胎儿在​​成年女性的成人女性和文学简短综述

抽象的

Fetu（FIF）中的胎儿是一种非常罕见的病症，其中畸形的胎儿在活性双胞胎体内发现，最常见于逆床。它是氨基酸，单卵型的寄生胎儿双胞胎。它应该通过有组织的椎体柱的存在来区分畸胎瘤，并适当地布置在其周围的其他器官或四肢。畸胎瘤中没有这种轴向布置，这也具有明确的恶性潜力。我们举报了一个患有非特异性腹部症状的21岁女士中的案件。在这种情况下，在这种情况下进行术前诊断，在计算的层析造影，患者接受了探索性剖腹手术，完全切除了质量。在粗略和组织病理学检查的基础上证明了囊中的切除肿块。手术切除是甚至畸胎瘤是差异诊断的理想治疗。

1.介绍

Fetu（FIF）中的胎儿是一种极其罕见的发育状况。它发生在500 000个活必威2490产出的500 000％，并且在我们的知识中，医学文献报告了大约200例。FIF通常是腹膜后腹膜，但已经在各个地点向阴囊囊上的颅腔报道。它通常被类似于羊驼的膜包围[1-3.]。没有独立循环系统解释后续的生长迟滞。发展，它已经经历了原始条纹的阶段，这就是为什么它具有围绕轴线排列的椎体和器官。这将其与没有此类组织的胎状畸胎瘤区别区分。“包括双”理论描述了FIF的胚胎发病机制，其解释为衍生的，单种式单缩，单卵双胞咽双胞胎，其在培体循环的血管血管术后体现到宿主双胞胎的主体中[4.]。它是18世纪后期的约翰·弗里德里希麦克尔（Johann Friedrich Meckel）首次描述[5.]。在新生儿和儿童中描述了大多数病例，并且只有少数案件在15岁之后报告，其中大部分是男性[4.]。

审查文献，我们旨在报告这种情况，因为这种情况是二十年代早期女性性别的唯一少数案例之一。

2.案例介绍

一名21岁女性展示了手术门诊部（OPD），临床历史右上腹部肿块6-7岁，逐渐增加。它与暗沉疼痛的疼痛有关，其在自然界中被旋转。没有发烧，减肥，肠习惯或泌尿症状的历史。她的月经历史在正常的范围内。家庭中没有双胞胎出生或畸胎瘤的历史。她的一般体检是在正常限制范围内。在腹部检查中，如手术OPD所做，涉及腹部右上象限的肿块。它具有稳定的边缘，柔软，坚​​固的一致性和不规则的表面。它没有随着呼吸而移动。评价，β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG)、甲胎蛋白(AFP)和血常规检查均在正常范围内。为了进一步的诊断评估，超声检查(USG)。本例患者未作影像学检查。USG示右侧腹腔靠近肝脏的一个界限不清的不均匀大肿块，有多个低回声区和回声结构，内部无血管分布。由于诊断不明确，她被收进外科病房进行进一步的评估。

后来，对比增强腹部和骨盆的CT扫描显示腹部右侧的大型非均相腹膜内肿块，测量约 具有囊性区域，脂肪衰减区域，钙化灶，类似于长骨骼，肋骨和椎骨的畸形骨骼零件，以及异质软组织胎分组分。软组织成分显示出最小的外围增强。质量在肝脏右侧叶的后叶后面呈现，导致其左侧和左侧的位移，并将优于D8椎体延伸，导致右侧血管斑的卓越位移。它已经延伸到L3椎体较差，具有较低的流离失所和恶性右肾。较差的腔静脉向前和内侧移位。肠循环也被向下移动到左侧。它与周围的宿主器官保持脂肪平面（图1）。子宫和双侧adnexa正常。凭借良好组织的轴向骨架和长骨骼的特点（图2），CT表明胎儿在胎儿中具有各种质量效果。有组织的畸胎瘤被视为鉴别诊断。

由于肿块巨大且位于腹膜后位置，手术平面困难，以及周围结构关系，因此计划在腹腔镜下进行剖腹手术以进一步诊断和治疗。手术完成，肿块被完全切除。肉眼看，它被一个包含脂肪、畸形骨组织和软骨组织、软组织成分以及大量浆液的囊所包围(图)3.）。子宫和双侧adnexa严重不​​起眼。总操作时间约为4小时，血液损失总量约为300毫升。她的术后医院住宿总是5天，不平衡。

肿块被送为组织病理学检查。组织病理学显示可变比例的可变组织的混合物。有呼吸上皮，肠上皮和分层鳞状上皮内衬有组织区域。还可以看到肌肉束，软骨，骨骼，胶质瘤组织，脂肪瘤体，脂肪细胞，甲状腺卵泡和淋巴聚集体。还注意到含有纤维柱上皮的多个囊性空间。然而，没有未成种的组分，并且没有看到恶性肿瘤的特征（图4.）。大规模的粗糙和组织病理学发现证实它是胎儿的胎儿。

