values. Publication bias was determined using Egger’s test and presented with a funnel plot. The pooled level of hypertensive self-care practice was estimated using a random-effects meta-analysis model. Results. This systematic review included 17 cross-sectional studies with 5,248 study participants. The overall pooled level of self-care practice among hypertensive patients in Ethiopia was 41.55% (95% CI 33.06, 50.05). Participant formal education (AOR = 2.82; 95% CI 2.18, 3.64) and good knowledge of hypertension (AOR = 4.04; 95% CI 2.19, 7.44) were significantly associated with self-care practice among hypertensive patients in Ethiopia. Conclusion. In this study, more than half of hypertensive patients had poor hypertensive self-care practice in Ethiopia. Participant’s formal education and good knowledge of hypertension were significantly associated with self-care practice among people living with hypertension in Ethiopia. Therefore, based on the evidence of this study, we recommended that programmers and policymakers should enhance the awareness of hypertensive patients on self-care practice domains and strengthen local programs working on noncommunicable diseases."> 埃塞俄比亚高血压患者的自我护理实践及其相关因素:一项系统综述和荟萃分析 - betway赞助
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国际高血压杂志
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国际高血压杂志/2021/文章

研究文章|开放获取

体积 2021 |文章的ID 5582547 | https://doi.org/10.1155/2021/5582547

Adam Wondmieneh, Getnet Gedefaw, Addisu Getie, Asmamaw Demis， ＂埃塞俄比亚高血压患者的自我护理实践及其相关因素:一项系统综述和荟萃分析”,国际高血压杂志， 卷。2021， 文章的ID5582547， 11 页面， 2021． https://doi.org/10.1155/2021/5582547

埃塞俄比亚高血压患者的自我护理实践及其相关因素:一项系统综述和荟萃分析

亚当Wondmieneh，1 Getnet Gedefaw，2 Addisu Getie，1 而且 Asmamaw黛米1

1沃尔迪亚大学卫生科学学院护理系，埃塞俄比亚沃尔迪亚邮政信箱400号

2沃尔迪亚大学卫生科学学院助产系，埃塞俄比亚沃尔迪亚邮政信箱400号

学术编辑器:Kai胡
收到了 2021年1月13日
接受 2021年3月31日
发表 09年4月2021年

摘要

背景．高血压是包括埃塞俄比亚在内的发展中国家发病率和死亡率的主要原因之一。自我护理实践是高血压最重要的预防机制之一，被认为是高血压的基本治疗方法。目前还没有关于埃塞俄比亚高血压自我护理实践的国家级研究。因此，本研究旨在评估埃塞俄比亚高血压自我护理实践和相关因素的综合水平。方法．本研究使用从PubMed/MEDLINE、HENARI、谷歌Scholar、Web of Science、Scopus、African Journals和大学知识库访问的已发表和未发表文章进行。数据提取采用标准的数据提取格式。使用STATA版本11进行数据分析。采用Cochrane 's Q统计和评价纳入研究的异质性我2与其对应的测试 值。采用Egger 's检验确定发表偏倚，并用漏斗图表示。采用随机效应荟萃分析模型估计高血压自我护理实践的合并水平。结果．本系统综述包括17项横断面研究，共有5,248名研究参与者。埃塞俄比亚高血压患者自我护理实践的总体汇总水平为41.55% (95% CI 33.06, 505)。参与正规教育(AOR = 2.82;95% CI 2.18, 3.64)和对高血压的良好认识(AOR = 4.04;95% CI 2.19, 7.44)与埃塞俄比亚高血压患者的自我护理行为显著相关。结论．在这项研究中，埃塞俄比亚超过一半的高血压患者高血压自我护理实践不良。参与者的正规教育和良好的高血压知识与埃塞俄比亚高血压患者的自我护理实践显著相关。因此，基于本研究的证据，我们建议规划人员和政策制定者应提高高血压患者自我护理实践领域的意识，并加强非传染性疾病的地方项目工作。

1.背景

高血压是全世界发病率和死亡率的主要原因之一。2010年，全球共有13.9亿成年人患有高血压，其中10.4亿高血压患者来自中低收入国家[1］．非洲25岁及以上成年人口的高血压患病率在世界其他区域中最高(46%)[2］．在埃塞俄比亚，高血压患病率为19.6% [3.］．在包括埃塞俄比亚在内的中低收入国家，由于不健康的饮食习惯、城市化的迅速发展以及人们久坐不动的生活方式，高血压患病率显著上升[4- - - - - -6］．生活在中等和低收入国家的人，由于无法获得保健服务，高血压的发病率很高;人的社会经济地位低;对高血压的认识、诊断和治疗水平低[2，7］．

