移植病例报告
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重做肺移植患者的抗体介导排斥和海绵效应

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杂志简介

移植病例报告发表病例报告和病例系列集中于新技术以及心脏,肺,肾,肝,胰腺和干细胞移植的相关副作用和并发症。

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移植病例报告拥有一个由来自世界各地的实践研究人员组成的编辑委员会,以确保稿件由该研究领域的专家编辑处理。

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病例报告

肾移植受者输尿管支架移除后的输尿管损伤:一个独特的长期发病病例

一名52岁非裔美国男性患者因高血压导致终末期肾脏疾病,接受了死亡的供肾移植手术,没有立即出现并发症。通过图表回顾总结术后并发症、干预措施和病程。术后第24天(POD)用柔韧膀胱镜取出输尿管支架。24小时后,患者出现腹痛,无法排尿。紧急超音波及非对比CT扫描显示移植肾出现4级肾积水。置入经皮肾造瘘支架用于尿路转移。肾盂造影发现输尿管中至远端腔内有一个大的血肿,并进行了排泄。POD 44的随访肾脏造影显示输尿管远端狭窄和持续形态良好的输尿管中腹膜充盈缺损。在POD 72时再次进行肾图检查,同时进行狭窄扩张、支架内置和经皮肾造瘘管移除。患者在整个治疗过程中持续使用预防UTI的抗生素。

病例报告

肾移植患者伴有特发性血小板减少性紫癜的体液性急性排斥反应

一名47岁男性于2011年被诊断为慢性肾病(CKD);2011年,特发性血小板减少性紫癜(ITP)被诊断为药物治疗难治,最终接受脾切除术(2017年)治疗,此后无复发,2017年输血5次,血小板单采4次。活体亲属供者(兄弟)肾移植,ABO相容,交叉配型为阴性,共享1单倍型。供者特异性hla抗体为阴性。移植物功能稳定,直到5th第6天和移植物活检th一天;血栓性微血管病(TMA), C4D阴性,管周毛细血管内多形核白细胞炎性浸润,抗mica抗体阳性。使用的治疗方法是血浆置换、静脉注射免疫球蛋白和利妥昔单抗。血清肌酐从14岁开始下降th第33天,移植后功能恢复。

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供体来源结核:一个病例报告和交流差距在移植安全中的作用

供体衍生的结核病(DD-TB)占TB病例的5%,被认为是一个罕见的事件。在移植设置中,估计有源TB的频率比一般人群中高出20至74倍,并且它与高死亡率相关联。在这种情况下,最大限度地减少DD传输风险的主要策略是识别高风险捐助者。尽管筛选了建议,但失败可能导致安全的崩溃,以潜在致命疾病的传播结束。本报告描述了DD-TB的情况,并强调了器官采购组织和移植中心之间可能发生的通信差距。在报告结果中失败,缺乏关于来自同一捐赠者的收件人的信息,以及器官采购组织与移植中心之间的低效沟通,可能会通过更有效的方法来筛选议定书和沟通。

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肝移植后的灾难性脑曲霉菌病

背景.肝移植有许多并发症。由于接受免疫抑制方案,这些患者的感染并发症可能有致命的结果。实体器官接受者的曲霉菌病是最常见的真菌感染之一,通常发生在移植后1个月。曲霉菌感染主要累及肺部。虽然中枢神经系统可因肺部血行播散而受累,但孤立性中枢神经系统受累的报道很少。案例展示.患者为8岁男童,患有肝豆状核变性,因急性暴发性肝衰竭接受肝移植。术后4天,患者出现发烧、躁动、意识丧失、偏瘫和局灶性癫痫。脑MRI显示脓肿形成,而胸片正常。开始静脉注射抗生素,但患者的病情没有改善;因此,手术引流脓肿。病理检查与曲霉菌病相符。给予伏立康唑抗真菌治疗。他的症状消失了但不幸的是脑部损伤导致了持续性植物人状态讨论.曲霉是一种普遍存在的生物,主要发生在免疫功能低下的患者。曲霉菌病可以通过改善环境来预防,例如安装高效的空气微粒过滤器。三唑类、棘白菌素和多烯类的化学预防也有效。伏立康唑是曲霉菌病治疗的首选药物。虽然伏立康唑是一种高效的抗真菌药物,但脑曲霉菌病往往是致命的。

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口服Venetoclax成功治疗异基因造血干细胞移植后复发的慢性淋巴细胞性白血病伴广泛的慢性移植物抗宿主病

一位中年绅士被诊断为高危慢性淋巴细胞性白血病(CLL), Rai期,Binet C与del(17p)和del(13q)接受了人类白细胞抗原(HLA)同卵姐妹异基因造血干细胞移植(allogeneatopositic stem cell transplantation, allogeneatopositic stem cell transplantation, allogeneatopositic stem cell transplantation, allogeneatopositic stem cell transplantation, allogeneatopositic stem cell transplantation,同种异体造血干细胞移植。患者出现广泛的皮肤、口腔和肝脏慢性移植物抗宿主病(GVHD),需要他克莫司、霉酚酸酯(MMF)和泼尼松龙。在异体造血干细胞移植后第7个月,患者出现全身症状,右侧颈部淋巴结肿大,脾肿大,明显的全血细胞减少,乳酸脱氢酶(LDH)升高。骨髓研究、免疫表型(IP)、染色体分析和PET-CT扫描证实复发的CLL,无里克特氏转化或移植后淋巴增生性疾病(PTLD)的证据。停用免疫抑制剂(IS)使皮肤和肝脏GVHD恶化。考虑到免疫缺陷,化疗不是一个合适的治疗选择。患者接受了体外光疗(ECP)治疗,最终用于广泛的慢性GVHD, IS逐渐减少到最小有效剂量。复发的CLL通过口服venetoclax治疗成功通过一个同情药物计划。这个病例突出了治疗复发的CLL和移植物抗白血病(GVL)的挑战,尽管广泛的慢性GVHD。Venetoclax是一种治疗异位造血干细胞移植后复发的有效且耐受性良好的口服新药物。

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来那度胺治疗多发性骨髓瘤患者的急性肝排斥反应

在此我们报告一位因原发性胆道胆管炎(PBC)而接受肝移植的病人,9年后发展为多发性骨髓瘤。停用霉酚酸酯和来那度胺治疗2周后,患者出现急性细胞排斥反应。患者接受糖皮质激素治疗,恢复霉酚酸酯,停止来那度胺治疗后恢复。来那度胺相关的同种异体移植排斥反应在其他器官中也有报道。然而,这是来那度胺引起的肝脏排斥反应的第一例报告。

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