骨科病例报告

前交叉韧带(ACL)是膝关节的主要稳定结构，也是最常见的损伤结构之一。儿童和青少年前交叉韧带损伤的真实发生率尚不清楚，但最近的研究表明，前交叉韧带损伤发生率增加，特别是在运动参与人群中。儿童ACL损伤的损伤机制、临床检查和诊断与成人相同。治疗小儿ACL损伤的主要关注点是开放性物理和ACL缺陷膝关节的最终长期后果。小儿前交叉韧带损伤的理想治疗策略仍有争议，因为在技术、移植选择和术后康复方面还没有普遍的共识。我们报告一例12岁男性患者，采用全内、保留肢体技术和自体股四头肌腱移植重建前交叉韧带，并讨论目前的治疗策略。

介绍。虽然治疗肱骨干骨不连的推荐方法是加压钢板自体植骨，但我们采用不植骨的髓内钉治疗1例肱骨干骨不连。演讲的案例。在另一家医院对一名24岁肱骨骨干骨折的男性进行IMN骨固定术。然而，在第一次手术后1年没有获得骨愈合，他被转介到我们的机构。我们采用不带自体骨移植的交换钉治疗骨不连，利用钉的加压功能，在术后7个月使骨愈合。在术后2年零4个月的最后随访中，患者左肩关节和肘关节具有全活动范围。讨论。加压钢板结合自体骨移植被认为是治疗肱骨干骨不连的金标准。IMN有利于最小入侵;然而，传统的IMN不能在碎片之间施加压缩力，对旋转力也没有足够的稳定性。在本例中，我们使用了一种IMN，它可以在碎片之间施加压力，并且通过多个螺钉具有旋转稳定性。我们没有进行骨移植，因为目前的骨不连被判定为具有生物活性，我们取得了良好的功能结果。结论。我们采用IMN加压治疗肱骨干骨不连，但不植骨，取得了成功的临床结果。这一策略可能是治疗具有生物活性的肱骨干骨不连的合适选择。

介绍。发生于颅颈交界的脊髓血管瘤性脑膜瘤尚未见报道。案例展示。一位68岁的男性来我们医院提出的疼痛在背部和左腿。他上肢表现出轻微的运动无力。磁共振成像显示在颅颈交界处有一个明显强化的肿块。计算机断层血管造影显示供血血管起源于右侧椎动脉。术前栓塞喂养血管以减少术中出血。肿瘤的全切除是通过去体积和分段切除来实现的。硬脑膜上的肿瘤也被切除(Simpson 1级切除)。组织病理学检查证实诊断为血管瘤性脑膜瘤。手术后病人的症状很快好转。结论。我们实现了颅颈交界处的脊髓血管瘤脑膜瘤的全切除。术前评估和栓塞供血动脉可能有助于防止术中大量出血。

半骨骺发育不良(DEH)，也被称为特雷弗氏病，是一种罕见的软骨过度生长，通常出现在儿童的骨骺。我们报告一例罕见的DEH起源于距骨并伴有多个关节内游离体的7岁患者踝关节不稳。经一次游离体移除手术和微骨折技术治疗踝关节软骨缺损后，游离体复发。关节镜下游离体摘除与踝关节外侧韧带修复的继发手术治疗成功，游离体没有再复发。

膝关节下截肢患者的多韧带损伤是一种严重的情况，其治疗方法存在争议。它的发病率是未知的，而且它是高度误诊，代表了一个挑战医生。病例介绍的是关于一个患者与左胫截肢继发于严重必威2490的挤压同侧下肢，在物理治疗过程中，诊断为多韧带损伤。患者接受了胫腓骨内固定和多韧带重建，功能效果良好。在这种复杂的情况下，诊断延迟是常见的，韧带不稳定总是应怀疑和进一步探索，以便适当的康复和早期治疗。

原发性骨盆肿瘤由于其复杂的解剖结构和邻近重要的神经血管结构而被认为是难以治疗的。治疗这些肿瘤的手术设备已经在尖端技术的帮助下进化，从使人衰弱的半骨盆切除术到解决方案，如由患者特定的仪器指导的精确切除或计算机导航和模块化假体重建，3d打印定制植入物，或体外照射后自体原位移植物再植。这些技术的不同组合已经在文献中描述了不同的成功率。我们报告两例骨盆软骨肉瘤的成功治疗，联合髋臼周围切除术与患者特有的截骨指导，原位再植体外照射的自体移植物导致固有髋关节的保留。