高强度间歇训练运动后，不同运动贴布对迟发性肌肉酸痛的影响:一项随机对照试验

摘要

目标．运动粘贴(KT)通常用于管理和预防运动损伤。高强度间歇训练(HIIT)是一种常见的肌肉力量训练，常伴有迟发性肌肉酸痛(DOMS)，干扰个体的运动坚持。因此，我们比较了两种KT应用对HIIT运动后迟发性四头肌的肌肉疼痛、大腿水肿和肌肉力量的影响。方法．这是一项随机对照试验研究，在该学院的运动医学实验室进行，所有数据收集于2019年2月至2020年2月。健康的参与者是通过公告从当地大学和附近社区招募的。将各组小鼠随机分为Y型KT组、CC型KT组和CON型KT组。在HIIT运动后对所有患者进行评估并使用KT, HIIT运动用于诱发股四头肌迟发性肌肉酸痛。Y组和CC组分别使用两种不同的KT，而CON组不使用KT。分别在运动前、运动后即刻、运动后24、48、72 h对股四头肌进行视觉模拟评分(VAS)、压痛阈(PPT)、大腿围度及肌力评估。结果．共有38名参与者完成了研究试验。三组间性别、年龄、身高、体重、BMI、体脂、肌肉量无显著差异( )．HIIT对肌肉酸痛有显著的影响，这可以从运动后24小时VAS的增加中看出。结果显示，Y组和CC组的VAS、PPT和大腿围均无影响 )．此外，运动后24 h和48 h, CC组的肌力显著高于Y组和CON组( )．结论．总之，本实验没有证据表明y形和交叉编织KT应用在改善迟发性肌肉酸痛和四头肌水肿的有效性。而在股四头肌上交叉缠绕KT可改善HIIT后肌力量的恢复，而y型KT则不能起到这种作用。这一发现可能对HIIT或连续跑步比赛中的肌肉力量恢复有用。

1.简介

迟发性肌肉酸痛(DOMS)的特征和定义是肌肉酸痛和不适，发生在24小时内，通常在剧烈运动后24 - 48小时达到顶峰[1］．高强度间歇训练(High-intensity interval training, HIIT)是常见的诱发迟发性肌肉酸痛的剧烈运动，因为运动过程中伴有肌肉损伤反应，导致肌肉力量下降，肌肉酸痛加剧[2］．HIIT是一种短时间的高强度运动，其间穿插着短时间的恢复期，直到精疲力竭[2］．运动员，进行超负荷训练或不习惯的HIIT运动，也经常诱发迟发性肌肉酸痛。运动引起的肌肉损伤经常导致迟发性肌肉酸痛，这与炎症反应有关[3.］．迟发性肌肉酸痛和不适在剧烈HIIT运动后随时间的推移而减轻。Wiewelhove等人提出HITT可诱导肌肉疲劳和肌节长度再分配，导致迟发性肌肉酸痛的代谢降低和肌肉酸痛增加[2］．迟发性肌肉酸痛的不适症状常常影响运动员的运动成绩，影响运动员制定训练计划[1］．缓解迟发性肌肉酸痛症状的有效干预措施可能对运动人群有积极的好处。各种各样的干预策略，如全身振动、冰块和按摩，已被用于减少迟发性肌肉酸痛的症状[4，5］．迟发性肌肉酸痛的恢复方法是增加血流量，改善本体感觉减轻肌肉酸痛，消除肌肉疲劳引起的水肿[6，7］．许多干预措施，即按摩、冷冻疗法和拉伸，已被用于缓解迟发性肌肉酸痛的症状，但这些方法的效果很小或没有证据支持积极使用这些方法治疗迟发性肌肉酸痛[8］．

