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国际乳腺癌杂志
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国际乳腺癌杂志/2020/文章
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体积 2020 |文章的ID 1963814 | https://doi.org/10.1155/2020/1963814

Roya Dolatkhah, Mohammad Hossein Somi, Mohammad Asghari Jafarabadi, Mehrnaz Hosseinalifam, Sepideh Sepahi, Mina Belalzadeh, Marzieh Nezamdoust, Saeed Dastgiri， ＂乳腺癌生存率和发病率:伊朗西北部10年癌症登记数据"，国际乳腺癌杂志， 卷。2020， 文章的ID1963814， 6 页面， 2020。 https://doi.org/10.1155/2020/1963814

乳腺癌生存率和发病率:伊朗西北部10年癌症登记数据

罗亚Dolatkhah，1 穆罕默德·侯赛因·索米，2 Mohammad Asghari Jafarabadi，3. Mehrnaz Hosseinalifam，4 Sepideh Sepahi，5 米娜Belalzadeh，5 马尔基·Nezamdoust，5 和 赛义德Dastgiri6

1伊朗大不里士医科大学血液学和肿瘤学研究中心

2大不里士医科大学肝脏和胃肠疾病研究中心，伊朗大不里士

3.伊朗大不里士医科大学道路交通伤害研究中心

4大不里士医科大学，伊朗大不里士

5伊朗大不里士医科大学肝脏和胃肠疾病研究中心癌症登记处

6伊朗大不里士大不里士医科大学大不里士卫生服务管理研究中心

学术编辑器:弯曲Ejlertsen
收到了 8月24日2019
修改后的 2020年3月24日
接受 2020年4月7日
发表 2020年5月1日

摘要

背景与目的。乳腺癌是女性中最常见的癌症，也是全球第二大常见癌症。本研究的目的是报告2007年至2016年伊朗西北部地区乳腺癌的生存数据和趋势分析。方法。数据来自东阿塞拜疆癌症登记数据库，时间为2007年至2016年的10年。进行生存分析，计算乳腺癌特异性生存率和死亡率。采用联合点趋势分析估计肿瘤的发病趋势。结果。共有4989例患者被记录为乳腺癌的初步诊断。其中，我们收集了1335例(女性1309例，男性26例)的随访资料。10年粗死亡率为3.34(每10万人)。1年、2年、3年、5年和10年乳腺癌特异性生存率分别为0.92 (95% CI 0.91-0.93)、0.88 (95% CI 0.86-0.90)、0.84 (95% CI 0.83-0.86)、0.77 (95% CI 0.74-0.80)和0.65 (95% CI 0.60-0.70)。在研究期间，年龄标准化发病率从21.68上升到36.99(每10万人)，年增长率为5.5%。老年人和男性患者的生存率明显较差，恶性肿瘤患者的死亡率明显较高。结论。据观察，伊朗东阿塞拜疆的乳腺癌存活率相对于该国乳腺癌特异性总体生存率和死亡率较高。然而，与发达国家相比，它仍然很差，这表明不适当的治疗方式可能在这方面发挥了作用。

1.介绍

乳腺癌在全球范围内非常普遍。2018年，它造成了约210万例癌症，是全球癌症死亡的第五大原因[1，2]。在发达国家，每9名妇女中就有1名可能患乳腺癌，而在欠发达地区，每20名妇女中就有1名可能患乳腺癌[2]。年龄标准化发病率(ASIR)现在以每年29%的速度增长。这一长期趋势归因于人口年龄结构的变化(16%)、人口增长(12%)和癌症的病因(1%)[2]。

乳腺癌占伊朗所有癌症的12.5%。它是该国第六大死因。1，3.]。根据伊朗国家癌症登记处(INCR)的数据，原发性乳腺癌的年度ASIR为27.4(每10万人)，粗发病率为22.6(每10万人)[3.，4]。尽管乳腺癌的负担在该国仍然很低，但近年来发病率和死亡率呈上升趋势[5，6]。

关于伊朗不同地区乳腺癌特定存活率和死亡率的报告相互矛盾。必威2490然而，总体存活率远低于发达国家的报告[7- - - - - -11]。

本研究的目的是报告2007年至2016年伊朗西北地区乳腺癌特异性生存率和死亡率，以及乳腺癌趋势分析。

2.方法

2.1.研究背景

研究区东阿塞拜疆位于伊朗西北部。该地区的中心是伊朗三大城市之一的大不里士市。由于这个城市是该地区的首都，来自不同民族和宗教的人住在那里。公共卫生系统包括为地区人口提供卫生保健和医疗服务的卫生中心和医院网络。卫生和医疗设施都在大不里士医科大学的管理下运作。这是全国五所顶尖大学之一，为该地区600多万人提供医疗和卫生服务。大多数人(近70%)生活在城市[东阿塞拜疆省统计管理办公室，2019年全国人口普查数据]。

