移植的病例报告

背景。肝移植有许多并发症。由于接受免疫抑制方案，这些患者的传染性并发​​症可能具有致命结果。固体器官受体中的曲霉病是在移植后通常发生的最常见的真菌感染之一。曲霉感染主要涉及肺部。虽然中枢神经系统可能由于肺部血管蔓延而涉及，但很少报道孤立的中枢神经系统受累。案例介绍。患者是一个8岁的男孩，患有威尔逊病的病例，患有急性暴发性肝衰竭导致的肝移植。手术后四天，他受到发烧，搅拌，意识丧失，血逐和焦癫痫发作的影响。脑MRI显示出脓肿形成，而胸部X射线是正常的。启动静脉抗生素，但患者的病症没有改善;因此，进行脓肿的手术引流。病理调查与曲霉病相容。向抗真菌治疗与voriconazole给药。他的症状得到了解决，但不幸的是，脑病变导致了持续的植物国。讨论。曲霉是一种普遍存在的生物，主要发生在免疫血肿患者中。通过环境改性可以防止曲霉病，例如安装高效颗粒空气过滤器。用三唑，海螺酰胺和聚烯部分化学预防也是有效的。Voriconazole是曲霉病治疗的首选药物。虽然Voriconazole是一种高效的抗真菌药物，但脑曲霉病通常是致命的。

被诊断出患有高风险慢性淋巴细胞白血病（CLL），RAI阶段IV，BINET C的中年绅士，其中DEL（17P）和DEL（13Q）从人白细胞接受同种异体的血液肝脏干细胞移植（Allo-HSCT）抗原（HLA）相同的妹妹。患者开发出广泛的皮肤，口服和肝脏慢性接枝与宿主疾病（GVHD）所需的Tacrolimus，霉酚酸酯MoFetil（MMF）和泼尼松酮。在allo-hsct后第七个月，患者呈现出全身症状，右颈淋巴结病，脾肿大，标记的韧皮细胞症和乳酸脱氢酶（LDH）。骨髓研究，免疫蛋白酶型（IP），染色体分析和PET-CT扫描证实了CLL，没有Richter的转化或后翻转淋巴抑制性疾病（PTLD）的证据。免疫抑制剂的撤离（是）加重皮肤和肝脏GVHD。考虑到免疫缺陷，化疗不是合适的治疗选择。患者在最终进行了体外光学晶宫（ECP）治疗，最终用于广泛的慢性GVHD，并且逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐变细。通过富有同情心的药物计划可获得的口服尿蛋白，成功对复发的CLL进行治疗。尽管广泛的慢性GVHD，这种情况突出了管理复发CLL和移植物与白血病（GVL）效果的损失挑战。 Venetoclax is an effective and well-tolerated oral novel agent for relapsed CLL after allo-HSCT.

在本文中，我们提出了一种患者，患有原发性胆管炎（PBC）和9年后发育多发性骨髓瘤的患者。在开始霉菌霉素的Mofetil和Lenalidomide治疗后2周停止后，患者经历了急性细胞排斥。患者在用皮质类固醇治疗后回收，恢复霉酚酸酯莫德利尔，并停止即可奈利胺。在其他器官中报道了番醛胺相关的同种异体移植排斥反应。然而，这是Lenalidomide诱导肝脏排斥的第一种病例报告。

肾腺瘤是一种罕见的病变，由以管状形式排列的上皮细胞组成，在肾髓中类似于小管，并且通常在膀胱中发现，尽管它可以发生在尿路的过渡性上皮中的任何位置。在第一次肾移植之前报道了尿膀胱肾腺癌的第一种情况，并且在患有肾移植的患者中报道了病变。涉及肾上腺腺瘤细胞的起源，并已经假设从胚胎起源的细胞或继发于慢性刺激的细胞或从肾移植患者中植入同种异体移植细胞的细胞中出现。不建立长期结果和转化恶性肿瘤的可能性，因此，没有关于如何跟进这些患者的建议。我们提出了一种患者在他的第二次肾移植过程中发现患有膀胱的肾癌腺瘤的患者。他以前经历过活体肾移植，后者随后失败了。患者没有表现出肾外腺腺瘤的任何症状。在5年的后续期间，他并没有表现出与肾肾上腺素相关的任何症状。第二次移植后5年组织病理学检查没有显示出任何恶性变化。可以得出结论，肾肾腺瘤可能表现出良性时尚后肾移植。

多聚念珠移植是弥漫性浮动血栓形成血栓形成患者的选择的治疗。在目前的情况下，我们描述了多聚高度移植后具有持续腹水的患者。患者最初被诊断出患有乳头泄漏，这通过栓塞治愈。当这没有治愈她的腹水时，重新申请证明了至少部分地归因于保留的内脏持续高血压的病因。这与她的天然内脏的切除治愈。这种情况突出了在弥漫性浮动血栓形成血栓形成患者的移植时切除所有拥挤内脏的重要性，术前栓塞技术在协助这方面的效用，以及如有必要的情况下进行延迟切除的能力。

在患有肾病的短肠综合征患者中，肾移植仍然具有挑战性。We describe the clinicopathologic course of a 59-year old man with short bowel syndrome secondary to Crohn’s disease who underwent a deceased donor kidney transplant that was complicated by recurrent acute kidney allograft injury due to volume depletion from diarrhea, ultimately requiring the placement of permanent intravenous access for daily volume expansion at home resulting in the recovery of allograft function. Teduglutide treatment at 1.8 years post-transplant led to a dramatic decrease in diarrhea. A literature review of similar cases yielded 18 patients who underwent 19 kidney transplants. Despite high rates of complications, at the time of last follow-up (median 2.1 years [0.04-7]), 94% of the patients were still alive and 89% had functioning allografts, with a median eGFR of 37.5 [14-122] ml/min/1.73m²。总之，尽管具有高的并发症率，但短肠综合征患者的肾移植与可接受的短期和中期结果相关。此外，我们在肾移植受体中首次报告胰高血糖素样肽-2类模拟脂肪酸短肠综合征的影响。