食管腺癌患者睾丸不适的抱怨

抽象的

我们举报了一个71岁男性睾丸孤零性转移的食管癌的病例。在新的发病疼痛和肿胀的抱怨之后，肿瘤的体育考试。虽然老年人最多的睾丸肿块是由于淋巴瘤，但这种情况强调了需要考虑转移性疾病作为最近癌症诊断患者的新症状的来源。

1.介绍

对阴囊不适的评估需要考虑各种病因，评估的角落仍然是体检。60岁以上男性的新睾丸肿块往往是由于淋巴瘤，但在患者患有最近的癌症诊断和新发起的疼痛中，转移性疾病的考虑应该保持在差异上。

2.案例介绍

一个71岁的男性呈现出左睾丸不适和肿胀后未能改善抗生素的过程。体育考试表现出左睾丸的小结节。要求超声波，显示具有小圆形低聚区域的异质左睾丸，增加血液流量，沿着重温睾丸的血流和小型回声焦点，中等左氢核（图1）。进行左腹膜切除术治疗睾丸癌。睾丸切除术样标本显示出睾丸的扩大睾丸，几乎用固体，固体，苍白的棕褐色肿瘤取代，其出血和坏死的散射点状焦点，最大直径为6.5厘米。肿瘤的焦点延伸到Hilum的苔藓植物中。在附睾头部存在一个单独的，划分的几乎圆形的肿瘤结节（图2）。肿瘤标志物AFP（2.5），βHCG（<1.2），CEA（1.4）未升高。

免疫组织化学处理对于多种生殖细胞标记物是阴性的，包括CD30，Oct3 / 4，Plap，C-kit和糖尿布，并且对于多个上皮标记，包括细胞角蛋白AE1 / 3，细胞角蛋白7和20（焦点），并且上皮膜抗原。单克隆和多克隆CEA和CDX-2的局灶性阳性具有很强的阳性。其他潜在的原发性肿瘤部位的标记，包括TTF-1（肺），NKX 3.1（前列腺），PAX8（肾），Calretinin（间皮素）和抑制素（肾上腺加睾丸性脐带分子瘤）都是阴性的。组织学上，睾丸中的肿瘤与食道中的肿瘤显着类似，两者都显示出大多数固体生长模式和局灶性腺体分化（图3.）。值得注意的是，两个肿瘤显示为CDX-2和CEA的阳性染色模式，用于胃肠道源的多种腺癌的标记。最终病理学与转移性食管癌一致。

睾丸切除术前十个月，患者有抢救象师Lewis食管腺癌食管切除术，最初用Neoadjuvant Chemoradiation治疗。最终病理学表现出具有负余量的食管胃接合（YPT3N0）的腺癌差异差，22个被检查的淋巴结的0。宠物CT扫描是在初步诊断（睾丸切除术前21个月）和前面的食道切除术，两者都显示不显示远处转移。食管切除术后的CT 6个月也没有解开转移性疾病。最后，在睾丸切除术后进行的第三宠物CT扫描建议左侧围绕围绕区域节点转移，但再次，没有额外的内脏转移。由于附睾肿瘤受累，然后用Folfox全身治疗他。

3.讨论

从任何癌症类型的睾丸转移是罕见的，一种尸检研究显示出2.5％的发病率[1]。在第五十年的峰值发病率的老年患者中通常报道转移性睾丸肿瘤，最源于前列腺，肺或结肠[2-4.]。较少报道的位点是肾（2），肠（2），肾上腺（1），恶性黑素瘤（1）和视网膜母细胞瘤（1）[2那3.]。在某些情况下，睾丸瘤发现先于原发性肿瘤，从而强调彻底免疫组织化学疗法[5.]。

较低的食道是食管癌最常见的遗址和意外转移的最常见的起源。用于食管癌的全身器官转移常常作为含有含有含有含有最常见的位点，是区域淋巴结，肝，肺和骨骼[6.]。在具有先前淋巴结和皮肤转移的食管癌的背景下，报告了患有附睾，精子帘线和邻近睾丸组织的睾丸转移。7.]。在本报告中，尽管阴性外科节点状态和重复分期研究，但睾丸构成唯一的转移性位点，并且没有转移性疾病的证据。当在其他位置发现复发时，食管癌患者的存活时间明显降低，并且淋巴结未取消[8.]。患者继续接受睾丸诊断后接受进一步的化疗。

在这种情况下，睾丸瘤的食管起源是基于与食管癌的形态学相似性，类似的免疫组织化学染色图案，以及不存在其他推定的初级位点。在诸如此类的案件中，从内脏癌的速度从内脏癌传播，之前的报道表明淋巴瘤从前列腺，静脉扩散的淋巴蔓延，或从腹膜肿瘤的直接延伸[9.]。已发现食道淋巴结网络的复杂解剖途径显示淋巴结跳过蔓延，逆行和双向[2-4.]在这种情况下，这可能会借给淋巴管蔓延到睾丸的支持。尽管阴囊疼痛罕见的病因，但是当在患有先前癌症诊断的患者中的新发起阴囊不适时，应考虑睾丸转移。

利益冲突

没有作者对宣布有任何利益冲突。

参考

1. A. Tiltman，“睾丸中的转移性肿瘤”组织病理学，卷。3，不。1，pp。31-37,1979。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
2. K. Hanash，“转移肿瘤到睾丸，”临床与生物学研究进展，卷。203，pp。61-67,1985。查看在：谷歌学术搜索
3. H.Haupt，R. Mann，D.特朗普和M. D.Beloff，“涉及睾丸的转移性癌。原发性睾丸肿瘤的临床和病理区别，“癌症，卷。54，没有。4，pp。709-714,1984。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
4. N. Dutt，A. Bates和S. baithun，“男性生殖道的次生肿瘤，具有不同成年人和儿童的不同程度的参与模式”组织病理学，卷。37，不。4，pp。323-331,2000。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
5. R.B.Meacham，J.A.Mata，R.Espada，T. M. Wheeler，C.W. Schum和P.T.Scardino，“睾丸转移作为结肠癌的第一个表现”泌尿外科杂志，卷。140，没有。3，pp。621-622，1988。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
6. R. Ishihara，T. Oyama，S. Abe等，“食道腺癌转移的风险：日本人口中的多中心回顾性研究”胃肠病学杂志，卷。52，不。7，pp。800-808,2017。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
7. S.Gillen，M. Feith，R.Gertler等，“食道腺癌的睾丸转移，”胸外科的历史，卷。87，没有。3，pp。957-959，2009。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
8. S. Law，M. Fok和J. Wong，“癌症食管切除后的复发模式：临床意义，”英国外科杂志，卷。83，没有。1，pp。107-111，1996。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
9. G. R. Bodon和J.A.Axiander，“来自附录原发性癌的右睾丸转移性癌”，泌尿外科杂志，卷。97，没有。5，pp。885-887，1967。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索

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