耳鼻喉科病例报告

耳鼻喉科病例报告/2021./文章

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体积 2021. |文章ID. 5532194 | https://doi.org/10.1155/2021/5532194

安zai Takashi, Baba Akira, Shin Ito, Suzuki, Shori Tajima, Satoshi Hara, Yusuke Takata, Fumihiko Matsumoto, Katsuhisa Ikeda 脑脊液引起的脑脊液引起的脑脊液引起的案例,与内镜鼻窦外科治疗颅骨损伤延迟鉴定“,耳鼻喉科病例报告 卷。2021. 文章ID.5532194 4. 页面 2021. https://doi.org/10.1155/2021/5532194

脑脊液引起的脑脊液引起的脑脊液引起的案例,与内镜鼻窦外科治疗颅骨损伤延迟鉴定

学术编辑器:Toshihisa Murofushi.
收到了 2月16日2月16日
修改 2021年3月23日
公认 2021年3月29日
发表 09 4月2021年

抽象的

与内镜鼻窦外科(ESS)相关的脑脊液(CSF)泄漏是影响约0.09%的患者的罕见并发症。虽然脑膜炎是CSF泄漏的众所周知的复杂性,但我们呈现的情况是罕见的案例是与ESS相关的CSF泄漏,导致患有患有肺炎。在ESS被称为我们的医院后,一个43岁的人泄漏了CSF泄漏。在操作之后,有时,他报告他弯曲时从右侧排出浆液鼻涕,他每天都醒来窒息。他还经历了头痛,发烧,疲劳和咳嗽。有趣的是,胸部计算断层扫描(CT)在右上叶片的后段和双侧下叶的优越区段显示了固结和磨削玻璃不透明度。这些CT成像结果与卧床患者的吸入肺炎的成像发现类似,他们总是处于仰卧位。这些研究结果表明CSF引起了吸入性肺炎。据我们所知,迄今为止,迄今为止,迄今为止,迄今为止,没有CSF引起的CSF引起的患有吸汗肺炎。如果ESS ESS经历发烧后有CSF泄漏的患者,除了脑膜炎外,医生还应考虑吸入肺炎。

1.介绍

鼻内窥镜手术(ESS)合并脑脊液漏是一种罕见的并发症,影响约0.09%的患者[1].如果外科医生立即意识到颅底已经受伤,他或她可以在那时采取必要的行动。然而,在极少数情况下,外科医生可能没有意识到颅底已经在手术中受伤。在这种情况下,脑脊液漏的存在变得明显,只有当病人抱怨严重的流鼻涕,头痛,或发烧术后。虽然脑膜炎是脑脊液漏的一个众所周知的并发症,我们的病例是一个罕见的和警戒性的脑脊液漏与ESS导致吸入性肺炎的病例。

2.病例报告

由外科诊所提到ESES的一个43岁的人,CSF泄漏泄漏了猫议员大学医院耳鼻喉科。他的病史不起眼。他在前面和左侧ESS前6天接受了右侧ESS 6天前往我们的医院。在左侧操作时拆除了他的右侧鼻包装。在左侧的操作之后,有时,他报告他弯曲时从右侧排出浆液鼻涕,他每天都醒来窒息。他还经历了头痛,发烧,疲劳和咳嗽。他返回手术诊所,并被诊断出从他的右颅底漏出的CSF泄漏。那时,鼻填料插入右侧,暂时停止了CSF泄漏。

他随后被转到我们医院。他的热点;298%使用室内空气,他的体温是37.4℃。他报告有头痛,但未观察到颈部僵硬。他的双侧鼻腔塞满了纱布。咽后壁未检出鼻后分泌物。血检提示炎症(白细胞计数:11.6 × 109./ l;C-反应蛋白:12.63mg / L)。CSF测试显示没有脑膜炎的证据,外观清晰(显微镜:白细胞,0 / mm3.;红细胞,0/mm3.;蛋白质、0.18 g / L;脑脊液葡萄糖5.4 mmol/L)。计算机断层扫描(CT)显示筛板缺陷(图1).