肌贴是一种保守治疗骨骼肌损伤的方法。KT的应用是管理和预防运动员运动损伤的干预措施之一[9］．可使用3-5天，遇水后干燥快[9］．如果把KT和受伤的肌肉一起涂在皮肤上，胶带的弹性会使皮肤产生褶皱，从而增加血液和淋巴液的微循环[10］．因此，稳定肌肉和减轻疼痛的效果很受运动员的欢迎。在股四头肌上交叉编织KT是治疗迟发性肌肉酸痛的常用方法。这种应用可以使胶带下的皮肤有很大的提升面积，从而增加淋巴液循环，从而减少水肿[11，12］．Pop等人证实，在乳房切除术中应用KT对减少水肿有显著效果，并指出KT是一种与淋巴引流同样有效的干预方法[13］．据KT生产企业介绍，KT抑制技术是指从肌肉的插入点一直贴到肌肉的起始点，可以激活高尔基肌腱器官，从而抑制过度使用和拉伸的肌肉[11］．根据KT抑制技术，y型KT应用是另一种方法，在我们的临床实践中，常用于股四头肌治疗DOMS。理疗师和运动训练师认为这些KT的应用可能是增强肌肉恢复和减少运动后肌肉酸痛的有效干预措施。因此，形状和制造商是KT用于肌肉状况的重要因素，并影响疲劳肌肉恢复的效果。

根据KT制造商的不同，胶带的切割形状因肌肉状况的不同而不同。一些研究结果分别支持y形或交错编织KT对运动后疲劳四头肌的恢复有影响[14，15］．根据不同的临床理由，KT被积极地用于肌肉恢复，因此，假设y形或交叉编织KT可以减轻肌肉酸痛，改善迟发性肌肉酸痛的症状是有道理的。然而，没有研究比较两种KT应用对运动后迟发性肌肉酸痛的治疗效果。因此，我们的研究旨在研究KT对迟发性肌肉的影响，并阐明这种影响是否因不同的KT应用而不同。我们假设，在HIIT运动前、立即运动后、24、48和72小时后，不同的KT应用中，doms诱导的四头肌疼痛、大腿水肿和肌肉力量是相似的。

2.方法

2.1.研究设计、设置和样本量

这是一项随机对照试验设计，在中国医科大学运动医学实验室进行。所有数据都是在2019年2月至2020年2月收集的。参与者被分为3组，Y组和CC组分别接受Y形和交叉编织KT, CON组接受非KT作为对照(图1)．所有结果均由一名研究人员在迟发性肌肉酸痛诱发前、即刻、24、48和72小时后进行测量。指导参与者取下KT胶布，评估视觉模拟评分(VAS)、压痛阈(PPT)、大腿围度和两侧股四头肌的肌力。在DOMS诱导24、48和72小时后，立即取下KT条，然后开始评估。测量完所有的评估后，在之前对股四头肌应用KT后，重新使用KT条。评估过程从左腿开始，到右腿结束。计算两组测量结果的平均值进行分析。这是一项非盲法试验，因为参与者了解不同的KT使用方法，而评估者知道参与者收到的是哪一种KT申请。

基于Szymura等人的研究[16), G电力软件(版本3.1.9.2;Heinrich-Heine-Universität, Düsseldorf，德国)使用F检验重复测量方差分析和计算估计样本量与α水平0.05，统计力80%。每组估计样本量至少为13。

2.2.参与者

健康的参与者是通过公告从当地大学和附近社区招募的。他们在试验前是自愿参加的。本研究的纳入标准如下:健康个体，无心肺病史或肌肉骨骼疾病。排除标准如下:股四头肌酸痛或压痛;在研究期间正在接受肌肉骨骼疾病的治疗;之前使用KT治疗迟发性肌肉酸痛。这些病史和情况由物理治疗师询问以符合研究标准。通过计算机生成的随机方法(1:1:1的比例)，参与者被随机分配到三个组，在随机编号表上列出每个参与者被分配到选定的组。

2.3.干预

HIIT训练主要集中在股四头肌的训练。所有参与者在运动前进行10分钟的热身运动，包括3组双膝伸肌主动拉伸30 s，步行5分钟。然后，他们进行5-6组(20次弓步)、5-6组(20次脉冲深蹲)、5-6组(20次深蹲)、5-6组(20次深蹲)的深蹲跳跃，系列之间休息10秒，直到肌肉疲劳，无法进行锻炼时结束。两组练习之间间隔3分钟休息。HIIT训练方案已被证明会诱发股四头肌迟发性肌肉酸痛[17］．