在埃塞俄比亚进行的一项系统回顾和meta分析显示，48%的高血压患者没有将血压控制在140/90 mmHg以下[8]，这表明埃塞俄比亚对高血压的管理不善。高血压失控与心血管疾病、肾脏疾病、眼病和脑血管并发症的风险增加有关[9，10］．在全球范围内，每年有940万人死于高血压。此外，高血压在缺血性心脏病总死亡率中占45%，在脑血管病总死亡率中占51% [2］．

一些可改变的因素与高血压的高流行率有关。这些因素包括过量饮酒、吸烟、超重和肥胖、获得卫生服务的机会不足、摄入高钠饮食和不坚持服用抗高血压药物[2，11］．有证据表明，过度饮酒与血压升高有很大关系[12，13］．因此，减少饮酒有利于降低血压[14］．吸烟增加高血压患者发生心血管并发症的风险。此外，吸烟的高血压患者患严重高血压的风险很高，包括恶性高血压[15］．在全球范围内，吸烟每年导致600万人死亡[11］．因此，戒烟对预防高血压的并发症具有重要作用。

每周5-7天进行30分钟的有规律的体育活动可能有助于预防和治疗高血压[16］．有证据表明，减少盐的摄入量可显著降低血压[17］．在超重和肥胖的高血压患者中，体重减轻与血压降低有关[18］．坚持服用降压药对于减少高血压引起的危及生命的并发症至关重要。然而，只有54.8%的高血压患者坚持服用降压药[19］．不坚持服用抗高血压药物与中风和心血管疾病风险增加显著相关[20.，21］．

自我护理实践被认为是高血压最重要的预防机制之一，并被认为是高血压的基本治疗方法[16］．对于服用降压药的高血压患者，也建议采用自我护理的方式作为辅助治疗，以增强降压药的效果[22，23］．高血压自我护理措施主要集中在减轻体重、戒烟、适度饮酒、定期锻炼、减少盐摄入和坚持服用抗高血压药物[16，24］．改善高血压患者的自我护理行为，可减少高血压的危及生命的并发症[16］．识别影响高血压患者自我护理行为的危险因素对降低高血压发病率和死亡率至关重要。高血压自我护理实践可受性别、年龄、体重指数(BMI)、教育程度、月收入、对高血压的了解和是否有共病等因素影响[25，26］．

在埃塞俄比亚，几项单一研究报告了不同地区高血压自我护理实践的水平，其范围从20.3%不等[27]至68.92% [28］．然而，目前还没有全国性的研究来评估高血压患者自我护理实践的总体水平。评估整体的高血压自我护理实践对于决策者和规划者评估高血压治疗和预防项目的实施情况以及更新当前的自我护理实践是非常重要的。因此，本研究旨在估计埃塞俄比亚高血压患者自我护理实践和相关因素的综合水平。

2.材料和方法

2.1.数据库及查册策略

从电子数据库:PubMed/MEDLINE、HENARI、谷歌Scholar、Web of Science、Scopus、African Journals和大学知识库中系统检索了埃塞俄比亚自我护理实践水平和/或与高血压自我护理实践相关的各种因素的研究报告。此外，检索已有文章的参考文献列表，以确定其他文献。报告埃塞俄比亚高血压患者自我护理实践和/或推荐生活方式水平的研究纳入了最终的meta分析。使用以下关键词进行搜索:患病率、依从性、高血压自我护理、减盐、体育活动、吸烟、酒精摄入、体重减轻和药物依从性。关键字使用“AND”和“OR”布尔运算符组合。搜索日期为2020年11月1日至2020年12月20日，在2020年12月25日之前访问的文章被纳入了本次系统回顾和荟萃分析。采用系统评审和荟萃分析(PRISMA)指南的首选报告项目报告本次系统评审和荟萃分析[29］．

2.2.合格标准
2.2.1.入选标准

本系统综述和荟萃分析纳入了仅在埃塞俄比亚进行并满足以下纳入标准的已发表和未发表的研究。研究设计:观察性研究(横断面、队列和病例对照)语言:仅用英语报告的研究研究对象:在所有高血压患者中进行研究发表年份:纳入2020年12月25日前发表的文章

