years while the median duration of diabetes was years. 34.1% patients had peripheral neuropathy, and 29.5% had peripheral vascular disease. Diabetic foot disease according to the WHO definition was present only in 23 (6.9%) patients. There was a significant association between peripheral neuropathy and current or past foot ulcer which took more than 2 weeks to heal (). Knowledge about foot care was less among the studied population, and it was associated with poor foot care practices. Presence of diabetic foot and current or past foot ulcer which took more than 2 weeks to heal were significantly associated with the foot care knowledge and practices () Conclusion. Improvement of patients’ knowledge about foot care and their practices have a significant impact on the reduction of diabetic foot disease."> 斯里兰卡科伦坡一家三级护理医院糖尿病足病的患病率、相关性、知识和实践评估必威2490 - betway赞助

国际慢性疾病杂志

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国际慢性疾病杂志/2020/文章

研究文章|开放获取

体积 2020 |文章的ID 4504627 | https://doi.org/10.1155/2020/4504627

V. T. S. Kaluarachchi, D. U. . Bulugahapitiya, M. H. Arambewela, M. D. Jayasooriya, C. H. De Silva, P. H. Premanayaka, A. Dayananda 斯里兰卡科伦坡一家三级护理医院糖尿病足病的患病率、相关性、知识和实践评估必威2490”,国际慢性疾病杂志 卷。2020 文章的ID4504627 7 页面 2020 https://doi.org/10.1155/2020/4504627

斯里兰卡科伦坡一家三级护理医院糖尿病足病的患病率、相关性、知识和实践评估必威2490

学术编辑器:Katarzyna Zorena
收到了 2020年5月27日
修改后的 9月30日2020
接受 10月8日2020
发表 2020年11月26日

摘要

背景.在斯里兰卡,五分之一的成年人患有糖尿病或前驱糖尿病,三分之一的糖尿病患者未被确诊。糖尿病足是一种使人衰弱的疾病,影响着高达50%的1型和2型糖尿病患者。糖尿病患者非创伤性下肢截肢的风险是非糖尿病患者的15倍。对患者进行正确的足部护理教育是预防糖必威2490尿病足病的基石。客观的.评估糖尿病患者中糖尿病足病的患病率、糖尿病足护理知识和实践。必威2490方法.根据纳入和排除标准,在科伦坡南部教学医院糖尿病门诊就诊的334名患者被招募。数据收集采用3份问卷,问卷填写依据足部检查结果、患者病历、患者直接访谈。结果.纳入研究的患者的平均年龄为 年,而糖尿病的中位病程为 年。周围神经病变占34.1%,周围血管病变占29.5%。根据世界卫生组织的定义,仅有23例(6.9%)患者患有糖尿病足病。周围神经病变与当前或过去的足溃疡之间存在显著相关性,足溃疡需要2周以上才能愈合( ).研究人群中关于足部护必威2490理的知识较少,这与糟糕的足部护理实践有关。糖尿病足和当前或过去的足溃疡需要超过2周才能愈合与足部护理知识和实践显著相关( 结论.提高患者对足部护理的认识和实践对减少糖尿病足病有显著影响。必威2490

1.简介

作为一种非传染性疾病,糖尿病在全世界的发病率和死亡率中占很大比例。糖尿病是一组以胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足直接引起高血糖为特征的生理功能障碍,随着时间的推移导致大血管和微血管并发症。根据最近在斯里兰卡进行的一项研究,斯里兰卡城市人口中糖尿病的社区患病率估计为27.6%,在过去30年里呈指数级上升[1].这高于12年前Katulanda等人所显示的18%的城市患病率[2].

国际糖尿病足工作组(IWGDF)将糖尿病足定义为目前或以前诊断为糖尿病的人的足部组织感染、溃疡或破坏,通常伴有神经病变和/或外周动脉疾病(下肢外周动脉疾病[3.].糖尿病足是一种使人衰弱的糖尿病并发症,因为它影响周围神经和周围血管,影响高达50%的1型和2型糖尿病患者。周围神经疾病导致感觉丧失,容易受伤,而周围血管疾病影响血液供应,导致愈合不良。这种并发症严重影响患者的生活质量。此外,它至少占糖尿病相关总成本的12-15%,在发展中国家,这一比例高达40% [4].