东阿塞拜疆人口癌症登记处登记/提供来自33个病理实验室、20家私立医院和大学医院、放射治疗和血液学诊所以及35个成像中心的区域癌症数据。与该地区死亡有关的数据来自各地区统计局。

2.2.研究对象及数据

从EA-PBCR数据库中获得2007年至2016年10年间诊断为乳腺癌的患者的数据。乳癌记录是根据国际疾病分类(ICD)-肿瘤学的标准编码系统定义的，编码为C50.0-9 [12]。肿瘤的分期或分级是根据世界卫生组织对乳腺肿瘤的分类来确定的[13]。

从EA-PBCR中收集与诊断年龄、性别、形态(即组织学、行为和分级)、地形(即原发部位)、分期和分级相关的数据。随访和结局数据通过联系患者/亲属和我们的医院信息系统(HIS)获得。

2.3.统计分析

使用Joinpoint软件估计乳腺癌发病率趋势、年百分比变化(APC)和平均年百分比变化(AAPC)(该软件可从https://surveillance.cancer.gov/joinpoint/)。乳腺癌的ASIR(每10万人)是根据2000年的标准世界人口估计的。对于乳腺癌特异性生存比例和死亡率，记录患者从诊断之日到因乳腺癌死亡之日的生存状况。到最后一次随访时还活着的患者被审查。这项研究的最长随访时间为10年。生存率分析采用Kaplan-Meier法。采用STATA MP 14.2 (STATA Corp LP, College Station, Texas 77845 USA)计算Log-rank检验和Cox回归，按年龄、性别、形态和分级检查患者的生存状况。

3.结果

4989例乳腺癌患者的特征见表1。研究对象包括4885名女性(97.9%)，104名男性(2.1%)，平均年龄为50.4岁。 ）年龄从21岁到98岁不等。大多数患者被诊断为导管癌(62.1%)，其次是小叶癌(11.7%)。在肿瘤分级方面，736例(14.8%)为I级，1348例(27.0%)为II级，248例(4.9%)为III级肿瘤。
特征 总病例数( ，989) 跟进个案( ）
年龄 意思是(SD) 50.4 ( ） 50.6 ( ）
范围 21 - 98 23 - 93
<50岁 2299例(46.1%) 658例(49.3%)
年龄≥50岁 2689例(53.9%) 677例(50.7%)
性 男性 104例(2.1%) 26 (1.9%)
女 4885例(97.9%) 1309例(98.1%)
形态 性导管癌 3096例(62.1%) 1036例(77.6%)
小叶癌 585例(11.7%) 81例(6.1%)
其他人 684例(13.7%) 73例(5.5%)
号 624例(12.5%) 145例(10.9%)
年级 我 736例(14.6%) 232例(17.4%)
2 1348例(27.0%) 511例(38.3%)
3 248例(4.9%) 86例(6.4%)
未知的 2657例(53.3%) 506例(37.9%)
表1
2007 - 2016年伊朗西北部地区乳腺癌患者的主要特征(总病例和随访病例)

本研究共收集随访资料1335例，随访时间10年，以女性为主(98.1%)，平均年龄50.6岁。大多数患者为II级肿瘤(38.3%)1)。

3.1.乳腺癌特异性生存分析结果

中位随访时间为47.5个月。乳腺癌特有的十年粗死亡率为3.3(每10万人)。平均和中位生存期分别为57.4个月和47.5个月。1年、2年、3年、5年和10年乳腺癌特异性生存率分别为0.92 (95% CI 0.91-0.93)、0.88 (95% CI 0.86-0.90)、0.84 (95% CI 0.83-0.86)、0.77 (95% CI 0.74-0.80)和0.65 (95% CI 0.60-0.70)。

log-rank检验未显示<50岁和≥50岁患者的生存状态有显著差异( )，男性和女性之间( )。不同肿瘤形态对生存率的影响差异有统计学意义( ）肿瘤分级( ）(图1)。