2.2.2.排除标准

通过两次电子邮件与第一作者联系后仍无法获得全文的文章被排除在外。此外，本研究不包括介入研究、系统综述、病例报告、叙事综述和政策声明。

2.2.3.结果测量

在这项研究中，对高血压自我护理实践进行了六个方面的测量:定期体育活动、减少盐摄入量、戒烟、适度饮酒和减轻体重[16］．有规律的体育活动:参与者每天进行有规律的体育活动≥30分钟，每周至少4天减盐:在准备食物时减少盐，避免或限制食用含盐食物戒烟:不吸任何包烟的高血压患者适度饮酒:男性每日饮酒不超过2杯标准酒，女性每日不超过1杯标准酒(1杯标准酒= 10克酒精)体重管理:通过饮食和运动来控制体重药物依从性:高血压患者按建议的剂量和时间服用药物

2.3.质量评估

在本研究中，采用横断面研究的纽卡斯尔-渥太华质量评估量表对纳入研究的质量进行评估[30.］．该量表有三个组成部分。第一部分主要评估每项研究的方法学质量，并从5个点打分。第二部分从两个点打分，主要关注研究的可比性。该工具的第三部分主要关注每篇文章的结果和统计分析，并从三个点进行评分。两名研究人员(AW和GG)评估了每项研究的质量，在10个量表中，6分及6分以上的研究被确定为高质量。

2.4.数据提取

数据由三个独立的调查人员(AW、AD和GG)使用Microsoft Excel电子表格提取。研究者之间的分歧由第四作者(AG)通过讨论解决。数据提取格式包括作者姓名、发表年份、研究地区、研究设计、样本量、应答率、自我护理实践、平均年龄、性别、居住地、预测因子和高血压自我护理实践的各个领域的信息。

2.5.数据处理与分析

使用标准的数据提取格式提取相关数据，并在Microsoft Excel表格中进行进一步清理，并将数据导出到STATA 11.0版本(STATA Corporation, College Station, Texas)进行进一步分析。在95%可信区间采用Der Simonian和Laird的随机效应meta分析模型进行数据分析。采用Cochrane Q统计方法评估纳入研究之间的异质性我2百分比及其对应的 -值(31，32］．在本研究中，统计值显示在纳入的研究中存在较高的异质性(我2= 97.4%, ≤0.001)。因此，使用随机效应荟萃分析模型来估计埃塞俄比亚高血压自我护理实践的汇总水平。根据研究区域、样本量和发表年份计算亚组分析，以评估在高血压自我护理实践的汇总水平中发现的异质性的可能来源。最后，使用Egger 's检验[33，并以漏斗图的形式呈现。一个统计检验 -<0.05为差异有统计学意义。

3.结果

3.1.研究的选择和鉴定

我们从PubMed/MEDLINE、HENARI、谷歌Scholar、Web of Science、Scopus、African Journals、大学知识库和已有文章参考列表等不同数据库中收集了824篇文章。从这些研究中，删除了384个重复记录。在剩下的440篇研究中，在评估和筛选标题和摘要后，剔除了392篇不相关的研究。然后，对48篇全文文章进行适格性评价，另有31篇文章因不符合本研究的纳入标准而被进一步排除。最终，有17项研究符合纳入标准，被纳入本系统综述和荟萃分析(图1)．