根据Ubayawansa等人的说法,考虑到斯里兰卡的设置,斯里兰卡下肢截肢的主要原因是糖尿病足溃疡。[5].他们发现糖尿病直接或间接导致了超过50%的截肢。

许多危险因素被确定为糖尿病足的危险因素,如糖尿病持续时间长、糖尿病控制不良、足部畸形和存在其他糖尿病并发症[6].根据1996年在斯里兰卡进行的一项研究,在诊所接受治疗的非胰岛素依赖型糖尿病患者中,有三分之一有患足溃疡的风险。根据所用标准,30.6%的患者有神经病变。10.2%的患者有足部溃疡、足部溃疡史或神经性溃疡所致下肢截肢。4.8%有下肢截肢史[7].

2011年,一项描述性横断面研究选取了斯里兰卡国立医院确诊的糖尿病足溃疡患者,结果显示,在这些足溃疡患者中,82.7%的患者出现了无法愈合的溃疡,38.2%的患者接受了截肢。此外,他们还发现足部护理知识和实践之间存在显著联系( (8].

根据一项关于糖尿病足的横断面研究:在坦桑尼亚达累斯萨拉姆(Dar es Salaam)的糖尿病患者中进行的比例、知识和足部自我护理实践研究,纳入该研究的404名患者中,15%患有足溃疡,44%患有周围神经病变,15%患有周围血管疾病。在多因素分析中,周围神经病变( 胰岛素治疗(OR 2.04, 95% CI)与足溃疡的存在显著相关。轻度周围神经病变患者发生糖尿病足溃疡的可能性是普通患者的8倍,重度神经病变患者发生溃疡的可能性是普通患者的24倍。接受胰岛素治疗的患者发生糖尿病足溃疡的可能性是口服或非药物治疗的患者的两倍。接受过足部护理建议的患者和至少接受过一次足部检查的患者,足部自我护理水平明显更高[9].

必威2490约85%的糖尿病相关截肢是由于足溃疡,这占非创伤性下肢截肢的50%以上[10].糖尿病患者的死亡率至少是非糖尿病患者的15倍。美国糖尿病协会估计,五分之一的糖尿病患者因足部问题而去医院就医[11].

糖尿病足的早期适当管理可以减少并发症的严重程度,如可预防的截肢和可能的死亡率,提高整体生活质量。根据研究,良好的血糖控制,伤口清创,适当的敷料,脱鞋应该始终是糖尿病足溃疡管理的一部分。此外,手术治疗慢性溃疡和防止复发应被认为是管理的一个重要组成部分。适当的病人教育鼓励良好的足部护理做法,从而预防糖尿病足部疾病及其并发症的发生[12].

这项描述性横断面研究的主要目的是评估在位于斯里兰卡城市环境中的科伦坡南教学医院的糖尿病门诊就诊的糖尿病足患者的比例、现有知识和实践。具体目的是评估糖尿病足的比例和糖尿病患者对糖尿病足疾病的风险分层,评估糖尿病患者对糖尿病足疾病的知识和实践,评估与糖尿病足疾病相关的疾病变量和社会人口学因素。

2.方法和研究工具

这是一项描述性横断面研究,在城市三级护理医院(科伦坡南教学医院)的糖尿病门诊进行,该医院每天接待约300名糖尿病患者。糖尿病门诊的转诊由医院本身的其他亚专科、门诊部的病人以及初级和二级保健部门的直接转诊完成。尽管参加糖尿病诊所的患者群体是斯里兰卡城市人口的代表性样本,但参加足部诊所的样本不能被认为是斯里兰卡人口的代表性样本。在选定的样本中,大部分为女性( 大部分患者年龄在50岁以上。这可能是由于诊所的时间是在白天的工作时间。这可能是男性和18 - 50岁年龄段人口减少的原因。

采用简单随机抽样的方法,纳入334例年龄在18岁以上的糖尿病患者。排除标准为18岁或18岁以下、精神不正常和不能遵守医疗指示。

调查问卷(补充资料附录1在这里)),根据之前对糖尿病所做的研究,开发了关于社会人口统计细节和疾病变量的详必威2490细信息[8].评估足部护理知识和实践的调查问卷采用新斯科舍省糖尿病护理项目使用的足部护理问卷[必威249013].在研究开始前对问卷进行了预测试。