由于患者有发热、咳嗽、疲劳等症状,我们进行了胸部CT和冠状病毒-2聚合酶链反应检测,以筛查2019年冠状病毒病。聚合酶链反应试验两次均为阴性。有趣的是,胸部CT显示右上叶后段及双侧下叶上段实变和毛玻璃样影(图)2),提示吸入性肺炎。痰培养试验结果为阴性。

我们在全身麻醉下进行了内窥镜跨鼻CSF泄漏修复。骨缺损和CSF泄漏在右前乙状体颅底(图3(a)).取两片颞肌筋膜。一块筋膜经硬脑膜缺损进入颅内。然后,用镊子轻拉移植物以堵塞瘘管(图3(b)).将另一部筋膜作为第二层作为覆盖移植物(图3(c)).最后,将隔膜粘膜皮瓣放在第三层(图3(d)).这些移植物用纤维蛋白胶固定。

在此操作之后,CSF泄漏已停止,患者的温度恢复正常,胸部CT扫描显示正常发现(图4.).

3.讨论

在来自口腔或鼻咽的微生物的吸入之后发生吸入性肺炎。据报道,上叶片的后段和下叶的优异链段通常涉及仰卧患者,并且下叶的后段涉及直立患者[23.].我们在此报告的病例脑脊液漏与医源性颅底损伤期间发展为肺炎。肺炎集中于右上叶后段和双侧下叶上段。有趣的是,胸部CT表现类似于卧床患者吸入性肺炎的影像学表现,患者总是仰卧位。最近有报道自发性脑脊液漏可引起慢性吸入性肺炎[4.5.].在这种情况下的病理可能具有相同的机制。患者是一个健康的成年人,没有功能性吞咽问题,但在右侧鼻包装后每天晚上每天晚上都会窒息CSF后排放。在无意识期间,脊髓液将脊髓流入喉部的吸入可能导致吸入肺炎。在目前的情况下,CSF泄漏可能导致吸入性肺炎,因为由于大量的颅底和多云缺陷,由于大量的颅底和多云缺陷,并且由于需要相对较长的时间来检测CSF泄漏。如果ESS在ESS经历发烧后的CSF泄漏的患者,医生们也应考虑脑膜炎外的患有患肺炎。

4。结论

鼻窦内窥镜手术中脑脊液漏导致医源性颅底损伤迟发的胸部CT表现与卧床患者吸入性肺炎的影像学表现相似,患者总是仰卧位。

如果ESS在ESS经历发烧后的CSF泄漏的患者,医生们也应考虑脑膜炎外的患有患肺炎。

伦理批准

本案例报告是根据赫尔辛基宣言编写的。

利益冲突

作者声明没有与此手稿相关的利益冲突。

作者的贡献

TA和AB准备并编辑了这份手稿。SI,YS,ST,SH,YT,FM和IK贡献了数据集合。TA,AB和KI为此版本的稿件提供了最终批准。所有作者阅读并认可的终稿。

致谢

这项工作得到了日本科学促进协会的部分支持。20K09721至S Ito)。

参考

  1. M. Koizumi, S. Suzuki, H. Matsui, K. Fushimi, T. Yamasoba, H. Yasunaga,“日本功能性鼻内窥镜手术后并发症的趋势:与以往研究(2007-2013年与2013-2017年)的比较”,auris nasus learynx,第47卷,第814-819页,2020。查看在:出版商网站|谷歌学术
  2. A. D. PRATHER,T.R. R. SMITH,D. M. Poletto等,“愿望相关的肺病”胸廓成像杂志,卷。29,pp。304-309,2014。查看在:谷歌学术
  3. L. A.Medell和M.S.Niederman,“愿望肺炎”,新英格兰医学杂志,卷。380,没有。7,pp。651-663,2019。查看在:出版商网站|谷歌学术
  4. M. Or, I. A. Buchanan, S. Sizdahkhani等,“颅底自发性脑脊液瘘管引起的慢性吸入性肺炎,”喉镜, 2020年。查看在:出版商网站|谷歌学术
  5. J. Seltzer,A.Babadjouni,B. B. Wrabel和G. Zada,“慢性抽吸肺炎的分辨率在颅底的自发性脑脊液瘘的内窥镜型脑脊液瘘之后,”中国神经外科报告杂志,卷。77,pp。73-76,2016。查看在:谷歌学术

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