Tran, R. Delagarde, D. Bastianelli,和F. Lebas,“枣棕榈种子”,在饲料百科-动物饲料资源信息系统,粮农组织,意大利罗马,2015年。视图:谷歌学者
  7. n . j . Daghir炎热气候下的家禽生产, CABI,沃灵福德,英格兰,2008年。
  8. A. Golshan Tafti和B. Panahi,“伊朗商品红枣品种种子和籽油的化学成分”,食品与生物过程工程杂志,第2卷,no。1, pp. 1 - 6, 2019。视图:谷歌学者
  9. H. Moosavy, N. Shavisi和S. Khatibi,“古兰经、哈迪提斯、传统和现代医学中枣棕榈的营养和治疗特性的调查”,伊斯兰和伊朗传统医学杂志第8卷第1期。3, pp. 297-308, 2017。视图:谷歌学者
  10. j·a·杜克GRAS草本植物和其他经济植物的植物化学成分数据库, CRC出版社,美国佛罗里达州博卡拉顿,1992年。
  11. Y. Waisel, N. Keynan, T. Gil等人,“以色列人对枣椰树和山核桃花粉的过敏反应,”Harefuah,第126卷,no。6,第305-310页,1994年。视图:谷歌学者
  12. A. A. A. Kwaasi, R. S. Parhar, S. T. al - sedairy等人,“枣果过敏:枣果抗原和过敏原的表征”,过敏第54卷第4期。12,页1270-1277,1999。视图:出版商的网站|谷歌学者
  13. M. Al-Farsi, C. Alasalvar, A. Morris, M. Baron和F. Shahidi,“阿曼三种本地晒干枣(phoenix dactylifal .)的成分和感官特征”,农业与食品化学杂志第53卷第3期。19, pp. 7586-7591, 2005。视图:出版商的网站|谷歌学者
  14. M. A. Al-Farsi和C. Y. Lee,“红枣种子在人类健康和动物饲料中的使用”,载于健康和疾病预防中的坚果和种子,爱思唯尔,阿姆斯特丹,荷兰,2011。视图:出版商的网站|谷歌学者
  15. Y. Chawla, A. Duseja,和R. K. Dhiman,“综述文章:门静脉血栓的现代管理”,消化道药理学与治疗学,第30卷,no。9, pp. 881-894, 2009。视图:出版商的网站|谷歌学者
  16. P. Handa, M. Crowther和J. D. Douketis,《门静脉血栓形成》临床和应用血栓/止血,第20卷,no。5, pp. 498-506, 2014。视图:出版商的网站|谷歌学者
  17. B. Simone, V. De Stefano, E. Leoncini等人,“静脉血栓栓塞的风险与V Leiden因子、凝血酶原20210A和亚甲醚叶酸还原酶C677T的单一和综合作用相关:一项涉及超过11000例和21000例对照的meta分析。”欧洲流行病学杂志第28卷第1期。8, pp. 621-647, 2013。视图:出版商的网站|谷歌学者
  18. D. Colaizzo, L. Amitrano, G. L. Tiscia等人,“JAK2 V617F突变经常发生在门静脉和肠系膜静脉血栓形成的患者中。”血栓与止血杂志第5卷第5期。1, 55-61页,2007。视图:出版商的网站|谷歌学者
  19. 齐晓霞,张晨,韩刚等,“JAK2V617F突变在中国布嘉综合征门静脉血栓形成中的患病率:一项前瞻性研究,”胃肠病学和肝病杂志第27卷第4期。6, pp. 1036-1043, 2012。视图:出版商的网站|谷歌学者
  20. M. Li, V. De Stefano, T. Song等,“CALR突变在内脏静脉血栓形成中的患病率:一项系统回顾和荟萃分析,”血栓形成的研究, vol. 167, pp. 96-103, 2018。视图:出版商的网站|谷歌学者
  21. xi . Qi, W. Ren, V. De Stefano和D. Fan,“凝血因子V Leiden和凝血酶原G20210A突变与bud- chiari综合征和门静脉血栓形成的相关性:系统综述和荟萃分析,”临床胃肠病学和肝病学,第12卷,no。11, pp. 1801-1812, 2014。视图:出版商的网站|谷歌学者