在完成迟发性肌肉损伤诱导运动方案后，使用酒精棉片清洁参与者的大腿前皮肤，Y组和CC组在股四头肌上的KT应用如图所示2．对照组的参与者没有使用KT。使用宽度为5厘米的Kinesio胶布(Kinesio Tex Gold, Kinesio, Albuquerque, NM, USA)，并按照Kase推荐的KT手册指南进行KT应用[11］．Y组和CC组分别在仰卧位的股四头肌上涂Y形和交错编织KT。将KT胶布的长度剪短为参与者大腿的一半长度(大腿长度从髂前上嵴到胫骨粗隆测量)。y型KT与两根原始胶带组合使用，交叉编织KT与两根4尾胶带组合使用。采用y型KT，将KT胶布绑扎在胫骨粗隆上，将胶布末端劈开，绑扎在大腿内侧或外侧。交叉编织KT时，将KT带绑扎在股骨内侧或外侧髁上，然后斜穿过大腿。4尾胶带末端被分开并绑在though的对侧。根据KT手册指引[11]，两种KT方法均涉及从大腿远端到近端皮肤敷贴，以5% - 10%的张力作为临床经验。所有KT应用都是由同一研究人员完成的。24小时后去除KT，在实验过程中更新条带。参与者被要求继续正常的日常活动，停止使用药物或其他干预措施。

2.4.比较

实验程序开始前，记录参与者的基本数据，包括性别、年龄、身高、体重、BMI、体脂、肌肉量、运动参与程度。使用生物电阻抗装置(Tanita - bc545体脂分析仪，日本东京谷田公司)评估身体组成，包括体重、BMI、体脂、肌肉质量。运动参与程度用于确定指导HITT运动的一般身体素质，采用Fox等人提出的公式:运动参与程度=运动频率×(运动强度+运动时长)[18］．总的运动参与程度为2 ~ 72分。运动频率由每周的运动天数决定，得分1 ~ 6分别表示为0、1、2、3、4和>5天/周。运动强度由运动后自我报告的疲劳程度来确定，1 ~ 6分分别表示为极度容易、非常容易、容易、疲劳、非常疲劳和极度疲劳。通过每天平均运动时间评估运动时间，1 ~ 6分分别表示为0 ~ 10、11 ~ 20、21 ~ 30、31 ~ 40、41 ~ 50和>51分钟/天[18］．然后使用运动方案诱发双侧股四头肌迟发性肌肉酸痛。KT作用于双侧疲劳股四头肌72 h。通过VAS评分、PPT评分、大腿围度评分、HIIT运动后24、48、72 h前后即刻肌肉力量评分，观察其对疲劳肌恢复的影响。

2.4.1.视觉模拟评分

运用VAS评估运动前后迟发性肌肉酸痛[19］．VAS是一种用语言描述的主观测量方法，评分从0(无疼痛)到10(极度疼痛)。对疼痛强度的评估具有较高的信度，类内相关系数为0.97 [20.］．参与者被要求在没有负重的情况下评估膝关节主动伸展时的肌肉酸痛程度。受试者坐着进行膝关节从90°屈伸到全伸5次，测量肌肉酸痛VAS。

2.4.2.压力痛阈

采用疼痛阈值仪(模型PTHAF2，美国疼痛诊断和热成像公司，大颈，纽约，美国)评估股四头肌PPT。PPT是测定肌肉压痛的有效评估方法，类内相关系数为0.77，具有较好的重测信度[21］．它是在参与者坐姿下测量的。评估点分别位于髌骨尖以上5、10、15 cm处，沿大腿中线。以大约1公斤/秒的速度向每个点施加压力。22］．参与者被要求在感觉第一次从压迫感转变为肌肉酸痛时报告，PPT测量在每个点重复三次，按照髌骨尖以上5、10和15厘米的顺序进行。对每个评价点计算三次的平均值。

2.4.3.大腿围

大腿围曾被用来衡量大腿体积的急性变化，测量值的增加表示为运动性肌肉损伤引起的水肿发生[23］．测量大腿肌肉体积的可靠性高(类内相关系数= 1)[24］．在髌骨尖以上5、10、15 cm处沿大腿中线测量，测量顺序与PPT测量相同。受试者采用仰卧位，使用卷筒卷尺(F10-02, Muratec-KDS，京都，日本)对每个部位进行三次评估。计算每个被评估地点的平均值。

2.4.4.肌肉力量

肌肉力量评估使用肌肉测功仪(microFET3 Muscle Testing dynamometer and Inclinometer, Hoggan Scientific, LLC.， UT’USA)进行最大等长收缩和评估肌肉力量恢复[25］．它有极好的t肌肉力量测试的重测信度(内部相关系数= 0.70)[26］．受试者以坐姿将膝关节屈曲至90度，测功器放置在踝关节上方的胫骨前侧，5 s的最大等长收缩肌肉力量测量(Ib)重复两次，每次测量之间休息30 s。计算肌肉力量平均值进行分析。

