正常甲状腺男性的颈围和游离三碘甲状腺氨酸之间没有联系

抽象的

客观的。颈围(NC)是一个简单的人体测量指标，用于评估上半身肥胖。甲状腺激素与肥胖、体脂分布指标、代谢参数密切相关。然而，在中国人群中NC与甲状腺激素的相关性目前还没有报道。本研究旨在探讨甲状腺功能正常男性NC与甲状腺激素的关系。方法。共有来自上海社区的737名安乐道男子。测量包括Nc和腰围（Wc）的人类测量参数。通过电化学发光免疫测定法测量血清甲状腺激素。结果。NC，WC和体重指数（BMI）与血清无碘噻吩（FT3）显着呈正相关（所有 )。FT3级别所有呈现出明显的向上趋势随着NC，WC或BMI四分位数的增加（所有趋势< 0.05)，而三个肥胖指数与游离甲状腺素或促甲状腺激素(两者)之间没有显著相关性 )。在对代谢混杂因素如年龄、血压、血糖、血脂、CRP等进行多元线性回归分析后，FT3与NC之间的相关性消失(标准化)β=−0.015, ),FT3与WC(标准化β= 0.103, )和BMI(标准化β = 0.082, )。结论。在上海社区的特性男子中，血清FT3水平与NC之间没有独立相关性。试验登记ChiCTR1900024011。

1.介绍

颈围(NC)是一种简单易行的人体测量指标，代表了颈部的脂肪沉积。与体重指数(BMI)和腰围(WC)相比，颈围(NC)在确定上半身肥胖方面具有特殊的优势[1]。通过呼吸和饮食的显式解剖标记和干扰很小，使NC测量更加可重复和更少的变量。积累研究表明，NC在评估肥胖相关的代谢异常时与BMI和WC具有相同的功效，例如代谢综合征，动脉粥样硬化和其他心血管疾病[2- - - - - -4]。

由于甲状腺激素具有调节能量稳态、产热、耗氧、糖脂代谢等生理作用，一直被认为是体重和代谢状态的调节器[5- - - - - -8]。有研究表明，甲状腺激素与BMI、WC等决定体重状态或体脂分布的指标及血脂、血压、血糖等代谢参数有显著相关性[9- - - - - -12.]。考虑到NC和甲状腺之间的紧密解剖位置，NC通常用作甲状腺体积间接评估的外科测量指标[13.- - - - - -15.]。然而，在甲状腺形态正常的人群中，NC是否与甲状腺激素相关尚未在中国人群中报道。女性的脂肪多分布在臀部和大腿，而男性的脂肪则集中在腹部和颈部。16.]。因此，本研究的目的是探讨甲状腺正常男性NC与甲状腺激素之间的关系，评估甲状腺激素对NC临床应用的影响。

2.材料和方法

2.1。研究人群

2015 - 2016年在上海闸北社区共招募737名甲状腺正常男性。临床信息是由训练有素的调查人员通过问卷调查收集的，这在我们之前的研究中有描述[2]。血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)或促甲状腺激素(TSH)水平超出实验室检测方法正常参考范围的个体;有甲状腺疾病史、服用抗甲状腺药物史或甲状腺素替代治疗史;甲状腺肿;颈部畸形;手术史;经证实有心血管疾病、肿瘤或严重肝肾功能障碍史;急性感染;或目前使用的糖皮质激素或性激素被排除在外(图1)。本研究经上海交通大学附属第六人民医院伦理委员会批准，并获得所有参与者的知情同意。该试验已在中国临床试验注册中心(http://www.chictr.org.cn)(注册号:ChiCTR1900024011)。