科伦坡南部教学医院糖尿病门诊的医务人员和一名训练有素的研究助理在根据纳入和排除标准检查患者是否适合后,获得了患者的知情书面同意(补充材料附录2)。

问卷3被翻译成斯里兰卡常用的其他两种语言(僧伽罗语、泰米尔语)。准备这些数据是为了收集有关社会人口因素、疾病变量、糖尿病足的风险分层以及与糖尿病足有关的知识和实践的数据。问卷1和2为采访者管理,由经过专门培训的医务人员填写,问卷3为自我管理问卷。如患者填写有困难,由采访者填写问卷3。问卷2收集疾病变量、病史、调查、并发症和糖尿病足的数据,并进行风险分层。病史和调查结果取自患者的医疗记录。

糖尿病足风险评估由训练有素的医务人员根据新斯科舍省糖尿病足护理方案的风险评估对足部进行适当检查。采用标准技术进行踝肱压力指数(ABPI)、单丝测试和生物传感器振动感觉测试。

单丝试验在三个地点进行,并记录了反应。如果三个反应中有两个是错误的,则认为是周围神经病变。使用生物传感器评估足部振动感觉,任何高于25hz的被认为是周围神经病变。采用标准血压袖带和多普勒脉搏检测装置,将踝关节肱压指数作为周围血管病变的客观指标。测量双臂收缩压,取较高值作为ABI的分母。然后在足背和胫骨后动脉测量收缩压,方法是将袖带置于脚踝上方。较高的值是每个分支ABI的分子。若数值小于0.9,则认为存在周围血管疾病[14].

在问卷2结束时,患者被分为三种类型之一(糖尿病足病的低、中、高风险)。该风险分层系统是根据新斯科舍省糖尿病护理项目开发的[13].

问卷3是一份自我管理的问卷,用三种语言编写,以提高患者的理解能力。本问卷的目的是评估患者在足部护理、鞋履、安全性和预防糖尿病足并发症方面的知识和实践。本问卷是对新斯科舍省糖尿病护理项目中使用的足部护理问卷的修改。单独回答问卷有困难的患者由采访者协助。

在开始适当的数据收集之前,对30名患者进行了初步研究,以检查问卷的可靠性和检查患者是否理解问题。

2.1.统计分析

采用SPSS软件程序(Social Sciences Statistical Package for the Statistical Sciences)第20版进行数据收集和制表后的分析。定量资料用平均数和标准差表示,定性资料用数字和百分比表示。采用卡方检验,5%显著性水平评估定性变量的频率差异。

3.结果

纳入研究的患者的平均年龄为 年,而糖尿病的中位病程为 年。当年龄按10年间隔划分时,大部分患者在51-60岁年龄组(37%)。另外29%属于61-70岁年龄组。

其中女性245例(73.4%),男性89例(26.6%)1).人群的平均体重指数是 公斤/米2.这组人的平均空腹血糖是 mg / dl。


病人的特点 频率 百分比(%)

性别
(我)女 245 73.4
(2)男性 89 26.6
年龄组
(我)21 - 30 4 1.2
(2) 31-40 12 3.6
(3)每周 51 15.3
(iv) 51-60 125 37.4
61 - 70 (v) 98 29.3
(vi) 71 - 80 42 12.6
(七)81 - 90 2 0.6
足部护理实践
自我检查脚的频率
(我)每天 157 47.0
(ii)每周2-6次 49 14.7
(iii)每周一次或更少 41 12.3
(iv)脚有问题时 48 14.4
(v)不检查 29 8.7
每天洗脚
(我)是的 325 97.3
(2)没有 6 1.8
脚趾间干燥
(我)是的 290 86.8
(2)没有 40 12.0
使用足部保湿霜
(我)是的 163 48.8
(2)没有 166 49.7
剪脚趾甲
(我)自己 292 87.4
家庭成员 40 12.0
穿合适的鞋子 112 36.8

大多数患者接受的教育达到了普通水平(32%),而文盲很少(2.4%)。4.5%的患者具有学历及以上程度。66%的研究人群可获得眼底镜检查结果( ).其中50%未发生糖尿病性视网膜病变,糖尿病性视网膜病变患者中以非增生性糖尿病性视网膜病变多见(12%)。77.5%的患者口服降糖药,4.8%的患者使用胰岛素。17.7%的患者同时使用胰岛素和口服降糖药。大多数患者表示他们定期服药(91%)。

考虑到研究人群中糖尿病的大血管并发症( ),14.1%的患者有缺血性心脏病史,85%的患者无缺血性心脏病史。331例患者中有5例(1.5%)有TIA或卒中病史。

114例(34.1%)患者有周围神经病变,334例(29.5%)患者中97例(29.5%)患者有周围血管病变。然而,根据IWGFDF的定义,糖尿病足病仅在50例(15%)患者中出现(表2).78名患者的足部溃疡需要超过2周的时间才能愈合,而332名患者中有254名患者的足部溃疡需要超过2周的时间才能愈合。


