经常悲伤的治疗不当诱导的原因性低血压

抽象的

我们通过不当治疗正常悲伤反应的不当致力于治疗，举报了一个28岁男性的马达加斯加案件。这名男子在2019年春天失去了他的孩子，在岛上最少152,000个人感染了麻疹疫情。在发生胸痛的症状后，在损失后几周内将其孩子们想到他的孩子，他被一般实践护士举行了甘普坦，丽思诺普利和美杜洛尔的症状。他随后开发了头晕，壮大，疲劳。两周后访问Mada诊所后，所有药物都停止了，而男人的症状已经解决了。本案展示了缺乏可用的心理保健在马达加斯加缺乏可用精神医疗保健的影响，该国家是一个拥有十六辆可用的精神病学家的国家，用于迅速扩大的人口超过2600万人。

1.介绍

马达加斯加是一个东非岛屿国家，世界上第七年最低的GDP人均，每10万人人口的0.06名可用的精神科医生[1那2]。这种精神病学专家不仅可以防止那些患有严重精神疾病的人获得专业护理，也与其他从业者缺乏心理健康培训以及当地药典的精神药物缺失相关。由于这种有限的培训和难以获得精神药物的困难，马达加斯加的许多从业者将精神病病症的症状治疗可用的药物，这些药物通常更适合躯体疾病。此外，农村马达加斯加的疫苗接种率很低，我们在这一案例报告区域的340名参与者中进行了调查，该报告显示了30.6％的麻疹疫苗接种率（图1）。

在2019年麻疹大流行期间，至少有112,000个马达养人被感染，导致至少1200名儿童死亡[3.]。丧失家庭成员和亲人可以引发丧亲和悲伤的感觉，这常用于身体症状。这些症状可包括物理疼痛，紧绷，沉重和呼吸急促，以及焦虑或恐慌症的症状[4.]。正常悲伤被定义为悲伤的感觉，在损失六个月内减少，并存在保护患者在日常生活中运作的能力。正常悲伤不需要药理学治疗[5.]。然而，由于遇到的身体症状，缺乏经验的从业者可能会规定导致财务和身体伤害的不必要的药物，从而加剧了正常悲伤的不利影响。

我们在此报告了通过不当治疗正常悲伤反应而引起的病原理低血压的情况。在这种情况下，所有药物的去除是有效逆转患者的症状。据我们所知，这是由于治疗正常悲伤反应的不当诱导的认可低血压的第一个报告。

2.案例介绍

该案件是一名28岁的男性，没有过去的病史，他们于2019年5月初向Mada诊所提交给Mada诊所，令人头晕，壮大和疲劳症状，这使得他难以维持他的稻田。在体育考试中，他的血压被记录在88/57，并在历史上，发现该人服用加巴亨坦（900毫克/天），美托洛尔（200毫克/天）和丽思诺普利（20毫克/日期）通过一般的实践护士向他开场，用于患有间歇性胸痛，间歇性心动过缓和广泛疼痛的症状。这名男子们失去了春天的两个孩子，有一个孩子在2019年2月淹死了一个孩子，另一个孩子在2019年2月下旬在收缩麻疹后从次要肺炎过往的另一个孩子。他报告说，在损失之后的几周内报告说他的第二个孩子，他开发了广泛的全身疼痛以及胸部压力的感觉和他会想到他的孩子的“赛车心”。那时，他仍然能够进行维护水稻农场的正常日常工作。该男子报告说，在开始加巴普丁的三种药物方案，甲嘧洛尔和丽思诺普利，他的疼痛和心动过速的症状减少了;然而，他正在耗尽他的收入的重要部分以提供药物，并且副作用使他难以完成他的日常工作。他随后向Mada Clinics提供给Madrofit医疗组织，服务于马达加斯加乡村。除了上述的低血压外，他的体检是正常的。怀疑人类的原始症状源于正常的悲伤反应，所有药物都被停止，随后在接下来的几周内进行了他的症状。 The man did not return for his requested follow-up appointment. However, he was encountered by clinic staff while competing for his village soccer team in a regional tournament later that month where he reported resolution of all symptoms including lightheadedness, dizziness, fatigue, chest pain, generalized pain, and intermittent tachycardia.

3.讨论

我们描述了通过不当治疗的悲伤引起的发育性低血压的情况，这源于2019年春季马达加斯加岛的大量麻疹疫情中遇到的生命丧失。马达加斯加在1/225之间^TH.到1/500.^TH.北美和西欧遇到的精神科医生的速度[1]。加剧了缺乏心理健康服务，童年和婴儿死亡率在马达加斯加仍然很大程度上，导致比患有精神卫生服务的更大持续存在的国家的悲伤和丧亲丧失，可能比悲伤和丧亲丧失更高6.]。悲伤可以出现各种身体投诉，从业者了解悲伤的许多演示，这对防止不当或不必要的治疗是很重要的。不必要的治疗可以加剧悲伤的负担，特别是在发展中国家，为失去的病人增加了大量的经济困难[7.]。护理人员的更大的心理健康培训可能会阻止患者在本案报告中所经历的危害。注意，在21年中，Mada Clinics接受了来自世界各地的志愿者医生，他们没有接受志愿者精神科医生。精神科医生可以通过与覆盖精神卫生系统的国家的从业者分享他们的知识和技能来做点什么。需要更多数据来了解在马达加斯加农村治疗心理健康投诉的方式。

4。结论

正常悲伤被定义为悲伤的感觉，在6个月内减少6个月内，并存在保护患者在日常生活中起作用的能力。正常悲伤通常不需要药理学治疗，这种治疗可能导致患者的不必要困难[5.]。

数据可用性

用于支持本研究结果的数据起源于Mada诊所保留的书面患者记录，其中包含在文章中的细节。可根据要求提供疫苗调查图表的数据。

利益冲突

作者宣布没有利益冲突。

参考

1. WHO，心理健康阿特拉斯国家外形马达加斯加，世界卫生组织，2020年12月，https://www.who.int/mental_health/eventies/atlas/profiles-2014/mdg.pdf?ua=1。
2. GDP人均（当前US $） - 马达加斯加|数据，2020年12月，http://data.worldbank.org.那https://data.worldbank.org/indicator/ny.gdp.pcap.cd?locations=mg.。
3. M. M. Nimpa，J.C. Andrianirinarison，V.D. Sodjinou等，“2018-2019的麻疹疫情，马达加斯加：流行病学和公共卫生影响，”潘非洲医学杂志，卷。35，不。84,2020。查看在：出版商网站|谷歌学术
4. M. Gudmundsdottir，“体现了悲伤：失去亲人的父母的痛苦叙事，”欧米茄（Westport），卷。59，没有。3，pp。253-269,2009。查看在：出版商网站|谷歌学术
5. S. Zisook和K.剪切，“悲伤和丧亲：精神科医生需要知道，”世界精神病学，卷。8，不。2，pp。67-74,2009。查看在：出版商网站|谷歌学术
6. M. Sharp和I. Kruse，马达加斯加的健康，营养和人口，2000-09，2011年，世界银行。查看在：出版商网站
7. M. E.Kruk，E. Goldmann和S. Galea，“借款和销售在低收入和中等收入国家支付医疗保健”健康事务，卷。28，不。4，pp。1056-1066，2009。查看在：出版商网站|谷歌学术

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