2.2。人体测量参数

所有受试者均接受体格检查，并按标准操作程序测量身高、体重、NC、腰围、血压[2]。BMI定义为体重(kg)除以身高(m)的平方。

2.3。生物化学测量

所有受试者都经历了75克口服葡萄糖耐量试验或早上100克馒头膳食测试，在10小时后速度快速。收集禁食和2小时血液样品。用于测量空腹血浆葡萄糖（FPG），2小时血浆（2HPG），糖化血红蛋白A1C（HBA1C），甘油三酯（TG），总胆固醇（TC），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的标准方法，先前描述了高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），C反应蛋白（CRP）和空腹胰岛素[2]。稳态模型评估 - 胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）计算为FPG（MMOL / L）×空腹胰岛素（MU / L）/22.5。

通过电化学发光免疫测定（Cobas E601 Analyzer，Roche Diagnostics GmbH，Mannheim，Germany）测量血清FT3，FT4和TSH水平。对于FT3，FT4和TSH的实验室检测的正常参考范围分别为3.1-6.8pmol / L，12.0-22.0pmol / L和0.27-4.20 mIU / L.对于FT4的FT3，<5.0％和<7.0％的晶间和间隔系数<7.0％和<8.0％，对于TSH的<3.0％和<8.0％。

2.4。统计分析

使用SPSS 20.0（IBM SPSS Inc.，Chicago，IL，USA）进行统计分析，以及双尾 被认为具有统计学意义。正态分布和偏态数据分别用平均值±标准差和中位数(四分位数范围)表示。多组间正态分布数据和偏态数据的比较分别采用单因素方差分析和Kruskal-Wallis h检验。采用Spearman分析探讨NC与甲状腺激素的相关性。校正混杂因素后，采用多元线性回归分析NC与甲状腺激素之间的独立相关性。

3.结果

3.1。研究参与者的临床特征

总的来说，研究对象的年龄在27岁到81岁之间，平均年龄为61岁(56-66岁)。BMI、NC、WC的平均水平为24.70±3.12 kg/m², 37.9±2.8厘米和88.1±8.7厘米。FT3、FT4和TSH的平均水平分别为5.15±0.47 pmol/L、16.83±1.80 pmol/L和2.04 (1.51-2.68)mIU/L。研究参与者平均收缩压(SBP) 134(124 - 147)毫米汞柱,舒张压(菲律宾)的中值80(74 - 87)毫米汞柱,台塑的中位数5.84(5.43 - -6.52)更易/ L,中位数2高压天然气7.77(6.10 - -9.91)更易/ L,糖化血红蛋白中位数为5.7(5.4 - -6.1)%,平均5.17±0.91更易与TC / L, TG中位数为1.52(1.05 - -2.27)更易/ L,中位HDL-c为1.23 (1.06-1.43)mmol/L，平均LDL-c为3.16±0.79 mmol/L，中位CRP为0.84 (0.39-1.62)mg/L。

根据NC四分位数，将个体分为四组：Q1 <36.1cm，Q2 36.1-38.0cm，Q3 38.1-39.9cm，Q4> 39.9厘米。如表所示1，随着NC四分位数的增加，BMI、WC、SBP、DBP、FPG、2hPG、HbA1c、空腹胰岛素、HOMA-IR、TG、CRP均呈显著上升趋势(均呈上升趋势)趋势< 0.05)，年龄和HDL-c均显著降低(全部趋势< 0.05)。随着NC四分位数的增加，TC和LDL-c水平没有显著变化对于趋势> 0.05）。

3.2。NC与甲状腺激素的相关性

Spearman分析显示NC与FT3显著正相关(r = 0.073, ,数字2)。NC和FT4之间没有显着的相关性（r = −0.005, )或tsh（r=−0.001, )。此外，腰围和BMI与FT3均显著正相关(r分别为0.133、0.140;这两个 )。腰围和BMI与FT4无关(r=−0.023，−0.040;这两个 )或tsh（r = −0.020 and 0.004, respectively; both )。

