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体积 2021 |文章的ID 9932336 | https://doi.org/10.1155/2021/9932336

高珊,倪西秀,何振喜,王亚南,孙明生,刘璐,余阳,刘清,陈星宇,吴建伟,赵玲 太极拳改善慢性原发性肌肉骨骼疼痛:系统评价方案”,循证补充和替代医学 卷。2021 文章的ID9932336 5 页面 2021 https://doi.org/10.1155/2021/9932336

太极拳改善慢性原发性肌肉骨骼疼痛:系统评价方案

学术编辑器:Yoshiki Mukudai
收到了 2021年3月12
修改后的 2021年5月21日
接受 04年6月2021年
发表 2021年6月21日

摘要

背景.慢性原发性肌肉骨骼疼痛(CPMP)是一种具有生理和心理影响以及相关经济负担的主要健康问题。目前,药物治疗仍不令人满意,因为副作用和潜在的滥用。因此,非药物治疗疼痛的方法正在被积极探索,而太极拳作为一种治疗疼痛的方法已引起越来越多的关注。虽然临床试验表明太极可能对治疗CPMP有效,但没有系统的综述明确其有效性和安全性。本系统综述的目的是评估太极拳对CPMP患者的疗效和安全性。和分析方法.检索自成立至2021年5月31日的相关电子数据库:PubMed、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、China National Knowledge Infrastructure、万方数据库、重庆VIP数据库、中国生物医学光盘。将包括对CPMP患者使用太极与其他管理方法的比较研究。我们的综述将包括以患者报告评分(视觉模拟评分或数值评分)衡量疼痛强度变化作为主要结果的研究。医院焦虑和抑郁量表评分、SF-36健康调查评分、匹兹堡睡眠质量指数评分以及不良反应将作为次要结果。将使用Cochrane Collaboration偏倚风险评估方法评估纳入研究的偏倚风险和报告质量。数据将使用RevMan v5.3软件进行分析。研究注册.该研究方案已在PROSPERO注册。该协议的注册号为CRD42020165048。

1.简介

慢性原发性肌肉骨骼疼痛(CPMP),包括慢性原发性颈痛、慢性原发性胸痛、慢性原发性腰痛和慢性原发性肢体痛,是最常见的慢性疼痛,代表着相当大的全球健康和社会经济负担[12].例如,欧洲有四分之一的成年人患有肌肉骨骼疾病[1].2017年,下腰痛被列为致残的主要原因(致残年限),颈部疼痛和其他肌肉骨骼疾病的患病率也很高[3.].慢性疼痛患者一般伴有进行性自主神经症状,如精神压力、焦虑、睡眠障碍[4].身体和精神压力也会影响生活质量、日常活动和就业,从而造成相当大的社会经济负担[5].

虽然CPMP具有广泛的影响,但仍然缺乏对CPMP的有效管理。CPMP还会导致身体功能障碍,导致长时间睡眠剥夺和焦虑、抑郁等负面情绪,从而加剧对疼痛的敏感性和生活质量的下降[6- - - - - -8].疼痛管理也因睡眠、精神和身体问题而变得复杂。治疗疼痛的整体方法应考虑多种因素,包括生物、生理、心理、社会和其他相关因素[910].不幸的是,临床医生通常寻求通过生物医学方法来管理疼痛,而没有全面考虑与CPMP相关的心理和生理因素[6].侧重于病理的药物治疗导致伴随的负面情绪和与健康相关的生活质量的微小改善[1112].此外,由于有副作用,使用止痛药物也存在一些争议[13及可能的误用[1415].因此,探索和开发有效的非药物治疗CPMP是十分必要的。

太极拳作为非药物治疗的重要组成部分,在慢性病管理中发挥着越来越重要的作用。太极拳对治疗各种常见疾病,例如慢性阻塞性肺疾病有重要贡献[1617,心力衰竭[1118,认知障碍[131920.,和失眠[2122],这似乎是慢性疼痛的共病健康状况[2324].之前的试验也表明太极对慢性疼痛有好处[25- - - - - -27].具体来说,太极拳是一种令人愉快、易于学习的运动,它通过增加内源性阿片信号来诱导放松和缓解疼痛[2829].太极拳亦有助改善身体机能[30.31和与健康有关的生活质量[253132],对心理健康和睡眠质量都有好处[33].作为最常见的慢性疼痛类型,太极拳很可能会缓解CPMP。

通过对相关数据库的初步搜索,我们发现太极拳在CPMP中的研究越来越多。然而,太极拳疗效的评价在临床试验中有所不同。一系列旨在检测太极拳对慢性肌肉骨骼疼痛(CMP)疗效的系统综述已经发表[3435].不幸的是,一些常见的CMP类型,如慢性原发性腰痛和慢性原发性颈痛,在这些综述中没有被考虑。因此,本系统综述的目的是评估太极拳对CPMP患者的疗效和安全性。

