犬前二尖瓣单瓣裂的诊断:实时三维超声心动图的一例研究

抽象的

没有隔膜缺陷的狗的孤立裂隙的前二尖瓣（ICAML）是一种罕见的病理状况。到目前为止，只有一篇论文有助于对犬ICAML的详细了解。报告证实，三维超声心动图（3-DE）是一种简单且快速的成像技术，可用于诊断人类中二尖瓣的ICAML和形态学评价。然而，为了我们的知识，没有任何研究提供了有关犬ICAML诊断中的3-de效果的细节。必威2490因此，我们旨在通过ICAML在一家2岁的骑士王查尔斯西班牙赛中确定诊断技术的有用性，具有鉴于轻度二尖瓣反流的ICAML。ICAML最初通过Transthoracic二维超声心动图进行评估。根据ICAML引起的先天性二尖瓣反流的诊断以及对瓣膜形态结构的理解，基于3-de发现。

1.介绍

孤立二尖瓣传单（ICAML，与房室间隔缺损无关的ICAML）是人类先天性二尖瓣重新改性（MR）的非常罕见的原因[1-3.］．在狗的ICAML发生时只报告了一个案例[4.］．到目前为止，疾病的明确预后和对长期全面照顾的需求尚未澄清。然而，人类研究了三维超声心动图（3-DE）在人类中二尖瓣的诊断中探讨了三维超声心动图（3-DE）的应用价值[5.那6.］．因此，本案例研究旨在探讨3- de在狗中ICAML诊断中的应用价值。

2.案例介绍

患者是一名2岁的阉割男性骑士王查尔斯西班牙赛，称为8.2公斤。患者在4个月的其他医院进行了左心室收缩杂音。使用彩色流动多普勒代替二维超声心动图（2-DE）确认MR。由于二尖瓣发育不良，患者被诊断为MR。患者从10个月的50岁开始接受Temocapril盐酸盐（0.12mg / kg / sid）和Pimobendan（0.3mg / kg / bid）。患者来到我们的医院心脏审查。

在介绍到医院时，动物表现出每分钟147次的心率，血压为117/80mmHg，氧气饱和度为96％。在听诊的情况下，听到了左右IV / vi左侧左侧顶端收缩杂音。没有咳嗽或运动不耐受症状，血细胞计数或生物化学测试中没有发现异常发现。正常水平的心脏生物标志物，即N末端探针Natriuretic肽（655 pmol / dl;标准值：<900 pmol / dl），心房Natriuretic肽（14.5 pg / ml;标准值：8.6-105.8 pg / ml），观察到心肌肌钙蛋白I（0.012 ng / ml;标准值：<0.129ng / ml）。

胸片显示椎心分级为10.1 v(标准值: v）没有心脏扩大。肺部牙科或胸腔没有发现异常发现，没有肺血管阴影。心电图显示窦性心律，电源轴为58°。使用VIVIVE E 95（GE Healthcare，Japan）的超声诊断设备进行实时2-DE。使用彩色流动多普勒超声心动图（图）在左侧胸骨内的长轴视​​图上观察到MR（图1）。从二尖瓣的水平的左心室短轴视图观察二尖瓣的前瓣叶的裂缝（图2）。心室或心室隔膜没有缺陷。为了获得二尖瓣形态的详细视图，使用4V探针进行实时三维（3-D）超声心动图（3-DE）。它直接显示了二尖瓣裂隙（MVC）的三维结构，在多个视图中，露出位置，形状，纵向直径和宽度，以及围绕MVC和主动脉瓣的Chordae倾向之间的空间位置。检查还显示出最大直径2.1厘米，最大裂缝宽度为0.8厘米，V形（图3.）。

采用连续波多普勒法测量血流速度波，二尖瓣反流速度波形最大速度为5.01 m/s，最大压差为100 mmHg。左室流入流速波形E波为0.63 m/s, A波为0.37 m/s。采用左侧胸骨旁短轴视图进行形态学评估。主动脉瓣水平左房主动脉比为1.56(标准值<1.6)，乳头肌水平左室舒张末期内径为33.0 mm，舒张期左室内径正常(1.67;价值标准:< 1.7)。根据这些发现，我们判断MR的严重程度是温和的。

