耳鼻喉科病例报告

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耳鼻喉科病例报告/2021/文章

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体积 2021 |文章ID. 8892280 | https://doi.org/10.1155/2021/8892280

Ellen L. Tokarz, Adian A. Ong, Mark S. Burke 鼻咽癌外多形性腺瘤病例报告及综合文献复习“,耳鼻喉科病例报告 卷。2021 文章ID.8892280 6. 页面 2021 https://doi.org/10.1155/2021/8892280

鼻咽癌外多形性腺瘤病例报告及综合文献复习

学术编辑:Kyung Tae.
已收到 2020年8月27日
修改后的 09年1月2021
公认 2021年1月29日
发表 2月26日26日

抽象的

癌expleomorphic腺瘤(CXPA)是一种上皮恶性肿瘤,其从良性的亲主腺瘤(PA)在5年后的速度为1.5%,15年后10%。报告的鼻咽癌的平均年龄为56.7岁。然而,本案例描述了19岁的这种情况,这种情况非常罕见。标准治疗是广泛的局部切除辅助治疗。我们报告了8例鼻咽癌的人口统计,介绍,治疗和结果。虽然手术切除是治疗的主干,但在颅底难以获得负余量,并且我们在鼻咽原术中报告了50%的复发率。由于疾病的侵略性和高复发率,我们审查的大多数患者在另外接受了一些接受佐剂化疗的辅助辐射。

1.介绍

癌蛋白蛋白腺瘤(CXPA)是一种来自良性或复发性良性良性腺瘤(PA)的癌,并占所有恶性唾液癌的约12%。然而,它在鼻咽的发生非常罕见[1-3.].CXPA一般发生在5th到8.th在10岁以上的女性中更常见[4.].CXPA的后来介绍归因于长期存在的未经处理的PA的转化,其转化率范围为3%-13.3%[5.].CXPA的标准治疗是考虑佐剂治疗(辐射和/或化疗)的广泛局部切除术。然而,文献中尚未明确阐明佐剂治疗的益处。报告的存活范围根据阶段的30%至超过70%(6.].

虽然有几项研究报告了Sinonasal和NoSopharyngeal PA和CXPA的罕见,但我们的知识,没有学习,专门审查NoSopharyngeal CXPA。本研究旨在报告一个罕见的鼻咽癌在一名年轻成年人中患有关于鼻咽癌患者的文献的鼻咽癌。

2.案例报告

一位19岁的白种人女性被提及评估鼻咽肿块。她最初被她的初级保健医生(PCP)看见双侧鼻塞,面部疼痛,右侧畸形,鼻子和Epistaxis的投诉2.5个月。她被她的PCP与抗生素治疗,然后是类固醇的几周没有改善。她患有持续的症状和发育喉咙痛,吞咽困难,打鼾和“喉咙关闭”感觉最终导致耳鼻喉科诊断。外部耳鼻喉科医生的鼻内镜检查显示出从延伸到oropharynx的右侧鼻咽发出的大量磁力肿块。具有IV对比度的CT扫描显示软组织质量2.5×5.1×5.9厘米,延伸进入滑动术,椎间,颈动脉​​,逆床和咀嚼物空间。随后将患者提交我们的机构进行进一步次劳工。进行PET扫描,其显示庞大的FDG Avid质量,其位于右侧鼻咽,没有远处转移。

患者接受了鼻咽肿块活检,诊断为肌上皮CXPA(图)1).初步介绍后的一个月,她介绍了急诊室,具有显着的口咽梗阻和严重的呼吸急促需要迫切的气管造影。术前MRI透露了右侧鼻咽的右侧鼻咽的鼻咽和高温肌腱肿大的鼻咽,横跨中线的延伸,横向进入腹股沟,横向进入巴拉普羚空间,以及超级侵占颅底,但没有颅底侵袭或证据颅内延伸(图2).一周后,她被带进手术室,在那里她接受了鼻咽肿物的切除与右侧侧咽切开术,右侧选择性颈部清扫术(II、III、V级),右侧下颌边缘切除术,鼻咽切除术采用经鼻翼入路,部分切除硬腭,放置右侧鼓室造瘘管。她的术后病程平安无事,手术后一周她拔管出院。最终病理证实为肌上皮性CXPA,肿瘤灶性存在于肿瘤边缘,没有淋巴血管或神经周浸润的证据,也没有颈部转移。