2.和分析方法

2.1.研究登记及报告

该研究方案已在PROSPERO注册。该协议的注册号为CRD42020165048。该方案报告遵循系统评价和荟萃分析方案(PRISMA-P)指南的首选报告项目。此外,我们会按照PRISMA声明指引进行检讨。整个评审过程中的任何变更都将被适当地记录下来。

2.2.研究选择的纳入标准
2.2.1.研究类型

我们将包括已发表的关于太极治疗CPMP的随机对照试验(rct)。论文以中文和英文发表。

2.2.2.参与者

CPMP是慢性原发性疼痛的一个亚型。根据《国际疾病分类》第11次修订(ICD-11) [36], CPP被确定为持续3个月以上的疼痛,与显著的情绪困扰相关,而且没有其他诊断能更好地解释慢性疼痛。当CPP位于关节、肌肉、骨骼或肌腱时,选择CPMP,包括慢性原发性颈痛、慢性原发性胸痛、慢性原发性腰痛和慢性原发性肢体痛。纳入的研究将符合已建立的慢性疼痛诊断标准(如ICD-10),这意味着涉及颈部疼痛、胸痛、腰背痛或持续3个月以上的肢体疼痛的综合征,无论是否提供了关于情绪障碍的额外信息,都将被纳入。评估慢性继发性肌肉骨骼疼痛(如类风湿性关节炎和骨关节炎)的研究将被排除。此外,我们将只纳入涉及18岁及以上(成人)患者的随机对照试验。没有性别、国家或地区的限制。

2.2.3.干预

我们将只包括作为唯一方法的治疗组与常规护理、不治疗或其他形式的运动或治疗(例如,药理、生理或教育干预)的对照组进行比较的随机对照试验。研究将不包括当太极参与对照组作为一种辅助治疗。

2.2.4.结果

疼痛强度的降低将作为主要结果进行探索,通过视觉模拟量表或数值评定量表进行测量。医院焦虑和抑郁量表评分、SF-36健康调查评分、匹兹堡睡眠质量指数评分以及不良反应将作为次要结果。

2.3.识别研究的搜索方法
2.3.1.电子搜索

检索相关数据库:Cochrane中心对照试验注册数据库、PubMed、EMBASE、中国知识资源综合数据库、重庆维普数据库、万方数据库、中国生物医学光盘。

2.3.2.搜索其他资源

我们会搜寻临床试验资料库,例如世界卫生组织国际临床试验注册平台(WHO ICTRP) (http://apps.who.int/trialsearch/),ClinicalTrials.govhttp://clinicaltrials.gov/)查阅更多资料。我们将浏览检索到的临床试验参考资料和综述文章,以找到潜在的相关数据。此外,我们还将搜索灰色文献数据库(OpenGrey, GreyNet,和GreyLit)。

2.3.3.搜索策略

搜索词将包括太极(如“太极”或“太极”或“太极”或“太极拳”或“太极拳”或“太极拳”或“太极拳”或“太极拳”或“太极拳”或“太极拳”或“太极拳”或“太极拳”或“太极拳”或“太极拳”或“太极拳”),慢性原发性肌肉骨骼疼痛(如:“疼痛”或“慢性疼痛”或“疼痛管理”或“肌肉骨骼疼痛”或“身体疼痛”或“颈痛”或“颈痛”或“颈痛”或“颈痛”或“颈痛”或“颈痛”或“颈痛”或“胸痛”或“臂痛”或“腿痛”或“腰痛”或“腰痛”或“腰痛”或“对照研究”或“临床对照试验”),以及随机对照试验(例如,“随机对照试验”或“临床试验”或“比较研究”或“对照临床试验”)。看到文本。1在补充资料中的主要检索策略,该策略将在其他数据库的过程中适当修订。

2.4.分析
2.4.1.研究选择

由电子搜索返回的点击将由两个审稿人(作者)独立导入尾注X9。在删除重复的内容后,研究的标题和摘要将由两名独立的审稿人进行筛选。我们将访问符合纳入标准的全文文章,以确认它们是否符合我们根据预先确定的标准进行的审查。任何关于研究选择的分歧将通过协商一致解决。如果两个审核员不能达成一致意见,将由第三个审核员做出最终决定。

2.4.2.数据提取与管理

两名审稿人将使用标准化表格从所有纳入的文章中提取数据,以评估研究质量和证据综合。提取的数据将包括第一作者、发表年份、国家、研究设计和特征、偏倚风险项目和PICOTS(即人群、干预措施、比较国、结果、时间和环境)。协商不能就数据提取达成一致意见时,由第三审稿人做出最终判断。在必要和可行的情况下,将联系所选研究的通讯作者,以获取缺失或不完整的数据。

