可植入式反向取向晶状体(ICL) 10年1例

摘要

背景．植入性咬合晶状体(ICL)可能很少引起需要移植的并发症。在这里，我们提出了一个倒置ICL的病例，经过10年时间后进行了移植。案例展示．49岁男性，10年前有ICL植入术病史，主诉左眼视力长期渐进性下降。检查发现视力下降，前囊下白内障和低ICL穹窿。前段光学相干断层扫描(AS OCT)显示ICL倒置。切除ICL，行白内障手术。结论．在有过ICL手术史的患者中，倒置ICL是一种罕见的长期视力不佳的原因。

1.背景

有晶状体人工晶状体(pIOL)的出现为不适合激光矫正的近视患者的治疗提供了一个突破性的选择。目前，fda唯一批准的后房型pIOL是Visian植入式咬合晶状体(ICL, STAAR外科公司，蒙罗维亚，CA)。尽管在安全性、有效性、可预见性和稳定性方面显示了类似的结果，但一些患者可能会出现需要解释的并发症。Alsabaani等对ICL的原因进行了回顾和分析[1］．结果发现，ICL的外植率小于4%，大小不合理、拱顶差是导致ICL外植的主要原因。他们报告说植入到移植之间的最长时间为30个月。在这里，我们提出了一个倒置ICL的病例，在持续了10年后进行了移植。

2.案例展示

49岁男性，主诉长期左眼视力渐进性下降。他过去的眼部病史包括25年前的双眼角膜屈光手术和10年前由另一位眼科医生进行的左眼ICL植入。他还接受了单侧左眼青光眼的治疗，每天两次使用多唑胺/噻莫洛尔滴眼液。裸眼视力20/ 25od、20/160 OS，眼压15 OD、19 OS。右眼裂隙灯检查除早期核性白内障改变外，均在正常范围内;左眼检查显示ICL在穹窿很小的沟内，2+前囊下白内障图1．双眼眼底检查正常。需要进一步的调查，包括AS OCT显示ICL倒置图2．在与患者讨论后，我们决定进行ICL摘除、白内障手术及左眼IOL植入术。行植骨手术，术中观察左前导和右后导的ICL触觉痕，确定反向方向。患者术后裸眼视力20/30 OS，眼压控制，抗青光眼下降。

3.讨论和结论

2005年，美国食品和药物管理局批准了ICL作为中重度近视患者的替代药物[2］．这是一种有效、安全、可逆的屈光手术。

此外，报告的ICL并发症发生率非常低[1］．其中一些并发症可以通过药物治疗和密切观察进行保守治疗，而另一些可能需要手术干预，包括ICL改变或移植。

据报道ICL交换/外植率在1%到3.8%之间[1，2］．其原因包括白内障形成、视网膜脱离、大小不适当、残余散光高、眩光、眼压高和复发性葡萄膜炎[1，3.］．据报道，ICL倒置/反转是一种罕见的并发症，主要导致低穹窿，随后前囊下白内障形成[3.］．术中可通过寻找翻转的ICL触觉标记来确定反转方向。在正常定向的ICL中，在ICL触觉的角落有方形蚀刻。应在右前肢和左后肢上，以确定术中正确的位置[4］．

逆行ICL的外植已经有不同时间的报道。Kaur等人的病例系列中，有11例因各种原因进行了解释[3.］．11例患者中1例于植入后3年行逆行植骨。在本病例中，我们报道了植入10年后倒置ICL移植联合白内障摘除。根据我们的知识和搜索，这是文献中最长的持续时间。AS OCT对ICL病例的随访、穹窿和定位的评估是很有用的。

AS OCT能准确地测定ICL的穹窿和方向。正常的保险值通常在250到1000之间μ米(5］．高穹窿可导致ICL过大，导致浅前房(AC)、高眼压(IOL)和周围前粘连(PAS)，而低穹窿可导致过度旋转和前囊下白内障。在图2， AS OCT清晰显示ICL反方向，前晶状体混浊。

的利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

参考文献

N. A. AlSabaani, A. Behrens, S. Jastanieah, S. Al Malki, M. Al Jindan, S. Al Motowa，“King Khaled眼科专科医院有晶状体植入性晶状体移植/交换的原因”中东非洲眼科杂志(第23卷)4，页293-295,2016。视图:出版商的网站|谷歌学者
dr . R. Sanders, K. Doney, M. Poco, and ICL in Treatment of近视Treatment of近视治疗眼科学(第111卷第66期)9, 1683-1692页，2004。视图:出版商的网站|谷歌学者
M. Kaur, J. S. Titiyal, R. Falera, R. Sinha和N. Sharma，“植入性咬合晶状体移植的适应症”眼睛第32卷，第2期。4, pp. 838-840, 2018。视图:出版商的网站|谷歌学者
M. Packer，《meta分析和回顾:眼内滤膜的有效性、安全性和中心孔设计》，临床眼科， 2016年第6期。10，页1059-1077,2016。视图:出版商的网站|谷歌学者
H. S. Maeng, T. Y. Chung, D. H. Lee, E. S. Chung，“有晶状体人工晶状体植入术后低穹窿患者白内障发展的危险因素评估，”白内障和屈光手术杂志，第37卷，no。5，第881-885页，2011。视图:出版商的网站|谷歌学者

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