  22. S. Khan和J. D. Dickerman,《遗传性血栓症》血栓形成杂志,第4卷,no。1,第1 - 17页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学者
  23. S. M. Dornbusch, J. M. Carlsmith, R. T. Gross等人,“性发展、年龄和约会:生物和社会影响对一组行为的比较”,儿童发展第52卷,no。1,页179-185,1981。视图:出版商的网站|谷歌学者
  24. S. Umerie, A. Ogbuagu和J. Ogbuagu,“在当地加工方法中使用榕树叶稳定棕榈油”,生物资源技术,第94卷,no。3, pp. 307-310, 2004。视图:出版商的网站|谷歌学者
  25. D. H. A. Abdelaziz和S. A. Ali,“凤梨种子对ccl4诱导的大鼠肝毒性的保护作用”,民族药物学杂志,第155卷,no。1, pp. 736-743, 2014。视图:出版商的网站|谷歌学者
  26. A. Isworo,“通过下调白介素-1,椰枣种子的抗炎活性。βTGF -β,环氧合酶1和2:一项对中年妇女的研究。沙特医药杂志第28卷第1期。8, pp. 1014-1018, 2020。视图:出版商的网站|谷歌学者
  27. C. Platat, S. Hilary, F. Tomas-Barberan等人,“人类口服大枣(phoenix dactylifera L.)种子为基础的产品(粉末、面包和提取物)后的尿液代谢产物和抗氧化作用,”营养物质,第11卷,no。10, p. 2489, 2019。视图:出版商的网站|谷歌学者
  28. a . F. El, a . M. Ahmed, H. H. Darwish, M. Atteya和a . H. Al-Roalle,“一种枣籽提取物,具有降糖作用。”使用安全吗?”沙特医学杂志,第32卷,no。8, pp. 791-796, 2011。视图:谷歌学者
  29. C. Alem, J. Ennassir, M. Benlyas, A. N. Mbark和Y. F. Zegzouti,“生长在摩洛哥东南部的三种枣(Phoenix dactylifera L.)种子的植物化学成分和抗氧化能力”,沙特农业科学学会杂志第16卷第1期。4, pp. 350-357, 2017。视图:出版商的网站|谷歌学者
  30. S. Devshony, E. Eteshola和A. Shani,“椰枣(Phoenix dactylifera L.)种子和籽油的特性和一些潜在应用”,美国石油化学家学会杂志第69卷第1期。6,第595-597页,1992年。视图:出版商的网站|谷歌学者
  31. A. Tammam, A. Mansour, K. Salman,和F. El-Gazzar,“添加棕榈仁粉对搅拌酸奶特性的影响”,埃及乳制品科学杂志,第41卷,no。1, 2013年第77-85页。视图:谷歌学者
  32. A. Al-Thubiani和M. Khan,“椰枣(phoenix dactylifera L.)种子在刺激益生菌乳酸菌中的益生前特性”,纯粹与应用微生物学杂志,第11卷,no。4, pp. 1675-1686, 2017。视图:出版商的网站|谷歌学者
  33. A. A. Darwish, A. M. El-Deeb和A. A. Elgindy,“含有烤椰枣仁的发酵牛奶饮料中益生菌的生存能力”,科学第8卷第1期。4, pp. 1273-1289, 2018。视图:谷歌学者
  34. W. Zhu, J. C. Gregory, E. Org等,“肠道微生物代谢产物TMAO增强血小板高反应性和血栓形成风险,”细胞第165卷,no。1, pp. 111-124, 2016。视图:出版商的网站|谷歌学者

betway赞助版权所有©2021 Mohammad Ali Zakeri等人。这是一篇开放获取的文章创作共用授权协议该法律允许在任何媒体上不受限制地使用、分发和复制,前提是必须正确引用原著。


更多相关文章

PDF 下载引用 引用
下载其他格式更多的
订单打印副本订单
的观点244
下载196
引用

相关文章