2.4.3.报告质量和偏倚风险的评估

每项纳入研究的偏倚风险将由两名审稿人使用已建立的偏倚风险工具独立评估。偏倚风险工具将取自最新的Cochrane干预措施系统评价手册[37].该评估将包括:(1)隐瞒拨款;(2)参与者、操纵者和结果评价者的盲化;(3)随机序列的生成;(4)选择性报告结果;(5)结局资料不完整;(6)其他偏见。我们将偏倚风险分为三个级别:不清楚风险、低风险和高风险。决定中的任何分歧将以协商一致的方式解决;如果双方不能达成一致意见,由第三位审稿人做出最终决定。

2.4.4.治疗效果的措施

对于连续数据,将采用平均差值(MD)和95%置信区间(CI)来评价太极拳的效果。当在不同的结果量表上测量结果时,我们将使用具有95% CI的标准化MD进行分析。我们将使用95% CI的风险比来评估二分数据的治疗效果。

2.4.5.发表偏倚评估

如果该系统综述包含10篇或10篇以上的文章,将使用漏斗图来检验发表偏倚风险。

2.4.6.异质性分析

目测森林地块,其2统计,χ2将使用测试来确定数据中的异构性。当纳入的研究显示统计上显著的异质性(2统计量> 50%或 值< 0.10)。否则将采用固定效应模型。

2.4.7.数据合成

将对多个均质随机对照试验中报告的结果进行定量综合。系统评审将使用RevMan 5软件(版本5.3;哥本哈根:北欧科克伦中心,科克伦合作,2014)。在异质性分析的基础上,我们将选择随机效应或固定效应模型。在分析单元问题中将考虑随机个体。如果由于临床/方法学问题或统计异质性而不适合进行荟萃分析,则将使用结果的叙述性总结或相关亚组分析。我们还将提供CPMP结果的总体总结,并按人群类型(CPMP类型)进行分类。

2.4.8.亚组分析

当有足够的数据时,将根据不同类型的CPMP(即慢性原发性颈痛、慢性原发性胸痛、慢性原发性腰痛或慢性原发性肢体痛)进行亚组分析。

2.4.9.敏感性分析

通过评估样本量、异质性和统计模型(随机或固定效应模型)等标准,将进行敏感性分析,以确定我们结论的稳定性。

2.4.10.证据质量分级

在最终报告中,两名审稿人将使用推荐分级评估方法独立评估结果的证据质量,提出有关证据质量的发现[38].该证据质量评估包括偏倚风险、异质性、间接性、不准确性和发表偏倚。证据的质量可分为高、中、低或极低。

3.讨论

尽管关注CPMP的临床随机对照试验的数量显著增加,但对CPMP的治疗仍不令人满意。人们注意到,太极拳作为CPMP的一种治疗方法,具有副作用少、成本低、可广泛用于普通人群的优点。中医理论表明,太极可以疏通经络,调节气血循环[39].此外,当作为有氧训练进行时,太极拳可能有助于改善肌肉骨骼健康,从而提高身体性能和增强疼痛耐受性[40,抑制痛觉,降低痛觉敏感度[41].临床研究表明,太极拳可以缓解疼痛,改善肌肉骨骼状况,并对心理健康有有益的影响。根据我们的初步搜索,目前还没有系统的综述包括评价太极拳对CPMP患者的临床疗效和安全性的试验。我们旨在通过总结现有证据来阐明太极拳对CPMP的疗效和安全性。我们的研究结果也有望识别文献差异,并为临床医生提供CPMP治疗的指导。如果太极拳能安全有效地改善CPMP,那么它可能是药物/手术治疗CPMP的较好的替代或辅助治疗方法。

缩写

CPMP: 慢性原发性肌肉骨骼疼痛
CMP: 慢性肌肉骨骼疼痛
CPP: 慢性原发性痛
PRISMA-P: 系统评价和元分析协议的首选报告项目
ICD: 国际疾病分类
个随机对照试验: 随机对照试验
MD: 平均差
置信区间: 置信区间。

数据可用性

资料可向通讯作者索取。

信息披露

研究结果将发表在同行评议的期刊上。资助方未参与研究设计、数据收集、统计分析、数据解释、文章撰写以及提交结果发表的决定。资助者和赞助者没有参与这项研究。

的利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

作者的贡献

SG和J-WW设计了这项研究。SG和X-XN起草了议定书的第一稿。Y-NW进一步完善了研究设计。YY和M-SS修改了稿件。X-YC和QL对数据进行收集和组装。LL和Z-XH对数据进行了解释和分析。LZ和J-WW负责监督工作并负责质量控制。所有作者阅读并批准了最终版本的手稿。

致谢

作者感谢卞纪立,Edanz编辑中国(http://www.liwenbianji.cn/ac),以编辑该手稿草稿的英文文本。本研究由四川省科技厅重点研发项目(资助号:2019YFS0011、20ZDY1199)和成都中医药大学交叉学科项目(资助号:2019YFS0011、20ZDY1199)资助。CZYJC1901)。

补充材料

S1: PRISMA 2009检查表。S2:文本1:示例搜索策略(PubMed)。补充材料

参考文献

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