胃肠病学研究与实践

目的。越来越多的证据支持肠道微生物群在溃疡性结肠炎(UC)的病因学中的作用。粪便微生物群移植(FMT)是治疗复发性艰难梭菌感染的一种高效方法;然而，其对UC的疗效仍存在争议。对FMT治疗活动期UC的疗效和安全性进行系统回顾和荟萃分析。方法。我们搜索了Cochrane，Medline，Science Web，并从2002月开始开设到2002月。随机对照试验（RCT）招募有活跃的UC的成年人，比较与控制的FMT相比，有资格。主要结果与内镜缓解/反应组合临床缓解。二次结果包括临床缓解，内镜下缓解和严重不良事件。报告了95％置信区间（CI）的相对风险（RR）。结果。有292名参与者的五个RCT有资格包容。当为所有患者汇集数据时，FMT与具有内窥镜缓解/响应的更高组合的临床缓解相关;在FMT与对照后未实现的组合结果的RR为0.79（95％CI 0.70-0.88）。通过较低的胃肠道递送的FMT优于上胃肠道与内镜缓解/反应组合的临床缓解（ ,95%可信区间0.70 - -0.89)。用供体粪便( ,95％CI 0.56-0.85）和较高的给药频率（ ,95% CI 0.62-0.93)可能在临床缓解方面更有效。FMT组与对照组相比，严重不良事件发生率无统计学差异( ,95%可信区间0.93 - -1.03)。结论。FMT在短期内治疗活性UC具有相当的安全性和良好的临床疗效，前景广阔。然而，为了解决这些有争议的问题，还需要进一步进行更大的、更严格的FMT在UC的rct。

钙调神经磷酸酶1 (Regulator of calcineurin 1, RCAN1)是一种内源性蛋白，参与多种癌症的发生和发展的调控，但目前人们对其潜在机制知之甚少。必威2490本研究探讨了RCAN1和miR-182-5p在肝癌细胞中的作用及机制。在本研究中，可靠的数据表明RCAN1抑制肝癌细胞增殖、迁移、侵袭和细胞周期进展。此外，RCAN1的表达受到其上游调控因子miR-182-5p的调控，而miR-182-5p在肝癌细胞中显著高表达。在此基础上，通过细胞实验进一步证实miR-182-5p通过下调RCAN1促进肝癌细胞生长，表明RCAN1可能是肝癌诊断和治疗的新的生物标志物和靶点。

背景。淋巴结良恶性的准确诊断是决定正确治疗和预后的重要因素。本研究评价了内镜超声引导细针穿刺活检(EUS-FNA)与内镜超声引导细针穿刺活检(EUS-FNB)诊断淋巴结病的准确性和实用性。方法。在2013年7月和2020年7月至8月20日期间接受了EUS-FNA或EUS-FNB的患者，并入研究。EUS-FNA患者（2013年7月至2017年1月; 22-CTMEGE常规针; A组）和EUS-FNB患者（2017年2月至8月2020年2月20日; 22号弗兰森针; B组）之间的结果进行了比较。结果。共154例患者(A组:83例;B组:71例)。A组的诊断准确率(鉴别良恶性)为88.0%(95%可信区间[CI] 79.2-93.3%)， B组的诊断准确率为95.8%(95%可信区间[CI] 88.3-98.8%)。B组诊断准确率较高，但两组间无差异( )。B组通过次数(中位数2，四分位数范围(IQR): 2-4)明显少于A组(中位数3,IQR: 3-4) ( )。两组均未发生程序性不良事件。结论。虽然组间诊断准确性无统计学意义，但采用Franseen针EUS-FNB具有较高的诊断准确性，且确诊所需的次数较少。因此，EUS-FNB对淋巴结病的诊断是有用的。

客观的。为了评估胃癌（G-17）和胃癌（GC）在中国，特别是东部筛查中的胃癌（GC）培养的诊断价值，并确定筛选患者的最佳诊断组合和阈值（截止值）谁需要胃镜检查。方法。分析834例患者血清G-17、胃蛋白酶原I、II (PGI、PGII)浓度，计算PGI/PGII比值(PGR)。根据病理结果将患者分为慢性非萎缩性胃炎(NAG)/慢性萎缩性胃炎(CAG)/上皮内瘤变(IN)/GC组。分析各组G-17、PG、PGR的差异，分别评价其对GC的诊断价值和合并胃癌的诊断价值。结果。4组血清G-17、PGII、PGR差异有统计学意义(NAG/CAG/ in /GC) ( )。共确诊胃癌54例，其中50%为早期胃癌。四组患者PGI水平差异无统计学意义( )。NAG和CAG组成了慢性胃炎（CG）组。中in和gc基团的G-17和PGII水平高于CG组（两者） ),而PGR水平较低( )。当区分NAG和CAG时，G-17的最佳截断值为9.25 pmol/L, PGII为7.06μG / L和PGR为12.07。区分CG时，G-17的最佳截止值为3.86 pmol / L，PGII为11.92 μg/L, PGR 8.26。在区分CG和GC时，G-17的最佳截断值为3.89 pmol/L, PGII为9.16μg/L, PGR为14.14。G-17/PGII/PGR诊断胃癌的敏感性为83.3%/70.4%/79.6%，特异性为51.8%/56.3%/47.8%，准确性为53.8%/57.2%/49.9%，10.7%/10.9%/9.6%，阳性预测值和阴性预测值分别为97.8%/96.5%/97.1%。PGII/G-17 vs PGR/G-17 vs PGR/PGII诊断胃癌的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为63.0% vs. 70.4% vs. 64.8%、70.5% vs. 70.1% vs. 60.4%、70.0% vs. 70.1% vs. 60.7%、12.9% vs. 14.0% vs. 10.2%、96.5% vs. 97.2% vs. 96.1%。结论。胃肠和GC患者的PGII和G-17水平显着增加，而血清PGR水平显着降低。血清学检测对于筛选GC是有效的。不同标记的组合可以提高诊断效率。最高的诊断精度是G-17结合PGR，最佳截止值是 和 。