考试导致了由于ICAML的先天性先天先生的诊断。虽然观察到有机心脏异常，但没有心脏增大（二尖瓣病被美国兽医内科分类学院归类为B1阶段）。继续与所有者讨论，继续与其他医院规定的盐酸口服盐酸盐和Pimobendan进行治疗。与心脏病有关的症状保持不变，没有治疗，直到狗死于淋巴细胞白血病。

3.讨论

尽管在房室间​​隔缺损（AVSD）的光谱内可以遇到前部MVC，但是它们很少被诊断为狗的分离的发现。假设ICAML是心内膜床的部分缺陷[1-3.］．在人类医学中，从出生到诊断的中位持续时间据报道为2或5年[1那3.］．此外，2177例先天性心脏病患者中，22例(1%)有二尖瓣裂，5例与AVSD等疾病无关[3.］．根据MR的严重程度，需要采用直接缝合瓣膜等手术治疗，其预后已被证明良好[6.］．由于复杂的3-D结构，使用实时2-de的先天性二尖瓣畸形的完全诊断和结构评估可能是困难的。可以使用实时3-de获得更好的形态和功能评估[7.那8.］．据报道，测量MVC的位置和大小，据报道，据报道，实时3-de是人类裂缝诊断和形态二尖瓣评估的重要工具[5.那6.］．在我们的病例中，虽然在实时2-DE图像上观察到了ICAML，但很难评估形态学结构，如裂隙的确切位置、瓣膜的大小和厚度。在MVC的空间可视化方面，实时的3-DE使我们能够获得在人类医学中观察到的实时2-DE无法阐明的信息。虽然已经有报道称MVC与犬类AVSD相关[9.，尚未执行使用实时3-DE的术前评估。使用实时3-de的详细二尖瓣评估对于有或没有AVSD的狗的二尖瓣手术非常有用。

犬氨片中的ICAML的发生是罕见的，只有一次报告[4.］．因此，本病例是一个非常罕见的临床病例。在Otoni和Abbott的一份病例报告中，发现了mvc诱发的MR和左心室动态流出道阻塞，但这只动物的心脏相关症状直到死于淋巴细胞白血病才恶化，所以它们一直未得到治疗[4.］．由于裂缝，我们的患者没有显示动态左心室流出狭窄;然而，在获得肌瘤瘤的变性等因素存在的情况下，症状可能会恶化。需要进一步的研究，涉及仔细随访的手术治疗。总体而言，这种情况研究表明，实时3-DE可能对狗的ICAML进行详细和准确诊断。

的利益冲突

作者宣布没有本研究的利益冲突。

参考文献

1. D.朱，R.Bryant，J. Heinle和M. R. Nihill，“二尖瓣临床谱和课程的孤立裂隙”德克萨斯心脏研究所杂志，卷。36，不。6，pp。553-556,2009。查看在：谷歌学术搜索
2. A. Fraisse，T. A.Massih，B. Kreitmann等，“裂隙二尖瓣的特点和管理”，美国心脏病学会杂志，卷。42，不。11，PP。1988-1993,2003。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
3. A. El hammiri, A. Drighil, S. Benhaourech，“孤立性二尖瓣裂相关心脏病变的频谱及其对治疗选择的影响，”Arquivos braasileiros de charmiologia，卷。106，没有。5，pp。367-372,2016。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
4. C. Otoni和J.A.Abbott，“二尖瓣发育不良，其特征在于孤立的前叶片裂缝，导致固定的左心室流出道阻塞，”兽医心脏病学杂志第14卷，第2期。1，页301-305,2012。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
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6. M. H. Miglioranza, D. Muraru, S. Mihaila, J. C. Haertel, S. Iliceto, L. P. Badano，“孤立性前二尖瓣瓣单瓣裂:经胸超声心动图引导的3D手术策略，”Arquivos braasileiros de charmiologia，卷。104，没有。5，PP。E49-E52,2015。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
7. B.妮可和R.M. Lang，“天然二尖瓣流反射的定量超声心动图评估：两维和三维技术，”心脏瓣膜病杂志，卷。20，没有。5，pp。483-492，2011。查看在：谷歌学术搜索
8. 曾晓红，李文等，“彩色多普勒三维超声心动图对二尖瓣返流严重程度的诊断价值”，循环:心血管成像，卷。4，不。5，pp。506-513,2011。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
9. S. Goya，N.Kanno，K. Teshima，T.Nanndo和T.Fijioka，在成年狗中患有肺动脉高压的部分房室间隔缺损的手术，“兽医医学科学，卷。80，不。7，pp。1183-1189,2018。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索

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