2.5.道德和端点

本研究程序经中国医科大学附属医院机构评审委员会(no.;CMUH107-REC3-155)，并遵循赫尔辛基宣言协议。所有参与者在参与本研究前均提供知情同意。在数据分析中，我们使用VAS测量HITT后迟发性肌肉酸痛(DOMS)，作为主要终点，检测PPT、大腿围度和肌肉力量的影响作为次要终点。

2.6.统计分析

SPSS 23.0版本(IBM Corp.， Armonk, NY, USA)用于统计分析。所有数据都用描述性统计表示。采用Shapiro-Wilk检验来确认数据正态性。一个独立的t-检验和卡方检验用于比较各组参与者的特征。采用重复测量方差分析(组×时间)分析VAS、PPT、大腿围度和肌肉力量。采用Bonferroni事后检验比较各组各评估时间的差异。评估时间之间的变化也以平均值±标准误差表示。显著性水平设为 ．

3.结果

在这项研究中，我们纳入了39名参与者，他们被随机分为三组。1名参与者因个人原因退出Y组，其余38名参与者完成研究试验，未发生任何不良事件。所有受试者对KT胶布的使用均给予肯定的反应，无不良反应报告。如表所示1，组间性别、年龄、身高、体重、BMI、体脂和肌肉量无显著差异( )．运动参与程度总分各组间亦无显著差异( )．大腿长度测量用于测定KT卷尺长度。

3.1.视觉模拟评分

三组迟发性肌肉疼痛均在24 h时出现最大疼痛，48和72 h后疼痛减轻(图3.)．组的主要效应(F_{2, 35}= 0.73, )，时间(F_{2, 35}= 290.80, )，和群×时间交互作用(F_{2, 35}= 2.18, ）被发现。与迟发性肌肉酸痛后相比，运动后24 h VAS评分在三组Y= 5.59±1.62;CC组= 5.70±1.17;CON组= 5.37±1.64)。CC组运动后24 h VAS评分为5.70±1.17，运动后48 h VAS评分为4.57±1.91。运动后72 h，三组大鼠肌肉酸痛VAS值均下降Y= 3.28±2.42;CC组= 3.37±2.18;CON组= 3.89±1.55)。运动后24、48、72 h前后三组VAS评分差异无统计学意义( )．

3.2.压力痛阈

数字4运动后24、48 h PPT下降最大。对于髌骨5cm以上的PPT，我们注意到显著的组主效应(F_{2, 35}= 0.91, )，时间(F_{2, 35}= 131.62, )，和群×时间交互作用(F_{2, 35}= 3.22, )．髌骨10cm以上PPT组主要疗效(F_{2, 35}= 0.86, )，时间(F_{2, 35}= 115.34, )，和群×时间交互作用(F_{2, 35}= 1.94, ）被发现。髌骨15cm以上PPT组主要疗效(F_{2, 35}= 0.37, )，时间(F_{2, 35}= 120.63, )，和群×时间交互作用(F_{2, 35}= 1.74, ）是代表。运动后72 h，三组髌骨5、10、15 cm以上PPT值均恢复。但运动后24、48、72 h前后的PPT值三组间差异无统计学意义( )．

3.3.大腿围

对于大腿围5厘米以上的髌骨(表2)，我们注意到组(F_{2, 35}= 1.52, )，时间(F_{2, 35}= 6.12, )，和群×时间交互作用(F_{2, 35}= 0.45, )．对于髌骨10厘米以上的大腿围，组的主要效果(F_{2, 35}= 1.14, )，时间(F_{2, 35}= 7.34, )，和群×时间交互作用(F_{2, 35}= 0.42, ）被发现。对于髌骨15厘米以上的大腿围，组的主要效果(F_{2, 35}= 1.25, )，时间(F_{2, 35}= 7.24, )，和群×时间交互作用(F_{2, 35}= 0.48, ）是代表。运动后24、48、72小时前后三组间无显著差异( )．

