PDF
病例报告|开放获取
伊藤俊介，饭冢洋一，Aihara masanke, Koshi Hiromi, meieda Tokue, Takasawa Eiji, Ishiwata Sho, Tomomatsu Yusuke, Akira Honda, Inomata Kazuhiro, Chikuda Hirotaka， ＂颅颈交界区血管瘤性脑膜瘤"，骨科病例报告， 卷。2021， 文章的ID6651160， 5 页面， 2021． https://doi.org/10.1155/2021/6651160
颅颈交界区血管瘤性脑膜瘤
Shunsuke Ito
，1
Yoichi Iizuka，1
Masanori Aihara，2
Hiromi Koshi，3.
Tokue Mieda，1
Takasawa二，1
商店Ishiwata，1
Yusuke Tomomatsu，1
彰本田，1
Kazuhiro Inomata，1
和
Hirotaka Chikuda1
1群马大学医学院骨科，3-39-22，昭和，前桥，群马371-8511，日本
2群马大学医学院神经外科，3-39-22，昭和，前桥，群马371-8511，日本
3.群马大学附属医院病理科，3-39-22，昭和，前桥群马371-8511
摘要
介绍．发生于颅颈交界的脊柱血管瘤性脑膜瘤尚未见报道。案例展示．68岁男性，因背部及左腿疼痛就诊。他的上肢有轻微的运动无力。核磁共振影像显示在颅颈交界处有一个明显强化的肿块。计算机断层摄影显示供血血管起源于右侧椎动脉。术前栓塞供血血管以减少术中出血。通过减压和分段切除实现了肿瘤的全部切除。肿瘤附着于硬脑膜也被切除(Simpson一级切除)。组织病理学检查证实诊断为血管性脑膜瘤。患者的症状在手术后很快好转。结论．我们获得了发生于颅颈交界的脊柱血管瘤性脑膜瘤的全部切除。术前评估和栓塞供血动脉可能有助于防止术中大出血。
1.介绍
血管瘤性脑膜瘤是一种少见的脑膜瘤亚型，以丰富的血管成分为特征，占脑膜瘤的2.1% [1]．发生于脊髓的血管瘤性脑膜瘤更少见。我们在此报告一个颅颈交界区血管瘤性脑膜瘤的病例。
2.案例展示
一例68岁男性，无明显的共病，有15个月的背部及左腿疼痛史。神经系统检查显示上肢运动无力(手动肌肉测试5例中的4例)。磁共振成像(MRI)显示颅颈交界处的硬膜内肿块，在T1和t2加权成像上均呈低强度。钆-二乙基三胺五乙酸(Gd-DTPA)增强MRI显示均匀强化，未见硬脑膜尾部征(图)1）.计算机断层摄影使用碘造影剂显示两条供血血管起源于右椎动脉。
(一)
(b)
(c)
由于症状加重，病人决定动手术。为了减少大出血的风险，我们术前用软线圈栓塞了供血动脉。栓塞后的血管造影显示肿瘤染色减少(图2）.随后，当天进行了肿瘤切除。在硬脑膜切开术后，在脊髓的腹外侧发现了一个肿块。在脊柱监测下，通过中央减压和分段切除小心地进行切除，避免神经损伤(图3.）.我们观察到肿瘤内部有大量但可控的出血。肿瘤附着于硬脑膜也被切除(Simpson一级切除)。用Gore-Tex补片修复硬脑膜缺损，并进一步用生物可吸收聚乙醇酸片和纤维蛋白胶覆盖。术中出血量567 ml，主要由肿瘤自身出血引起。术后2天引流管被移除，没有明显的脑脊液渗漏。
(一)
(b)
(一)
(b)
组织病理学检查显示大量的血管构成大部分肿块和肿瘤细胞的介入。血管呈不同程度的玻璃化和厚壁。肿瘤细胞细胞核呈圆形，偶尔可见核内假包涵体。部分轮齿和砂粒体存在(图4）.免疫组化，肿瘤细胞上皮膜抗原阳性，MIB-1指数<1%。肿瘤被诊断为血管性脑膜瘤。
患者的症状，包括背部疼痛和腿部疼痛，手术后很快改善。术后一年的MRI显示脊髓减压，无复发迹象(图)5）.患者在术后16个月死于不相关的原因之前神经系统保持完好。
(一)
(b)
3.讨论
脊柱血管瘤性脑膜瘤极为罕见。据我们所知，共报告16例1) [2- - - - - -6]．血管瘤性脑膜瘤被归类为WHO 1级脑膜瘤，无侵袭性，而随着疾病的进展，运动和/或感觉障碍以及膀胱和直肠障碍也会发生。脊柱血管瘤性脑膜瘤最常见于胸椎，其次是颈椎[2- - - - - -6]．本病例为颅颈交界区血管瘤性脑膜瘤的首次报告。
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
M:男性;F:女性;C:颈;T:胸;L:腰;GTR:总全切除;RT:放射治疗;CT:化疗;拿拿淋:不可用;d:一天; m: month. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