(一)＂name=
(一)
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(b)
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(c)
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(d)
图1
Kaplan-Meier生存曲线，2007年至2016年间，伊朗西北部不同变量的乳腺癌特异性生存函数在两性(a)年龄组，(b)性别组，(c)年级和(d)形态类型中的平等性检验结果。

单因素Cox回归分析显示，男性患者的死亡风险约为女性患者的1.4倍(必威2490 ；95% ci: 0.7-2.9)。老年乳腺癌患者(≥50岁)的风险是50岁以下患者的1.3倍( ；95% ci: 0.9-1.6)。高级别肿瘤患者的死亡率高于一级肿瘤患者( ；II级95% CI: 0.9-2.3 ；III级肿瘤95% CI: 1.5-4.4)。根据多变量Cox回归分析，老年患者(≥50岁)的生存率明显较差( ；95% CI: 1.0-1.6)，高分级患者的预后仍明显差于一级肿瘤( ；II级95% CI: 0.1.0 -2.4 ；III级肿瘤95% CI: 1.59-4.4)2)。
变量 单变量Cox回归 多元Cox回归
频率(%) 人力资源 95%可信区间 价值 人力资源 95%可信区间 价值
年龄 < 50 658 (49.3) Ref。 - - - - - - - - - - - - - - - - - - Ref。 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
≥50 677 (50.7) 1.26 0.98 1.61 0.070 1.28 1.00 1.64 0.050
性 女 1309 (98.1) Ref。 - - - - - - - - - - - - - - - - - - Ref。 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
男性 26日(1.9) 1.42 0.70 2.88 0.325 1.34 0.66 2.73 0.414
年级 我 232 (17.4) Ref。 - - - - - - - - - - - - - - - - - - Ref。 - - - - - - - - - - - -
2 511 (38.3) 1.52 0.98 2.34 0.059 1.55 1.00 2.40 0.048
3 86 (6.4) 2.53 1.47 4.36 0.001 2.57 1.49 4.44 0.001
未知的 506 (37.9) 1.93 1.28 2.91 0.002 1.98 1.27 3.07 0.002
0.001
形态 直流 1036 (77.6) Ref。 - - - - - - - - - - - - - - - - - - Ref。 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
信用证 81 (6.1) 0.86 0.50 1.49 0.598 0.73 0.42 1.306 0.288
其他人 73 (5.5) 0.86 0.54 1.37 0.522 0.70 0.43 1.15 0.163
号 145 (10.9) 1.63 1.16 2.29 0.005 1.36 0.92 1.99 0.119
0.032 0.001
未调整风险比; 调整风险比; 总计 价值。HR:风险比;CI:置信区间。
表2
2007 - 2016年伊朗西北部乳腺癌患者随访资料的Cox回归分析
3.2.发病率趋势

对研究期间(2007-2016年)4989例登记的乳腺癌病例进行趋势分析。asir从11.3增加到18.9(每10万人)，男女APC为5.4%。在女性中，asir从21.7增加到36.9(每10万人)，总体APC为5.5%，平均AAPC为6.1%。这一增长在2014年和2016年最为明显( )。相比之下，在男性中，我们注意到乳腺癌发病率趋势的不同模式，表明ASIR从0.7下降到0.5，总体APC为- 0.6%。2014年至2016年期间，男性asir趋势的下降最为明显，APC为- 29.3%(表1)3.)。
0的连接点 1的连接点 0的连接点
2007 - 2016 2007 - 2014 2014 - 2016 2007 - 2016
APC CI 价值 APC CI 价值 APC CI 价值 AAPC CI 价值
这两个 5.4 1.1−9.9 0.823 3.3. -6.3−13.9 0.823 15.8 -36−109.5 0.823 5.4 1.1−9.9 0.823
女 5.5 1.1−10.1 0.777 3.2 -6.6−13.9 0.777 16.9 -35.9−113 0.777 6.1 -5.7−19.3 0.300
男性 -0.6 -7.3−9.2 0.268 6.1 -4.9−18.5 0.268 -29.3 -71.1−72.9 0.268 0.6 -7.3−9.2 0.268
APC:年变化百分比。 CI:置信区间。 AAPC:平均年变化百分比。
表3
2007年至2016年伊朗西北部男女乳腺癌患者年龄标准化发病率(asir)趋势分析(每10万人)