3.4.肌肉力量

在肌肉力量方面，我们发现组(F_{2, 35}= 1.48, )，时间(F_{2, 35}= 37.23, )，和群×时间交互作用(F_{2, 35}= 6.04, )．在图5在美国，三组人在运动后立即观察到肌肉力量下降。运动后24 h, CC组肌力恢复率为46.65±11.37 Ib，显著高于其他两组(对照组)Y= 37.70±10.87 Ib;组CON = 38.80±11.24 Ib);运动后48 h, CC组肌力恢复48.44±11.98，也显著高于其他两组Y= 37.95±15.29 Ib;组CON = 37.58±11.13 Ib， ，职责)。

4.讨论

HIIT是运动员和一般人群常见的肌肉力量训练，伴随迟发性肌肉酸痛而干扰运动坚持。这是第一个在HIIT后迟发性肌肉恢复过程中使用交叉编织或y形KT的研究。我们根据用户制造商调查了两种KT切割形状对迟发性肌肉酸痛、水肿和力量的影响。我们的结果表明，DOMS诱导后48小时肌肉酸痛恢复，但两种KT对股四头肌的VAS评分没有显著差异。与对照组相比，HIIT运动后24、48、72 h, VAS、PPT、大腿围纵横交错或y形KT应用也无显著差异。

4.1.交叉编织和y型KT对迟发性肌肉酸痛无影响

在HIIT后24、48和72 h, KT和非KT应用之间的VAS和PPT评分没有显著变化。一些研究报告称，在KT干预后的几天内，受伤肌肉的疼痛会立即减轻[27，28］．因肌肉受伤而引致肌肉疼痛的个体，其功能活动可能会影响经KT干预后减轻疼痛[28］．一项系统综述进一步报道了KT对肌筋膜疼痛综合征患者减轻疼痛强度的作用的统计证据[29］．他们的研究结果表明，与其他干预措施相比，KT的应用在干预后和随访中对控制疼痛强度有显著的积极作用[29］．然而，KT干预对迟发性肌肉酸痛的镇痛作用尚不清楚。Lee和Lim报告说，应用KT 24小时后，疲劳的小腿和股直肌的肌肉疼痛没有改善[30.］．Kirmizigil报道称，与非KT组相比，KT应用有利于迟发性肌肉酸痛的恢复，但对VAS评分没有显著影响[31］．VAS是一种对肌肉疼痛的主观和自我报告测量，因此由于个体对疼痛强度感知的差异，它具有测量的可变性[19］．本研究采用PPT来测量迟发性肌肉酸痛的恢复情况，压力算法是一种高效度和高信度的工具[32］．我们的结果发现，HIIT对迟发性肌肉酸痛有显著的影响，这可以从运动后24小时VAS的增加和PPT的减少中看出。

Ozmen等人对迟发性肌肉酸痛的股四头肌使用了y型KT，与未使用KT组相比，恢复2天后VAS下降没有增加[33］．这个结果与我们的结果相似。Ozmen等人也得出结论，KT并不是缓解肌肉疼痛的有效干预手段[33］．一些研究表明，应用KT可影响迟发性肌张力的降低[27，34，35］．Merino-Marban等人使用KT治疗运动员小腿肌肉迟发性肌肉酸痛，并报告称它对控制剧烈运动后肌肉疼痛的增加有效果[27］．KT的镇痛作用已被证明是由刺激高尔基肌腱器官引起的，高尔基肌腱器官增加了肌肉组织的自生抑制和代谢活性[34，35］．但我们的结果并没有揭示KT对股四头肌迟发性肌肉酸痛的镇痛作用。这一结果与Fratocchi等人和Bae等人报道的结果不同，他们将KT应用于肱二头肌迟发性肌肉酸痛[34，35］．然而，虽然我们研究的参与者在HITT运动后导致股四头肌迟发性肌肉酸痛，但他们仍然需要使用下肢进行日常体育活动或运动。Boobphachart等对迟发性肌肉酸痛的股四头肌应用y型KT，发现运动72 h后肌肉酸痛较对照组明显减轻[36］．KT增加皮肤下的血液和淋巴流动，从而减少肌肉酸痛，改善疲劳肌肉的炎症反应[11，12］．提高KT对皮肤的覆盖面积，增加皮下空间，改善血液微循环，消除疼痛物质[37］．但是，有研究报道，在股四头肌上应用y型KT后，KT组迟发性疼痛没有明显减轻[31，33］．然而，本研究并没有为交叉编织和y形KT应用于缓解股四头肌迟发性肌肉酸痛的有效性提供证据。