血管性脑膜瘤的较好治疗是Simpson 1级切除(全切除包括硬膜附壁和异常骨)，尽管一些研究者认为Simpson 2级切除(全切除加硬膜凝血)已经足够[4，7- - - - - -10]．在本例中，我们决定实施Simpson 1级切除以降低潜在的复发风险。由于血管瘤性脑膜瘤含有丰富的小血管，术前栓塞以减少肿瘤血供可能有用[11]．而Wu等人则报道无需术前栓塞术就能很好地控制术中出血。作者发现，与逐条切除相比，整体切除可显著减少术中失血量[4]．在本例中，即使我们在手术前成功栓塞了供血动脉炎，我们仍然观察到大量的区域内出血。
当怀疑为脊柱血管瘤性脑膜瘤时，我们建议术前使用血管造影对供血血管进行评估。后续的供给者血管栓塞应该被讨论，特别是当肿瘤位于腹侧，使整体切除困难。
数据可用性
由于这是一份病例报告，没有可用的数据支持这项研究的结果。
的利益冲突
作者声明他们没有利益冲突。
参考文献
- M. Hasselblatt, K. W. Nolte和W. Paulus，“血管瘤性脑膜瘤”美国外科病理学杂志第28卷，第2期。3，页390-393,2004。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- Ş。Gül, M. Kalaycı， N. Edebali, G. Yurdakan, and B. Açıkgöz，“一例年轻女性多节段胸腰椎脑膜瘤，”Acta Neurochirurgica(第150卷)8, pp. 843-844, 2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- M. Vij, A. K. Jaiswal, S. Behari, S. Jaiswal, S. Kumar，“脑膜瘤伴出血性发病:2例报告”癌症研究与治疗杂志第8卷第2期。1, pp. 145-147, 2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- 吴磊，杨涛，杨聪，邓晓，方军，徐勇，“单中心椎管内血管瘤性脑膜瘤的外科治疗”，Neurologia Medico-Chirurgica(第55卷第1期)4，页328-335,2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- “胸椎硬膜外血管瘤性脑膜瘤1例”肿瘤的信件，第11卷，第2期。1, pp. 458-460, 2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- P. Missori, V. Palmarini, M. G. Elefante, M. Scapeccia, M. Domenicucci, S. Paolini，“起源于胸神经根的硬膜内血管瘤脑膜瘤”外科神经病学国际第8卷第2期。1，第187页，2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- F. Gezen, S. Kahraman, Z. Çanakci和A. Bedük，“36例脊髓脑膜瘤的回顾”，脊柱第25卷，没有。6, 727-731, 2000。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- I. E. Sandalcioglu, A. Hunold, O. Müller, H. Bassiouni, D. Stolke，和S. Asgari，“脊髓脑膜瘤:131例手术治疗患者的批评性评论，”欧洲脊柱杂志》第17卷，没有。8, pp. 1035-1041, 2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- A. Boström, U. Bürgel, P. Reinacher等人，“切除脊髓脑膜瘤的微创手术概念，”Acta Neurochirurgica(第150卷)6, pp. 551-556, 2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- F. X. Roux, F. Nataf, M. Pinaudeau, G. Borne, B. Devaux, J. F. Meder，“椎管内脑膜瘤:54例预后不良因素及现代治疗方法的回顾”外科神经学第46卷，第2期。5，第458-464页，1996。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- “血管瘤性脑膜瘤的临床特点及治疗:附27例报告”国际临床与实验病理学杂志，第6卷，第4卷。4, pp. 695-702, 2013。视图:谷歌学术搜索
betway赞助
betway赞助版权所有©2021 Shunsuke Ito等。这是一篇开放获取的文章知识共享署名许可，允许在任何媒介上不受限制地使用、分发和复制，只要原稿被适当引用。