4.讨论

在这项研究中，我们根据我们的区域癌症监测系统的数据，提供了伊朗西北部地区乳腺癌特异性生存比例和死亡率以及趋势。与全国总体乳腺癌特异性生存率相比，该地区乳腺癌特异性生存率和死亡率相对较高。然而，与发达国家相比，它仍然很贫穷。

乳腺癌是女性中最常见的癌症，也是全球第二大常见癌症[1]。报告显示，乳腺癌是伊朗研究地区第三大常见癌症[14]。据报告，发病率最高的是美国和西欧，而发病率最低的是东亚[1，2]。伊朗是发病率和死亡率指数都有上升趋势的国家之一。然而，与一些发展中国家相比，这些比率仍然很低[5，15]。伊朗以前的报告表明，该国乳腺癌的发病率和死亡率都有上升的趋势。人口老龄化、适应西方生活方式、未足月妊娠、初孕年龄过晚、缺乏母乳喂养、激素妊娠控制和肥胖可能是导致这些趋势的原因。然而，最近在癌症登记和数据管理方面的显著改善在评估该国乳腺癌增加趋势时不应被忽视[5，6，16- - - - - -18]。

尽管在过去十年中，在大多数中高收入国家，早期诊断和更好的生存率降低了乳腺癌的年龄标准化残疾调整生命年[2]，许多低收入国家(包括一些非洲和亚洲国家)的患者寿命较短[19，20.]。

CONCORD研究报告称，在许多国家，乳腺癌的5年净生存率稳步上升至近80% [21]。然而，不同国家之间仍然存在显著差异。例如，据报道，英国、比利时、加拿大、美国和意大利的乳腺癌特异性生存率为81 - 86%，而马来西亚(68%)、印度(60%)、蒙古(57%)和南非(53%)等国家的类似数字要低得多[21]。这些差异的产生可能是由于肿瘤服务和治疗有限，以及缺乏早期检测项目和筛查设施[22]。伊朗最近的一份报告显示，1年、3年和5年乳腺癌特异性生存率分别为95.6%、80.8%和69.5% [23]。然而，与发达国家相比，伊朗的乳腺癌存活率普遍较低，这表明不适当的治疗方式可能在其中发挥了作用[8，10，24- - - - - -28]。一些研究也表明，肿瘤大小、淋巴结累及程度、肿瘤分级、社会经济地位和遗传因素是影响乳腺癌特异性生存的主要因素[16，29- - - - - -31]。

癌症登记处为社区一级的预防目的提供了必要的信息。EA-PBCR是伊朗西北地区新建立的监测系统。虽然EA-PBCR现在在诊断时登记了人口中的所有癌症病例，但几乎三分之二的随访数据无法用于生存目的。这是本研究的一个薄弱环节，需要在今后的研究中加以注意和改进。

5.结论

与以前的报告相比，我们观察到该地区乳腺癌特异性生存率和死亡率相对较高。在该地区开展以人口为基础的早期发现乳腺癌的运动和提高认识方案将进一步改善人口中被诊断患有乳腺癌的人的生存状况。

数据可用性

本研究中分析和呈现的数据集是应相应作者的合理要求提供的。

伦理批准

大不里士医科大学伦理委员会已批准本项目(IR.TBZMED.REC.1396.551)。

诊断为原发性乳腺癌并在EA-PBCR中登记的患者数据纳入我们的分析。作为EA-PBCR的伦理规则，所有患者的信息和记录都是保密的。

信息披露

该手稿的部分内容曾作为大会摘要发表在《肿瘤年鉴》(Annals of Oncology)， vol . 29, Issue suppl_9, 2018年11月1日，mdy426.016。

利益冲突

作者没有利益冲突。

作者的贡献

(1) RD和SD设计研究，监督项目，编写论文初稿。(2) MAJ和MH参与了数据的抽象和分析，并修改了论文的最后一稿。(3) SS、MB、MN参与数据登记采集、数据联动、清理。(4) MHS在工作中提供技术支持和咨询。

所有作者审阅稿件初稿，参与结果解读，并审定定稿。

致谢

如果没有伊朗卫生部和大不里士医科大学的支持，开展这项研究是不可能的。在此，我们向参与和贡献本研究的患者及其家属表示衷心的感谢。这项研究部分由伊朗卫生部研究副主任资助(资助号:700/1480,1395.10.4)。大不里士医科大学血清学与肿瘤学研究中心资助Mehrnaz Hosseinalifam博士研究生论文(IR.TBZMED.REC.1396.551，论文代码:57742)(批准号:IR.TBZMED.REC.1396.524)。

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