术后,她收到了每周顺铂治疗的7周的质子束辐射。在完成佐剂治疗后,她没有证据表明左右术后15个月。遗憾的是,在术后15个月,患者在逆理性空间内经历了局部复发,该逆床空间被发现在监测影像上并用活组织检查证实。她目前在初步诊断后21个月内活着疾病。

3.文献综述与讨论

CXPA发生于大、小唾液腺。然而,它发生在鼻咽极为罕见。鼻咽和鼻窦区域的肿瘤起源于该区域的小唾液腺,其侵袭性更强,复发率更高。然而,这是基于非常有限的可用数据[2].由于疾病的罕见,转化的确切发病机制是未知的。进一步报告这些肿瘤将有助于指导临床医生治疗方案,预期的疾病过程和患者咨询。

在文献中仅报告了以前七种鼻咽癌疾病案例,使我们的第八次报告的案例(表1)[17.].演示文稿的平均年龄为50年,范围为19-65,最常见的呈现症状是鼻塞。所有患者均用初级手术切除治疗,用佐剂处理治疗87.5%。接受佐剂治疗的人(n = 7), two were treated with adjuvant chemoradiation and four were treated with adjuvant radiation alone. The recurrence rate was 50% with an average follow-up time of 2.74 years. At last known follow-up, 2/4 patients with recurrence had died from disease and two were alive with disease.


作者(年) 国家 年龄(YRS) 性别 肿瘤的位置 肿瘤横向 肿瘤大小(cm) 呈现症状 治疗 肿瘤病理学 手术边距 复发 随访时间(月份) 随访条件

卡利亚(2006) 日本 59 F NP. 正确的 ns. 新辅助化疗,手术,辅助放疗 腺样癌,NOS N 24. DF
图卢西(2012年) 我们 平均51. ns. NP. ns. 平均3.1. 不,epistaxis. 手术,辅助辐射 腺样囊性癌 ns. 是的 ns. 躲闪
图卢西(2012年) 我们 平均51. ns. NP. ns. 平均3.1. 不,epistaxis. 手术,辅助辐射 腺样囊性癌 ns. 是的 ns. 躲闪
李(2019) 中国 46 F NP. 双边 2.3×1.2 耳鸣,血腥 手术,辅助辐射 腺癌Nos. P. 是的(48个月) 63 AWD
李(2019) 中国 65 m NP. 双边 0.8 epistaxis. 手术 mucopidermoid癌 N 8. DF
李(2019) 中国 49 F NP. 双边 1.2 手术,辅助辐射 腺样囊性癌 N 6. DF
李(2019) 中国 58 m NP. 剩下 2.5 不,耳鸣,耳鸣 手术,辅助辐射 腺癌No. N 8. DF
本研究 我们 19. F NP. 正确的 7 × 7 × 6.5 不,是鼻出血,耳鸣 手术,佐剂校长 肌上皮癌 P. 是的(16个月) 21. AWD

ns,未指定;NP,Nasopharynx;不,鼻塞;NOS,没有另外规定;n,负;p,积极;DF,无疾病;国防部死于疾病;AWD,活着疾病。

据我们所知,我们的病例是文献中报道的最年轻的鼻咽CXPA。诊断为CXPA的患者,包括所有头颈部亚部位,平均年龄为62.1岁,比我们鼻咽部亚部位50岁的平均年龄大了近10岁[6.].CXPA出现良性PA,恶性转化的总体速度为3%-13.3%。但是,发病率随着时间的推移而增加,5年后的1.5%,15岁后10%[5.8.].我们的患者可能有一个亚临床鼻咽PA作为儿童或青少年,转化为CXPA并开始迅速扩大。迄今为止,没有报告的患者患者患者患者,直至发生恶性转化。因此,儿科PA的恶性转化率未知[5.].