如图所示3.，按NC四分位数分为4组。NC Q1 ~ Q4的FT3平均水平分别为5.15±0.49 pmol/L、5.08±0.44 pmol/L、5.14±0.45 pmol/L和5.24±0.51 pmol/L，呈显著上升趋势(为趋势= 0.010)。同样，将受试者按WC四分位数(Q1 < 82.0 cm, Q2 82.1-88.0 cm, Q3 88.1-94.0 cm, Q4 > 94.0 cm)或BMI四分位数(Q1 < 22.80 kg/m)分为四组²， Q2 22.81-24.57 kg/m²， Q3 24.58-26.50 kg/m²，Q4> 26.50 kg / m²)， FT3水平也随着WC或BMI四分位数的增加而显著增加(两者都是)趋势< 0.05)。

3.3。NC与FT3相关性的线性回归分析

线性回归分析见表2表明FT3与NC，WC和BMI正面相关（标准化）β分别为0.073、0.164、0.169;所有 )在单变量模型。在进一步调整代谢混杂因素后，包括年龄、血压、HbA1c、HOMA-IR、血脂谱和CRP, FT3和NC之间的正相关消失(标准化)β=−0.015, ),和FT3和WC或BMI之间的积极关联仍然显着（标准化β = 0.103 and 0.082, respectively, and 和0.047,分别)。

4。讨论

目前的研究发现，随着NC，WC或BMI的增加，FT3水平显示出显着的向上趋势。在调整代谢混杂因素后，FT3和NC之间的关联消失，FT3和WC或BMI之间的独立和阳性关联仍然显着。

甲状腺激素通过对基础代谢率、热量产生、耗氧和脂解的调节作用维持机体稳态。因此，甲亢和甲减往往伴随着基础代谢率和体重的波动，甚至导致糖脂代谢紊乱和心血管疾病[17.]。以前的研究已经证明了肥胖和体脂分布相关参数与甲状腺激素的关系。Roef等对2315名甲状腺正常健康受试者进行了横断面研究，发现FT3和FT3/FT4均与BMI、WC和代谢综合征成分显著正相关，FT4与BMI、WC和TG显著负相关。此外，他们还观察到FT3/FT4与脂肪相关炎症因子白细胞介素6和CRP之间存在显著的正相关关系[18.]。韩国一项纳入36655名甲状腺功能正常及超声数据的研究显示，在男性的多元线性回归分析中，FT3与WC呈正相关，而与骨骼肌质量指数呈负相关。然而，FT4和TSH与WC均无显著相关[9]。通过双能X射线吸收测定法和外周定量计算断层扫描的另一项研究在941例Euthoroid健康男性评估身体成分和肌肉横截面积，并观察到BMI，脂肪质量和瘦素水平较高的FT3四分位数增加[19.]。由于甲状腺激素调节机制复杂，且研究人群不同，关于甲状腺激素与肥胖或脂肪分布相关指标关系的研究并没有得出一致的结论。在我们的研究中，WC和BMI与血清FT3水平显著正相关，且不考虑代谢混杂因素，这与之前的报道一致。