4.2.交叉编织和y型KT对迟发性迟发性水肿无影响

在本研究中，我们比较了两种类型的KT应用于迟发性肌肉酸痛的股四头肌。纵横交错的KT比y形KT覆盖的皮肤面积更大。因此，KT交叉编织已被应用于临床实践，以减少水肿，改善受损肌肉的血液循环。然而，我们观察到两种KT组在运动后即刻和运动后24-72 h以及与对照组相比，疼痛和水肿的减轻没有变化。在Kirmizigil等人的交叉研究中，将KT交叉编织应用于迟发性肌肉损伤的股四头肌[31］．他们还确定，迟发性肌肉酸痛在运动后48和72小时下降，与非kt对照组无差异。但本研究中并没有发现KT增加皮肤覆盖面积和增加血液微循环的作用，因为HITT运动后三组的大腿围都没有增加。

4.3.交叉编织KT对迟发性肌肉酸痛肌肉力量恢复的积极作用

先前的研究报告称，无论使用何种类型的KT，使用KT并不能改善健康个体的肌肉性能[38，39］．KT促进技术的应用，从肌源到插入，可以改善肌肉收缩和肌肉力量[11］．Ozmen等人在股四头肌上使用y型KT，从肌源应用于插入[33］．KT组和非KT组的短跑成绩没有显著差异[33］．在本研究中，从肌肉插入处到起源处应用KT抑制技术来抑制迟发性肌肉酸痛的过度使用和肌肉拉伸[40］．Kirmizigil等人对迟发性肌肉的股直肌采用KT抑制技术，但对迟发性肌肉诱导后未捆扎组的短跑和水平跳跃表现无显著差异进行比较[31］．Vercelli等人比较了KT促进和抑制技术的即时效果，并测量了股四头肌的等速同心最大力量，没有发现显著差异[40］．我们的发现与这些研究的结果是一致的[31，40因为在股四头肌上使用抑制技术的y型KT不影响运动后肌肉力量的恢复。

与y型KT应用的结果相反，我们观察到交叉编织KT应用改善了运动后肌肉力量的恢复。KT交叉编织技术用于减少水肿和覆盖更大面积的疲劳肌肉[41］．我们推测，使用交错编织的KT可以提升皮肤以增加空间，通过刺激血管舒缩反射来增加血液循环[42］．这种应用还可以增加肌肉代谢，刺激皮肤的fusimotor反射，引起肌肉收缩[43］．在本研究中，交错排列的KT可能会改善肌肉力量的恢复，因为我们假设增加了皮肤空间以改善新陈代谢。然而，一些研究集中在交叉编织KT在疲劳肌肉上的应用，需要进一步研究来澄清其对迟发性肌肉酸痛的影响。

我们的研究也有局限性。首先，评估和KT申请并不是盲目的。需要进行一项盲法临床试验，以减少研究偏差，并提供对KT有效性的更全面的了解。其次，大型和多期试验不充分，这降低了证明KT益处的统计能力。第三，在目前的研究中没有安慰剂或假手术组。增加安慰剂或假组可能有利于比较心理反应与KT。第四，本研究的样本人群包括健康个体，因此我们的研究结果可能不能推广到HITT训练后出现doms诱发症状的运动员。

5.结论

据我们所知，这是第一个比较y型和交叉编织KT对迟发性肌肉损伤的影响的随机对照试验。我们的研究结果显示，在HIIT后72小时内，两种KT应用都不能改善VAS、PPT和大腿围。目前的研究并没有提供直接的证据证明两种KT应用在改善迟发性肌肉酸痛和四头肌水肿的有效性。而在股四头肌上交叉应用KT可以改善HIIT后24、48 h的肌力量恢复，而y型KT则没有这种效果。交叉编织KT应用于股四头肌可用于田径运动，特别是在HIIT或连续跑步比赛中疲劳的肌肉力量恢复。不同KT应用对运动后迟发性肌肉酸痛恢复的影响有待进一步研究。

数据可用性

支持这项研究结果的数据包括在文章中。

的利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

致谢

作者要感谢国立台湾体育大学的学生赵玉东，他帮助实施了这项运动方案，并为这项研究做出了贡献。

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