脚的并发症 频率 百分比(%)

当前或过去的足部溃疡需要超过2周的时间才能愈合 是的 78 23.5
没有 254 76.5
糖尿病足病 是的 50 15
没有 284 85

根据检查结果,65.3%的患者属于中危组,6%为高危组,28.7%为低危组(表3.).根据定义,6.9%的患者患有糖尿病足病。


风险类别 频率 百分比(%)

低风险 96 28.7
适度的风险 218 65.3
高的风险 20. 6

在考虑患者对足部护理知识的了解时,58.45%的患者没有阅读过足部护理手册,38.6%的患者从未参加过糖尿病足部护理课程。61.4%的患者没有阅读关于合适鞋子的讲义。必威2490

9.4%的患者使用糖尿病专用鞋,而大多数(90.6%)患者没有使用糖尿病专用鞋。46.6%的患者每天自检足部,10.5%的患者从不自检足部。但97.3%的患者每天洗脚,86.8例患者洗后趾间保持干燥。48.8%的患者使用润肤霜到脚。87.4%的患者自己剪脚趾甲,12%的患者在家人的帮助下剪脚趾甲。

两者之间存在显著的关联( 在足部护理知识和足部护理实践之间。必威2490此外,目前或过去的足部溃疡需要超过2周的时间才能愈合,这与足部护理知识(必威2490 ).

4.讨论

这项描述性横断面研究的目的是评估在三级护理医院的糖尿病门诊就诊的糖尿病患者的足部护理知识、态度和实践。

研究人群以女性为主,占73.45%1).纳入研究的患者的平均年龄为 年。一项描述性横断面研究对2011年斯里兰卡国立医院确诊的糖尿病足溃疡患者进行了研究,结果显示患糖尿病足溃疡的平均年龄为58.4岁(SD±8.6),这与我们的研究结果相似。当年龄按10年间隔分类时,大多数患者在51-60岁年龄组(37%)(表1).患者的平均BMI为 公斤/米2这在亚洲人口BMI分类的超重范围内。糖尿病的平均病程为10.5年。平均空腹血糖为135.5 mol/l,糖尿病控制较差。

在333例研究人群中,52例(15.2%)患者单丝检测异常,108例患者振动感异常。这两种情况都被认为是周围神经病变。根据这些结果,114例(34.1%)患者有周围神经病变,这是足溃疡的主要危险因素。一项研究发表了类似的结果,44%的患者有周围神经病变,15%的患者有周围血管疾病。在他们的研究人群中,存在足溃疡的比例为15%,他们发现足溃疡与周围神经病变和胰岛素治疗之间存在显著关联[1].

我们的研究人群来自常规糖尿病临床。这可能是糖尿病足病在研究人群中患病率极低的原因。大多数分析糖尿病足病的研究都是从已经有足部问题的患者中选择研究人群[2].然而,我们的研究主要旨在评估关于足部护理的知识、态度和实践的比例;必威2490合适的人群应该是参加普通糖尿病诊所的患者。

在我们的研究中,根据IWGDF的定义,糖尿病足患者的比例是334例患者中的50例(15%)。这一患病率略高于Zhang等人在一项系统综述和meta分析中发现的糖尿病足病的全球总体患病率。[12].本荟萃分析发现糖尿病足的患病率为6.3%。本荟萃分析中用于定义糖尿病足的定义与我们在研究中使用的世界卫生组织定义相似。博尔顿(Boulton)在其关于糖尿病足的综述中也提到了类似的患病率,他报告称糖尿病足的全球患病率在1.4%至5.9%之间[必威249015].与Chiwanga等人在坦桑尼亚达累斯萨拉姆所做的研究相比,我们的患病率几乎相似[9],他们报告糖尿病足溃疡的患病率为15%。然而,他们在文章中提到,患病率较高是因为他们的患者大多来自糖尿病足部诊所。在苏丹进行的另一项关于糖尿病足溃疡患病率和糖尿病足溃疡患病率及必威2490相关危险因素的研究中,他们发现该研究组糖尿病足溃疡患病率较高,为18.1% [16].考虑到斯里兰卡,在斯里兰卡国立医院的一个糖尿病诊所中,只有一项关于神经性足溃疡患病率的研究;必威2490他们发现神经性足溃疡或因神经性足溃疡导致截肢的患病率为10.2%,略低于我们的研究结果[7].根据先前的研究,足溃疡发展的主要危险因素是周围神经病变的存在。周围神经病变和周围血管疾病的存在并不是发展糖尿病足溃疡的必要条件。在我们的研究中,目前或过去患有足溃疡且愈合时间超过2周的患者数量为78例(23.4%),这非常提示糖尿病足溃疡,高于Chiwanga等人在坦桑尼亚达累斯萨拉姆的研究中描述的足溃疡患病率[9].