有证据表明，NC不仅是上体脂肪积累的简单指标，还与糖尿病并发症相关，在识别亚临床动脉粥样硬化和非酒精性脂肪肝筛查中有效[20.- - - - - -22.]。将一些研究与亚临床甲状腺功能减退症和肠道单独的人进行了比较了那些的NC值[23.- - - - - -26.]。Belen等人。观察到亚临床甲状腺功能减退症患者的NC显着高于性别匹配的健康受试者[23.]。另一项针对超重/肥胖患者的研究发现，亚临床甲状腺功能减退患者与甲状腺正常患者的NC水平无显著差异[24.]。在Mousa等人的研究中，99例甲状腺激素正常范围的桥本甲状腺炎患者和202例对照受试者根据年龄、性别、BMI、吸烟情况、甲状腺结节和绝经情况进行匹配。结果显示桥本甲状腺炎组NC水平与对照组无明显差异[25.]。巴西的一项横断面研究对1124名甲状腺正常的受试者进行了调查，结果显示，即使在对年龄、性别、种族、教育、甲状腺过氧化物酶抗体、糖尿病、心血管疾病、肾小球滤过率和生活方式进行调整之前，NC与男性TSH并不相关[26.]。本研究是第一个证明NC和甲状腺激素在中医细胞瘤男性的关系的关系。与巴西的研究不同，该研究仅测试了TSH，目前的研究检测到FT3，FT4和TSH作为Suthyroid男性中的三种甲状腺激素，发现NC，WC和BMI全部显着且与FT3相关。然而，在对混淆因素进行调整后，NC和FT3之间的关联消失，WC或BMI和FT3之间的独立关联保持显着。由于WC和BMI是反映内脏和全身脂肪含量的简单指标，因此颈部脂肪沉积的空间远小于腹部和全身。腹部和全身脂肪含量和颈部脂肪含量之间的差异可以解释在调整代谢因子后NC和FT3之间的相关性的消失。此外，研究参与者均为Euthordroid个体，血清甲状腺激素的小波动可能不会引起颈部脂肪和NC的显着变化。因此，在调整代谢混杂因子后，只有WC和BMI与血清FT3水平显着且呈正相关。

由于研究人群的不同，甲状腺激素与NC之间的关系尚无一致的结论。既往研究探讨了TSH在脂肪细胞和脂肪组织代谢中的相关机制[27.- - - - - -29.]，但FT3与NC关系的潜在机制尚未见报道。NC升高表明颈部脂肪的相对积累，而矛盾的是，高FT3水平增加了休息时的能量消耗，并阻止了进一步的脂肪积累。因此，FT3的增加是由于FT4和TSH的调节，还是FT3与局部脂肪组织的直接对话，还需要更多的体外研究来验证。

我们的研究仅限于单中心横断面设计。该结果需要在多中心、大样本人群中进行验证。此外，仅根据病史和体格检查排除甲状腺疾病和甲状腺肿，超声检查缺乏直接甲状腺形态可能会影响结果。此外，FT3与颈部脂肪组织之间是否存在直接的串扰，还需要进一步的基础研究来揭示。

5.结论

在上海社区甲状腺正常的男性中，血清FT3与NC之间没有独立的关联。

数据可用性

为本研究产生的数据集不会公开可用，因为该研究获得的道德批准可防止人类数据公开分享以保护患者的隐私。访问数据集的请求应针对Yuqian Bao（yqbao@sjtu.edu.cn.)。这将被提交给道德委员会，由他们决定是否可以直接访问这些数据。

伦理批准

涉及人类参与者的研究由上海交通大学附属第六人民医院伦理委员会审核批准。本研究在中国临床试验注册中心(www.chictr.org.cn)注册(注册号:ChiCTR1900024011)。

同意

患者/参与者提供参与本研究的书面知情同意书。

利益冲突

所有作者声明没有利益冲突。

作者的贡献

简朝晖和徐一廷对这一工作贡献相同，并撰写了手稿。马晓静和包玉倩设计了这项研究。jianchaohui, yititing Xu, yunshen, Yufei Wang收集样本和临床资料。简朝晖、徐亦婷、马晓静、鲍玉倩等对手稿进行了审阅和编辑。