背景和目的。组织侵袭性胃肠胞瘤（TI-GI CMV）疾病在免疫疗效中常见，但报告了免疫活性患者的普遍性。该研究比较了免疫疗法和免疫活性患者之间的Ti-Gi CMV的临床表现，内窥镜特征，治疗结果和预测因子。方法。HIV感染、恶性肿瘤或接受免疫抑制剂(化疗、高剂量或长期皮质类固醇)的患者被定义为免疫抑制组。获得人口统计和住院死亡率资料并进行回顾性分析。结果。共征收总共213名患者（89例免疫活性剂），注册了组织学证实的TI-GI CMV。免疫活性剂患者年龄较大（70岁52岁; ),有更多的胃肠道出血作为表现症状(47.2% vs 29.0%; ),症状发作时间更短(2天vs 14天， )。仅在免疫功能低下组中发现了伴随的gi外受累(6.5% vs. 0%; )。弥漫性胃肠道(14.5% vs. 4.5%; )食管受累(14.5% vs. 5.6%; )在免疫功能不全组更常见，而小肠受累在免疫功能正常组更常见(19.1% vs. 8.1%; )。整体的Inhoshital死亡率为27.7％。两组生存概率没有显着差异（Peto-Peto试验， )。ICU入院（危害比[HR] 7.21; 95％CI 2.55-20.36），败血症或休克（HR 1.98; 95％CI 1.08-3.66），营养不良（HR 2.62; 95％CI 1.05-7.01）和接受化疗（HR 5.2; 95％CI 1.89-14.29）是用于争夺死亡率的独立因素。抗病毒治疗超过14天是改善存活的唯一的保护因素（Peto-Peto试验， )。结论。免疫合作症和免疫功能性患有Ti-Gi CMV疾病的患者具有明显的临床和内窥镜特性。两组之间的Inhoshoshital死亡率没有显着差异。死亡率的因素是ICU入院，脓毒症/休克，营养不良和接受化疗。早期诊断和启动抗病毒治疗可能会提高存活概率。

背景。经内镜再处理后，残留液滴仍存在于胃肠道内镜工作通道中。胃肠道内窥镜工作通道干燥不足，可促进微生物繁殖和生物膜形成，增加患者感染的风险。本综述旨在提供胃肠道内镜干燥的现状，强调胃肠道内镜干燥的重要性，并评价胃肠道内镜不同干燥方法在减少残留液滴和微生物生长风险方面的有效性。方法。根据系统评审和meta分析(PRISMA)首选报告项目报告检查表进行了系统评审。检索PubMed、Web of Science、Medline、EMBASE、EBSCO、CNKI、CQVIP、万方等数据库，从2010 - 2020年检索胃肠内窥镜干燥方法和内镜干燥现状等符合条件的文章。重点分析了干预类型、残滴数量、主要微生物类型以及生物膜干预效果。使用JBI质量评估工具确定纳入文章的偏倚风险。结果。这篇综述包括12篇文章。其中两篇报道了胃肠道内窥镜干燥的不足，另外10篇报道了不同干燥方法后的残留液滴、微生物生长和生物膜形成。4篇文章报告了0 ~ 4.55滴残余;四篇文章报道了主要的微生物类型球菌和杆菌,最常见的葡萄球菌,大肠杆菌,芽孢杆菌maltophilia， 和假单胞菌铜绿假单胞菌;有两篇报道称，干燥可以有效地减少生物膜的再生。干预的类型如下:自动内窥镜再处理器(AER)，手动压缩空气干燥，和Dri-Scope Aid的自动干燥和干燥柜。结论。虽然内窥镜再处理可能并不总是有效的，但是自动内窥镜再处理器加上10分钟内的自动干燥或在干燥柜中储存72小时的DRI范围助剂可能是优选的。