通过混合闭环导管泵系统校正耐火胆管导管泄漏

抽象的

肝脏，胆道和胰腺炎患者患者胆道阻塞的发展是常见的，特别是在这些疾病的晚期阶段中常见。在这种情况下，恢复到肠道的胆汁流是重新建立稳态的至关重要。迄今为止，这是通过利用被动，重力依赖性的更偏离的更偏离的更依赖性的塑料导管或金属支架在经皮转发时装或通过内窥镜技术中插入而实现。使用经皮脑膜膜导管（PTC）的胆道减压的频繁的不良事件是由于胆汁流量的次优化归一化而产生疼痛，胆管炎，高胆管血症或脑梗塞胆管泄漏。在一些情况下，PTC故障的病因可以正确地归因于导管口腔和/或导管内腔梗阻;然而，在大多数情况下，它仍然留在经转截管胆管造影 - “黄金标准”上的射线照片。无论发现如何，管理都仍然透视重新定位或交换更大直径导管，以试图密封脑管潜在空间并防止胆汁渗流。不幸的是，这些机动符合有限和不可预测的成功水平。我们通过采用混合闭环胆管导管泵系统来通过采用各种FDA批准的现成医疗装置来展示通过使用混合的闭环胆管导管泵系统而取得了成功的管理。

1.案例介绍

本研究由机构审查委员会批准进行，并遵守了健康保险流通和问责法。

一名38岁的女性，具有不可切除，局部晚期的内部乳头状胰腺粘膜肿瘤和患有胆囊炎的胆囊炎的留置内窥镜金属支架。来自胰腺癌的十二指肠涉及通过ERCP途径使重复干预困难，因此没有娱乐，并且患者被挽救了经皮的经皮肝癌胆管导管减压。利用超声引导的胆管咽和透视辅助的组合，通过肝脏的左侧叶实现胆道进入，并在常见的肝脏内改性了一个10-French Dawson-Mueller（Cook Medical，Bloomington，In）Cope保留回路导管管道并连接到外部重力排水。随后，大量的脑梗塞钳泄漏。经导沟管胆管造影未能阐明临觉表泄漏的病因。根据我们的制度临床实践，导管经验上“升高”至12,14和16个FR直径外部（MAC-LOC，COOK Medical，Bloomington，IN）导管，在没有浮雕的情况下是密切的间隔的课程。倒数第二举行，预计将是不成功的先验，包括置入12 Fr Ring内外胆管(Cook Medical, Bloomington, IN)1）.

传统的演习未能弥补泄漏的大量外部终端表。潜在的问题被认为是流体动力学之一。因此，我们设想构建具有用于与双腔导管系统耦合的胆管运动的有源推进机构的装置，以便于与肝内胆管和肠道分开的胆汁运动作为可能的补救措施。

A 16法语32厘米Medcomp®分体Cath®双腔血液透析导管（Medical Components，Inc.，Harleysville，PA），该导管具有可变地分开导管腔的固有能力，被确定为满足必要标准。在荧光透视下移除留置胆管导管后，通过8FR血管护套分别在肝内右侧叶管和十二指肠中分别进行协商。在测量内部导管组分的预期长度之后，手动修整一个导管部分，切割侧孔。除去码克朗袖口，然后在这两根线上同时尚未单独前进，使得具有附加侧孔的传出文学肢体在右侧和左肝管道的汇合上覆盖，并且传入肠溶肢体进入十二指肠（图2）.相应的外部肢体连接到一个带有鲁尔锁延伸的Jackson-Pratt灯泡(JP灯泡)。正如预期的那样，挤压灯泡以产生吸力，并且关闭塞子以保持吸力。

通过通过迁移剂，文学腔和迅速连接映进的JP灯泡来获得对系统的射线照相确认系统的功能。一旦吸汗胆汁（与对比度混合）被视为灯泡中，灯泡被挤压，导致通过传出肢体进入十二指肠（图3.）.

导管的桌面模型用于教育主要看护人，他们被指示在填充时减压灯泡（图4）.患者的漏液急剧减少，在其他医疗问题得到最好的缓解后，她出院回家，直到2个月后去世。

2.讨论

在此，我们描述了现有的非标签装置技术的应用，以减轻持续的脑梗塞胆管泄漏，并允许胆汁补充到肠道。这种基本的混合闭环导管泵系统允许她胆汁泄漏和医院放电的粘连。

在临床实践中，由于对经皮胆管导管引流的初始描述，PTC技术和设备的潜在原理在5年内保持不变[1- - - - - -4]．技术成功仍然很高，但不良事件如胆汁丢失，泄漏和胆管炎仍然是发病率的主要来源[5- - - - - -7]．胆管沿着小压力梯度在PTC内流动[8]．与肠溶内容的脱水和胆汁接触进一步改变胆汁粘度[9]．一些研究人员试图通过增加导管直径来增加胆汁向肠道的转移[10]外部胆管导管交联到内部胆管导管[11]或通过腹膜分流泵的Jejunostomy [12]，用气球尖端导管锚定，以防止迁移[13，并创造额外的侧孔[14)的疗效水平变化不定且不可靠。

肝、胆管、胰脏癌是一组发病率不断增加的癌症，死亡率不变。［15，16它们的致命性很大程度上是由于胆道梗阻所致。此外，随着治疗和支持性癌症控制措施提高生存率，预计肝转移发病率的增加也将导致更多的胆道梗阻患者和需要胆道减压。这意味着需要对ptc相关技术的改进进行评估，正如我们的方法所显示的，这可能有助于为这些及相关服务的预期需求增长提供所需的支持。

数据可用性

数据可在通信作者为教员的安全机构电子医疗记录中获得。

利益冲突

作者宣布关于本条的出版物没有利益冲突。

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