致谢

这项工作由上海市科技委员会医疗指南项目（19411964300）和上海市重点临床专业资助。

参考

1. S. R. Preis, J. M. Massaro, U. Hoffmann等人，“颈围作为心脏代谢风险的新测量:Framingham心脏研究”临床内分泌和新陈代谢杂志第95卷，第2期。8，第3701-3710页，2010。视图:出版商网站|谷歌学者
2. Luo y, Ma X.， Shen Y.等，“颈围作为识别心脏代谢综合征的有效措施:与腰围的比较”，内分泌(第55卷第1期)3, pp. 822-830, 2017。视图:出版商网站|谷歌学者
3. G.-R。杨,M.-X。袁，万刚等，“2型糖尿病患者颈围与心血管事件发生的关系:北京社区糖尿病研究20 (bcd -20)”，生物医学研究的国际，第1-6页，2019年。视图:出版商网站|谷歌学者
4. F. Fantin, G. Comellato, A. P. Rossi等，“超重和肥胖受试者颈围、胰岛素抵抗和动脉僵硬之间的关系”，欧洲预防心脏病学杂志，第24卷，没有。14，页1532-1540,2017。视图:出版商网站|谷歌学者
5. Ren r, X. Jiang, X. Zhang等，“甲状腺正常受试者体内甲状腺激素与体脂的关系”，临床内分泌学，第80卷，不。4, 585-590, 2014。视图:出版商网站|谷歌学者
6. l·h·邓塔斯，《甲状腺疾病和脂质》甲状腺第12卷，没有。4，页287-293,2002。视图:出版商网站|谷歌学者
7. 聂晓，马晓，徐勇，沈勇，王勇，鲍勇，“不同肥胖代谢表型的血清甲状腺激素特征”，内分泌学前沿，第11卷，第68页，2020年。视图:出版商网站|谷歌学者
8. J. J. Díez和P. Iglesias，“甲状腺功能正常受试者促甲状腺激素和体重指数的关系”，实验与临床内分泌与糖尿病第119卷，不。03，页144-150,2011。视图:出版商网站|谷歌学者
9. h . Kwon黄永发。赵，D. Y. Lee等人，“正常甲状腺超声下甲状腺正常受试者的甲状腺激素水平、身体组成和胰岛素抵抗之间的关系:Kangbuk三星健康研究，”临床内分泌学(第89卷第40期)5，页649-655,2018。视图:出版商网站|谷歌学者
10. C. M. Kitahara，E. A.Platz，P. W. Ladenson，A. Mondul，A. Manke，A. B. deGonzález，美国男女中的甲状腺功能的身体肥胖和标记，“普罗斯一体，第7卷，第2期。4、文章编号e34979, p. e34979, 2012。视图:出版商网站|谷歌学者
11. “绝经后甲状腺正常妇女的躯干脂肪和腿部脂肪与游离三碘甲状腺原氨酸的关系”，内分泌的关系第8卷第2期。10，页1425-1432,2019。视图:出版商网站|谷歌学者
12. B.M.Künzli，M.Valensi，J.Wilimsky等，“甲状腺和甲状旁腺手术后恶心和呕吐的影响：随机对照试验”，兰根贝克的外科档案，卷。404，没有。6，pp。693-701,2019。视图:出版商网站|谷歌学者
13. D. S. Harbuwono, L. A. Pramono, H. Hendarto和I. Subekti，“甲状腺功能低下2型糖尿病患者左旋甲状腺素治疗可改善代谢参数，”学报》Indonesiana，第48卷，第48期。2，pp。145-147,2016。视图:谷歌学者
14. M. R. Kim，S.Kim，J.E.Huh等，“颈围与小乳头状甲状腺癌的男性肿瘤大小和横向淋巴结转移相关”《韩国内科杂志》第28卷，第2期。1, 62-71页，2013。视图:出版商网站|谷歌学者
15. A. R. CAPPOLA和P. W. Ladenson，“甲状腺功能减退症和动脉粥样硬化”临床内分泌和新陈代谢杂志第88卷第2期。6，页2438-2444,2003。视图:出版商网站|谷歌学者
16. L. Simpson, S. Mukherjee, M. N. Cooper等人，“脂肪区域分布与阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度相关性的性别差异，”睡觉，卷。33，不。4，pp。467-474，2010。视图:出版商网站|谷歌学者
