风湿病学病例报告
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类风湿关节炎合并系统性硬化症、间质性肺炎和1型糖尿病患者的临床和影像学评估的50周结果,尽管多种疾病修饰抗风湿性药物治疗成功地与Baricitinib治疗:一个新的病例报告

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杂志简介

风湿病学病例报告出版儿童和成人风湿病和肌肉骨骼疾病的病例报告和病例系列,包括手术和成像的新疗法和进展。

编辑焦点

风湿病学病例报告拥有一个由来自世界各地的实践研究人员组成的编辑委员会,以确保稿件由该研究领域的专家编辑处理。

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病例报告

结节病与结肠癌转移:诊断困境和PET扫描在监测疾病活动中的作用

结节病是一种以“非干酪样肉芽肿”为特征的全身性炎症性疾病。它主要影响肺部,但也可累及多个其他器官。结节病与癌症有关的报道越来越多。它可以在癌症诊断之前、之后或同时发生。我们报告一例与结肠癌同时诊断的结节病,强调结节病与癌转移的诊断困境,两者之间的关系,以及PET扫描在疾病活动跟踪监测中的价值。

病例报告

外周性坏疽,一种不寻常的表现:一例报告和文献复习

介绍.不典型症状的婴幼儿川崎病诊断困难,冠状动脉异常是川崎病最常见的并发症之一,其发病风险较高。其他并发症如心包积液、二尖瓣功能不全、充血性心力衰竭、心肌收缩功能障碍和系统性血管炎也有报道。周围坏疽和坏死是这种系统性血管炎罕见的并发症之一。案例展示.我们报告一个8个月大的女婴,长时间发热、全身瘀点疹、嘴唇破裂红斑、水肿和冠状动脉扩张,她在另一个中心接受了两剂IVIG,但出院后不久,她的膝盖开始出现坏死斑块。她在我院住院,复查超声心动图显示持续性冠状动脉扩张。患者接受3剂量甲基泼尼松龙脉冲治疗,以阿司匹林和泼尼松龙出院。在随访中,冠状动脉扩张消失,坏死溃疡愈合并留下疤痕。结论.川崎病的诊断和超声心动图评价的冠状动脉应考虑在年幼的婴儿长期发热的原因不明。周围性坏疽是一种罕见但重要的并发症的婴儿川崎病,虽然确切的机制在不完全了解。

病例报告

狼疮肺炎治疗掩盖冠状病毒(COVID-19)

介绍.冠状病毒肺炎可模仿或表现为狼疮肺炎。狼疮可引起心肌炎症。狼疮肺炎高剂量类固醇治疗可能掩盖冠状病毒(COVID-19)。案例研究.患者为65岁西班牙裔女性,狼疮肺炎合并COVID-19。她的诊断是通过肾活检确诊的。她患有肾病和肾病综合症。一个月前,她因呼吸急促和肺部浸润而住院,并接受类固醇治疗。症状很快就消失了,并出现萎缩、巩固和浸润。患者因呼吸短促返回办公室,推测诊断为类固醇减量剂引起的复发性狼疮肺炎。病人进行了胸部CT扫描,发现上肺叶间质和周围浸润。放射科医生认为这是冠状病毒肺炎的疑似病例,该患者被隔离,并继续接受狼疮肺炎治疗。病情恶化,出现缺氧和呼吸困难。结论.所有接受高剂量类固醇治疗的狼疮肺炎患者,实际上是所有接受高剂量类固醇治疗的狼疮患者(个人经历),都应该接受COVID-19检测,以确保正确的诊断和治疗计划。

病例报告

婴儿接种乙肝疫苗后发生的炎症性关节炎

儿童炎症性关节炎可能是特发性的,也可能是由感染引起的。很少有报告指出炎症性关节炎与儿童接种疫苗有关。在这里,我们描述了第一例报告的婴儿谁发展炎症性关节炎后乙肝疫苗接种。一个10日龄的女性提出了右下肢运动减少和右膝肿胀的评价。值得注意的是,患者出生时在右大腿接种了乙肝疫苗。检查发现患者抗核抗体阴性,但HLA B27存在。研究结果解决了使用布洛芬的问题。一篇文献综述鉴定了成人乙肝疫苗接种后所谓的“反应性关节炎”的报道,通常与HLA B27有关。之前没有发表过儿科病例。医疗保健提供者必须意识到疫苗接种后炎症性关节炎的罕见发展。

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补充Mepolizumab改善嗜酸性肉芽肿合并多血管炎患者的慢性鼻窦炎和髓过氧化物酶抗中性粒细胞胞浆抗体滴度

报道了一例嗜酸性肉芽肿合并多血管炎(EGPA)的病例,其中慢性鼻窦炎(CRS)在加入mepolizumab后随着髓过氧化物酶抗中性粒细胞胞浆抗体(MPO-ANCA)滴度降低而得到改善。1例55岁女性EGPA患者接受泼尼松龙5mg /天治疗,出现CRS,嗜酸性粒细胞计数和MPO-ANCA滴度增加。尽管泼尼松龙15 mg/天,咪唑宾150 mg/天,但由于副作用不能口服硫唑嘌呤,其改善,泼尼松龙逐渐减少到5 mg/天后复发。其他血管炎症状如多发性单神经病变未加重。患者每4周接受额外的mepolizumab 300 mg治疗,结果CRS改善,嗜酸性粒细胞计数和MPO-ANCA滴度显著降低,泼尼松龙减少到2 mg/天。此外,即使将mepolizumab减到每4周200mg后,她的病情仍然稳定,没有EGPA复发,也没有嗜酸性粒细胞计数和MPO-ANCA滴度增加。该患者mepolizumab治疗的临床过程提示il5依赖性炎症级联是EGPA中MPO-ANCA升高的因素之一。

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从颈部疼痛到结节病:有趣的关联

我们报告的情况下,31岁的男性患者,以急诊科(ED)与6周的历史左侧颈部疼痛,以及轻微局部肿胀。在他开始抱怨几周后,他感染了2019冠状病毒病(COVID-19)。经检查,他的疼痛被定义为颈动脉痛;因此,进行了适当的放射学评估。超声(US)和磁共振(MRI)扫描显示明显的左颈总动脉(LCC)血管炎征象,计算机断层血管造影(CTA)和正电子发射断层扫描- ct (PET-CT)扫描未见血管征象。PET-CT发现意外高代谢肺门及纵隔淋巴结病变,需进行淋巴结活检。病理结果显示非干酪样肉芽肿。血中血管紧张素转换酶(ACE)水平较高。结节病,并发LCC血管炎,被诊断,并开始皮质类固醇治疗。此后不久,出现了令人瞩目的复苏。

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