当将周围血管疾病和周围神经病变分开考虑时,周围神经病变的患病率为34.1%,周围血管疾病的患病率为29.9%。

Chiwanga等人。[9的研究表明糖尿病足溃疡和周围神经病变之间存在显著的关联。在我们的研究中,我们发现了类似的结果。周围神经病变与当前或过去的足溃疡(需要超过2周的时间才能愈合)之间存在显著相关性( ).

根据新斯科舍省足病风险评估指南使用的标准对糖尿病足病进行风险分层[13].超过50%(61.1%)的患者属于中危类,5.7%的患者属于高危类(表2).这是糖尿病患者管理的重要指南。早期预测足部溃疡的风险可以预防糖尿病足病危及肢体的并发症。这一点很重要,因为85%的糖尿病患者在截肢之前都有足部溃疡,随后会并发感染和坏疽[17].因此,截肢和足部溃疡在糖尿病患者中具有显著的相关性,糖尿病患者的截肢率比非糖尿病成人高15倍[18].

我们用患者自己的语言向患者发放自我管理问卷,评估患者的知识和实践。根据问卷调查结果,58.4%的患者从未有机会阅读关于糖尿病足部护理的讲义。必威249038%的病人读过关于足部护理的讲义。必威2490我们的结果略高于Goweda等人在沙特阿拉伯Makkha做的一项研究中发现的阅读糖尿病足部护理讲义的患者比例,该研究发现约34% [必威249018].这意味着教育病人的重要性,通过给识字的病人发放讲义。我们的大多数研究人口具有合理的读写能力,由访谈者管理的问卷所询问的教育水平。只有2.4%的人从未上过学,而他们中的大多数人接受的教育都达到了O/L。

61.4%的患者参加过足部护理课程,这一比例高于Goweda等人的研究。[必威249018].定期的足部护理课程是对糖尿病患者必威2490进行足部护理教育的一种非常有效的方式,因为患者有机会澄清他们的疑虑,教育可以以定制的方式来满足患者的个人需求。此外,所有新诊断的糖尿病患者都应该在第一次就诊时接受足部保健教育,他们应该在第一次就诊时由一位有糖尿病足病经验的人检查是否存在糖尿病足病的迹必威2490象,因为他们在确诊前可能已经患糖尿病很长时间了。此外,这还提供了对他们进行风险分层的机会,并指导他们接受适当的足部护理设施,如正确的鞋子和足部矫正器。这有许多长期的好处,如减少截肢和长期残疾的比率,减少手术和不同昂贵的治疗方式的保健费用,改善糖尿病患者的生活质量。据文献记载,每30分钟就有一例因糖尿病而截肢的患者[17].