用初级手术切除治疗被认为是治疗的主干[6.].佐剂治疗可以以辐射和/或化学疗法的形式使用。但是,它对整体生存的影响尚未确定[6.].在我们对文献的审查中,只有一名患者没有接受任何佐剂治疗。在接受佐剂治疗的患者的患者中,29%接受趋化学,而剩余的71%仅接受佐剂辐射。

我们发现阳性边距与两名患者的复发有关。然而,在另外两种情况下,没有报道额外的保证金状态的复发,我们无法得出关于鼻咽癌患者患者的效果的结论。由于有限的通道和频繁切除,Sinonasal和NoSopharyngeal地区的边缘状态难以评估。此外,当肿瘤邻接颅底或轨道时,负边缘可能是难以或不可能获得的[1].其他关于鼻窦和鼻咽CXPA的研究也无法就此相关性得出可靠的结论[19.].关于死亡率,托利et al。发现鼻腔和鼻咽癌的疾病复发是从疾病中死亡的患者的重要预测因子。他们发现所有六名患者在他们的疾病中患有复发。此外,所有患者患有肿瘤大小的研究> 4厘米(2/9)死于疾病[9.].Gupta等人最近的一项综述查询了监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库,以确定所有头颈部亚位点CXPA的生存预测因子。虽然只有5.2%的肿瘤发生在主要唾液腺外,但他们也发现肿瘤大小> 4cm是一个显著的死亡率预测因子。当考虑所有头颈部亚部位时,死亡率的预测因素是高分级、晚期、远处转移、肿瘤大小、实质外扩展、多发性淋巴结受累率和腮腺肿瘤接受腮腺部分切除术[6.].

CXPA诊断是通过具有组织病理学诊断的活组织检查,但分类可能会令人困惑,因为肿瘤被命名为恶性组分。世界卫生组织(世卫组织)最近修正了CXPA肿瘤分类,说明肿瘤生物学必须通过入侵和特定癌亚型的程度来确定[10.].最常见的CXPA类型是未另外规定的腺癌,其次是唾液管癌和肌肌肌肌癌[11.-13.].但是,其他亚型确实存在并列于表中2.多形性腺瘤以外的组织学浸润程度进一步对肿瘤进行了分类,也列于表中2[14.-16.].总的来说,大约90%的CXPA病例是侵袭性的,肌上皮亚型预示着最坏的预后和高侵袭性疾病的发生率[11.-13.].


CXPA亚型的分类

组织学细胞类型[14.15.] 癌症侵犯程度超越PA [16.]

腺癌No. 非侵袭性/骨科(肿瘤胶囊局限
唾液管癌 微创(超出胶囊超出≤1.5毫米)
腺瘤性癌 侵入性(超过胶囊超过1.5毫米)
未分化癌
腺样囊性癌
肌上皮癌
上皮 - 肌上皮癌
SarcomaToid Carcinoma.
鳞状细胞癌
基底细胞腺癌
mucopidermoid癌
豆科尿囊癌

由于鼻咽CXPA的罕见,这条评论受到限制。在未来,对CXPA疾病底座的报告增加可能有助于临床医生确定某些底座是否更具侵略性或在更先进的阶段更具侵略性或存在,而且反过来,帮助指导治疗以改善生存。目前的审查支持证据表明,由于难以获得负面手术边缘,鼻咽中的CXPA可能具有高速率复发。虽然CXPA通常在5中呈现th-6th生命十年,我们在19岁的女性中报告了一个大型的侵略性案例。因此,无论年龄段如何,应考虑CXPA对鼻咽肿块患者的差异诊断。

4。结论

CXPA是一种来自良性PA的侵略性肿瘤。治疗的主要疗法是辅助校长的手术。但是,仍然存在高度的复发和死亡率。该疾病一般在生活中介绍,通常是鼻咽癌患者的差异诊断。然而,本报告概述了考虑这种诊断和探索早期不懈鼻塞的症状的重要性,即使是年轻,否则,健康的人也是如此。

数据可用性

以前发表的案例报告用于支持本研究,该研究将在文本中的相关地方引用作为参考文献[17.9.].

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

致谢

文章处理费由大学在水牛,耳鼻喉科,头部和颈部手术部门提供资金。

参考

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