她一直在经常随访，正常肿瘤标志物β-HCG和AFP，她做得很好。她的最后一次随访时间是手术后3个月。

3.讨论

Fetu中的胎儿发生在胎儿妊娠的单色衍生妊娠中次要胚胎发生，其中在其伴侣体内发现畸形寄生双胞胎作为腹部胎状物质[1-3.]。FIF在各种年龄群体中呈现出婴儿期的主要群体，并且在大多数情况下，它被诊断为年龄小于18个月的患者，成年人报告了很少的病例。据我们所知和审查，成年人口没有超过10例报告[3.-5.]。这是一只被检测出有胎儿的成年雌鱼。通常表现为无症状的腹部肿块。在我们的病例中，患者表现为右上象限有肿块。FIF最常见的部位是腹膜后。然而，其他部位如纵隔、颈部、骶尾骨区、背部、阴囊囊、颅腔和口腔也有报道含有FIF。最常见的是，它表现为一个单一的寄生胎儿，如我们的病例;然而，2到5岁的多胎也有报道[6.-11.]。

症状涉及质量效应。在这些胎儿中可以发现不同系统的器官。通常注意到的器官是椎体柱和四肢。然而，也可以看到其他器官，例如肋骨，中枢神经系统，胃肠道，血管和偶尔胸腺组织。5的血液供应最常来自腹壁丛，因为质量附着在腹壁上。尺寸和重量根据血液供应而变化。然而，没有独立循环系统的缺失可以考虑几乎所有病例的胎儿生长迟缓。在案例中检测到脑组织和肠道。报告的其他罕见器官是甲状腺，甲状旁腺，胰腺，脾，肾，肾上腺，睾丸，卵巢，膀胱，舌头，唾液腺，淋巴结，气管和牙齿[11.]。

在我们的情况下，FIF位于上腹膜后体积并称重〜1500克。囊被紧密地粘附在肝脏，右肾和下腔静脉的下表面。类似地，我们的案例中的FIT显微镜由呼吸道，肠上皮，肌肉束，软骨，骨骼，胶质组织，脂肪细胞，甲状腺和淋巴卵泡组成。

Fetu中的胎儿和所有三个种系组件的毛茸茸的畸胎瘤是他们独立存在的争议问题。“威利斯标准”解释两者之间的差异，基于具有椎体轴显影的轴向骨架（解释通过原始条纹阶段的胚胎发育）以及相对于50中的轴的适当布置和其他器官和四肢的布置[5.那12.]。要被称为胎儿在胎儿中，质量必须证明真正的有机组织。由于病理学家可以看到它，椎体轴上的椎体轴的非血管轴不排除胎儿。Fetu群众的胎儿显示不同程度的器官系统分化和畸形[13.]。

这种胎面群的分子核型和遗传分析也有助于胎儿胎儿的诊断。但是，在这种情况下，由于其在该国的不可用，无法完成。微卫星标记，单核苷酸多态性（SNP），人IGF2-H19基因座分析中的差异甲基化区域（DMR），以及聚合酶链反应（PCR）是FIF中的遗传分析的方法，以进一步支持诊断并确认其单义根双胞胎起源。这些分析有助于在宿主和胎状物质之间建立相同的基因型，因为它们都继承了一个复制来自父母的每个等位基因。这也有助于将FIF从畸胎瘤区分开，因为畸胎瘤的遗传分析可以显示与宿主不同的序列，因为大多数人在第一个减数分裂后衍生自Totipotent生殖细胞[14.]。

FIF也应与成人异位妊娠区分。找到一个升高的β- 甘草诱导促性腺激素水平和绒毛膜组织的文件可以进一步区分艾率异位妊娠。在我们的案件中，β-HCG水平正常，没有关于组织病理学的绒毛膜组织的证据。

横断面成像对FIF的诊断具有重要价值。Nocera等人[13.[第一次在他们的研究中描述了FIF的CT结果。CT可以很容易地识别FIF，作为通过圆形或管状脂肪包围的中央骨结构的明确定义的质量。椎骨或长骨骼的存在对于临时诊断为FIF。CT还有助于鉴定具有周围结构的50的质量效果和结构关系。可以通过具有体积渲染重建的三维CT精确完成FIF中的骨结构[15.]。

4。结论

我们报告中提出的案件符合腹部5的所有接受标准。FIF的术前诊断基于对成像方式的质量肢体或椎弓的观察。在某些情况下，对FIF选择的选择是完全切除的。需要进行进一步的研究和研究，包括细胞遗传学分析以证明FIF的真实表征。还需要进一步的研究，以确定FIF和高度分化的畸胎瘤之间的可能关联。

数据可用性

用于支持本研究结果的数据可根据要求可从相应的作者获得。

同意

从患者那里获得书面知情同意本案例报告和伴随图像。

的利益冲突

所有作者宣布没有利益冲突。

参考文献

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