33.1%的患者读过关于糖尿病鞋的宣传材料,这一比例高于Goweda等人在沙特阿拉必威2490伯Makkha所做的一项研究。[18].在我们的研究中,只有9.4%的患者使用糖尿病专用鞋。36.8%的患者使用可调节鞋、宽脚趾空间鞋、凉鞋、运动鞋、定制鞋等可接受鞋履。Goweda等人在沙特阿拉伯Makkha的研究中也发现了类似的发现,63.2%的患者穿着尖头鞋、人字拖或高跟鞋,这些被认为是不合适的鞋子。尽管我们没有发现使用合适的鞋子和糖尿病足疾病之间有显著的统计关联,但48名糖尿病足患者中只有8人使用了特殊的糖尿病鞋。此外,76名患有当前或过去足部溃疡的患者中有65名没有使用特殊的糖尿病鞋,这些溃疡需要超过2周的时间才能愈合。合适的鞋履包括根据患者的足部结构定制的鞋履(适用于已有夏可足等足部问题的患者)、可卸载的鞋履、舒适合适、脚趾空间宽的鞋履以及可调节、合脚的鞋履。合适的鞋子应该根据患者脚部的压力点进行调节,而且应该是适合该国气候的优质材料。此外,医生亦应根据病人的活动情况,教导他们如何使用合适的鞋履,并向必威2490他们提供建议,例如穿合适的袜子、穿鞋前如何检查鞋子、如何识别鞋子的毛病,以及长时间穿鞋时应注意什么。购买合适鞋子的主要障碍是价格太高。 Custom-made shoes and good-quality shoes are expensive, and they are not freely available in the government hospitals. Even if a patient can afford a pair of good-quality footwear, they do not have the knowledge about choosing it correctly according to their needs. Some patients are reluctant to wear their expensive footwear in adverse weather conditions because they are worrying about the damage to their footwear by the weather. They also cannot afford more than one footwear because of the cost, and they tend to wear the same footwear for all the activities. Sometimes, these footwear are bulky and unsightly which prevent the patient from wearing these frequently. These problems should be addressed adequately to motivate the diabetic patients to wear the appropriate shoes. Sometimes, because of the cultural beliefs and the occupations, patients used to be barefooted. This increases the foot problems related to diabetes, and these were observed in the study conducted by Goweda et al. at Makkha, Saudi Arabia, and Taksande et al. in central rural India [1819].

采用自填式问卷对糖尿必威2490病足病知识进行评估。平均分数为11.28分(满分20分),略高于50%。大多数患者的得分都在10分以上。

当分析足部护理实践时(表1), 46.6%的患者每天自我检查自己的脚,与沙特阿拉伯Makkha的Goweda等人所做的研究相比,这一比例更高。Goweda等人发现这一比例为37.7%。97.3%的患者每天洗脚,这与前面的研究结果相似。然而,在印度昌迪加尔(Chandigarh)进行的一项研究发现,只有63.3%的糖尿病患者通过每天洗脚来照顾自己的脚[20.].在沙特阿拉伯等国家,人们经常把洗脚作为一种宗教仪式,这可能是这一比例较高的原因。我们的研究是在一家主要服务于城市人口的三级护理医院进行的,那里的清洁和卫生意识比上面在印度农村地区进行的研究要好得多。86.8%的患者在洗完澡后保持脚趾间区干燥,与之前的研究相比,这个比例要高得多[必威249018].48.8%的患者使用润肤霜擦脚,87.4%的患者自己剪脚趾甲,这与之前的研究结果更相似[18].

在目前的研究中,两者之间存在显著的关联( 在足部护理知识和足部护理实践之间。必威2490尽管糖尿病足的存在与足部护理知识之间没有统计学上的显著联系,但大多数糖尿病足患者(必威2490 没有任何形式的足部护理知识(阅读讲义,上课)。必威2490之前的研究也发现了类似的结果,根据文献[18].这些发现证实了对糖尿病足病和正确的足部护理设施进行教育的重要性。必威2490适当的教育可以预防这种威胁肢体的并发症,它对医疗保健费用有重大影响。

5.结论

我们的研究得出的结论是,尽管糖尿病足病的患病率为15%,但仍有大量患者有发展为糖尿病足病的显著风险。此外,在本研究人群中,存在着知识的显著缺乏和不适当的足部护理实践的高比率。此外,我们的研究表明,足部保健知识和足部保健实践与足部保健知识与糖尿病足并发症发展之间存在显著关联。必威2490这证实了足部保健教育作为糖尿病足并发症一级预防的有效方法的重要性。必威2490正确的糖尿病足护理教育可以减少糖尿必威2490病足病的发生,糖尿病足病对糖尿病患者的生活质量有重要影响。

6.建议

本研究的主要建议是提高患者对正确的足部护理实践的认识。必威2490上课、发传单、张贴海报和使用大众传媒是一些有效的教育方法。另一个建议是提高患者对正确穿鞋的意识,并增加定制鞋的可获得性,至少为高危患者。必威2490所有的糖尿病患者都应由有资格的人员检查,以发现足部疾病的特征,并进行风险分层。应根据患者的风险进行教育,并根据患者的个体风险制定个体化的随访计划。改善糖尿病诊所的儿科服务是减少破坏性糖尿病足并发症的必要步骤,这些并发症对卫生保健费用有重大影响。

数据可用性

用于支持本研究结果的观察数据可根据要求从通讯作者处获得。

利益冲突

作者声明本出版物不存在任何利益冲突。

补充材料

研究工具。补充材料

参考文献

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