17. S. S. Martin, N. Daya, P. L. Lutsey等人，“甲状腺功能、心血管危险因素和动脉粥样硬化性心血管疾病:社区动脉粥样硬化风险(ARIC)研究”，临床内分泌和新陈代谢杂志(第102卷第66期)9, pp. 3306-3315, 2017。视图:出版商网站|谷歌学者
18. G. L. Roef, E. R. Rietzschel, C. M. Van Daele等，“在甲状腺正常的中年受试者中，三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素水平与代谢谱和肥胖相关的心血管风险标志物存在差异相关。”甲状腺，第24卷，没有。2，pp。223-231,2014。视图:出版商网站|谷歌学者
19. G. Roef, B. Lapauw, S. Goemaere等，“在甲状腺正常的年轻男性中，身体组成和代谢参数与甲状腺激素水平的变化相关，”欧洲内分泌杂志，卷。167，没有。5，pp。719-726,2012。视图:出版商网站|谷歌学者
20. Wang y, Wang h, Xiang q, et al.，“腹部肥胖指数与糖尿病并发症的关系:中国人的内脏肥胖指数和颈围，”心血管疾病糖尿病学第19卷，没有。1，第118页，2020。视图:出版商网站|谷歌学者
21. Xu y, Jian C.， Ma X.， Shen Y.， Wang Y.， Bao Y.，“在社区人群中识别亚临床动脉粥样硬化的颈围和腰围的比较”，糖尿病/新陈代谢研究和评论，第82卷，第e3382条，2020年。视图:出版商网站|谷歌学者
22. Jian c, Xu y, Ma x, Shen y, Wang y, and Bao y，“颈围是社区人群非酒精性脂肪肝筛查的有效补充，”国际内分泌学杂志，第7982107条，第1-6页，2020年。视图:出版商网站|谷歌学者
23. E. Belen, A. Değirmencioğlu, E. z周全等，“亚临床甲状腺功能减退与心外膜脂肪组织厚度之间的关系，”韩国流通杂志，卷。45，不。3，pp。210-215,2015。视图:出版商网站|谷歌学者
24. O. Resta，N.PannAcciulli，G. Di Gioia，A.Stefàno，M.P.Foschino Barbaro，以及G.De Pergola，肥胖患者中以前未知的亚临床甲状腺功能亢进的高患病率提及睡眠障碍呼吸睡眠诊所，“营养，新陈代谢和心血管疾病第14卷，第2期。5，pp。248-253,2004。视图:出版商网站|谷歌学者
25. U. Mousa, Y. Bozkuş， A. Kut, C. C. Demir, N. B. Tutuncu，“桥本甲状腺炎患者的脂肪分布和代谢概况，”Acta Endocrinologica（布加勒斯特）第14卷，第2期。1, pp. 105-112, 2018。视图:出版商网站|谷歌学者
26. M. d. F. H. S. Diniz, A. M. R. Beleigoli, I. M. Benseñor, P. A. Lotufo, A. C. Goulart, S. M. Barreto，“参考范围内的TSH水平与ELSA-Brasil研究基线的肥胖标志物之间的关联，”普罗斯一体，第15卷，第2期。2、文章编号e0228801, p. e0228801, 2020。视图:出版商网站|谷歌学者
27. A. Gagnon, T. T. Antunes, T. Ly等，“促甲状腺激素刺激培养脂肪细胞的脂解，并提高体内血清游离脂肪酸水平，”新陈代谢，卷。59，没有。4，pp。547-553，2010。视图:出版商网站|谷歌学者
28. D.江，S. Ma，F.Jing等，“甲状腺刺激激素抑制在3T3-L1脂肪细胞中通过PKA途径抑制脂肪甘油三酯脂肪酶”普罗斯一体，第10卷，不。1、文章ID e0116439, p. e0116439, 2015。视图:出版商网站|谷歌学者
29. L. Fontenelle，M.Fitosa，J.Severo等，“人类肥胖的甲状腺功能：潜在的机制”，激素和代谢研究，第48卷，第48期。12, 787-794页，2016。视图:出版商网站|谷歌学者

betway赞助

betway赞助版权所有©2021 Chaohui Jian等。这是分布下的开放式访问文章知识共享署名许可，允许在任何媒介上不受限制地使用、分发和复制，只要原稿被适当引用。