图1
系统回顾和meta分析的研究选择流程图，以估计埃塞俄比亚高血压患者的自我护理实践水平。
3.2.纳入研究的特点

在这项系统综述和荟萃分析中，我们纳入了17项横断面研究，5248名研究参与者。所有研究都发表在2016年至2020年的同行评审期刊上。纳入研究的最小和最大样本量为130 [34]和422 [35),分别。回复率为98.41%。半数为男性(50.4%)，平均年龄54.55岁。大多数参与者居住在城市地区，占69.5%。纳入的研究报告来自全国五个地区和一个城市的行政部门。奥罗米亚州报告了四项研究[28，34，36，37］．三项研究来自阿姆哈拉州[38- - - - - -40]，三项来自哈拉里地区的研究[35，41，42]，亚的斯亚贝巴市政府的三项研究[43- - - - - -45]，两项来自提格雷州的研究[27，46]，以及来自南方民族民族和民族区域国家(SNNPR)的两项研究[47，48］．由于缺乏相关研究，本研究未将阿法尔地区、贝尼尚古尔古穆兹地区、索马里地区、甘贝拉地区和迪勒达瓦市四个地区和一个城市管理部门纳入研究范围(表1)1)．
不。 作者姓名 出版年 地区 样本大小 反应率(%) 平均年龄 整体自我护理实践(%) 盐降低(%) 身体活动(%) 戒烟(%) 适量酒精摄入量(%) 体重管理(%) 药物依从性(%) 质量
1 Kassahun等人[40］ 2020 阿姆哈拉 384 One hundred. 56 59.4 69.3 21.1 70.8 72.4 61.2 68 7
2 胡森等人[41］ 2020 哈勒尔 398 98.2 52 29.9 54.2 31 81.8 20.2 46.8 57.5 9
3. 艾哈迈德和特菲里[44］ 2020 亚的斯亚贝巴 384 - - - - - - 57 51.5 47.2 55.7 82.1 71.5 59.3 8
4 gebremmichael等人[27］ 2019 提格雷 320 99.9 53.83 20.3 63.1 49.4 99.1 67.2 40.6 74.1 8
5 那德武和格达[35］ 2018 哈勒尔 422 95 58.6 62.1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 7
6 阿卜杜瓦赫德和塞德[37］ 2020 Oromia 322 98 - - - - - - 44.7 70.5 76.7 97.2 95.3 81.7 40.4 7
7 Fetensa等人[28］ 2019 Oromia 222 99.9 44 68.92 45.9 52.5 98.2 80.5 50.9 - - - - - - 7
8 帕夏和阿贝拉[43］ 2017 亚的斯亚贝巴 385 95.5 57.6 39.5 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 8
9 Niriayo等人[46］ 2019 提格雷 276 - - - - - - 52.54 - - - - - - 29 44.9 89.9 68.8 21.45 48.2 9
10 Tesema和Disasa [34］ 2016 Oromia 130 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 80 - - - - - - 98.5 85 - - - - - - - - - - - - 7
11 藏布等人[45］ 2017 亚的斯亚贝巴 404 97 54 23 69.1 31.4 85.9 74.8 - - - - - - - - - - - - 8
12 安杜阿莱姆等人[39］ 2020 阿姆哈拉 301 99.9 51 23.6 76.4 39.9 89.7 94 - - - - - - - - - - - - 8
13 Labata等人[36］ 2019 Oromia 341 96.8 54.35 - - - - - - 30.5 44.9 93.5 88.3 56.9 61.9 8
14 布达等人。[47］ 2017 SNNPR 205 97.5 53.9 27.3 57.2 16.1 89.2 12.1 41.9 - - - - - - 9
15 安吉洛等人[48］ 2020 SNNPR 171 98.8 - - - - - - 33.3 26.3 62.6 62.6 43.9 29.2 - - - - - - 7
16 Bogale等人[42］ 2020 哈勒尔 274 94 56.36 49.6 - - - - - - 83.2 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 8
17 阿德梅等人[38］ 2019 阿姆哈拉 309 99.9 58.8 49 - - - - - - - - - - - - 70.8 72.4 61.2 68 9
南方民族和人民地区。
表1
纳入研究的特点，以评估埃塞俄比亚高血压患者的自我护理实践水平。
3.3.埃塞俄比亚高血压患者的自我护理实践

在纳入的17项研究中，有14项研究报告了埃塞俄比亚的高血压自我护理实践水平。该meta分析的结果显示，埃塞俄比亚高血压患者自我护理实践的总体估计综合水平为41.55% (95% CI 33.06, 505)(图)2)．2019年在奥罗米亚地区Nekemte进行的一项研究报告了高血压自我护理实践的最高水平(68.92%)[28］．相比之下，2019年提格雷州Ayder综合专科医院的一项研究报告了高血压自我护理实践的最低水平(20.3%)[27］．


图2
评估埃塞俄比亚高血压患者自我护理实践水平的纳入研究的森林图。
3.4.亚组分析

我们根据进行研究的国家地区进行了亚组分析，以调查可能的异质性来源。亚组分析结果显示，在奥罗米亚地区进行的研究中，高血压患者的自我护理实践水平最高，为56.77 (95% CI 33.03, 80.58)(表2)．
变量 子群 包括研究 样本大小 整体高血压自我护理的估计 我2， 价值
地区 阿姆哈拉 3. 994 43.99 (22.22, 65.75) 98.2%,≤0.001
哈勒尔 3. 1094 47.19 (27.20, 67.17) 97.9%,≤0.001
亚的斯亚贝巴 3. 1173 37.95 (21.25, 54.65) 97.4%,≤0.001
SNNPR 2 376 30.02 (24.17, 35.88) 37%, 0.208
Oromia 2 544 56.77 (33.03, 80.58) 97%,≤0.001
提格雷 1 320 20.3 (15.89, 24.71) - - - - - -
总计 14 4501年 41.55 (33.06, 50.05) 97.4≤0.001
南方国家民族和人民地区。
表2
埃塞俄比亚高血压患者自我护理实践综合估计水平的亚组分析。
3.5.埃塞俄比亚高血压患者坚持建议的生活方式改变

在当前的荟萃分析中，我们通过六个生活方式建议确定了高血压自我护理实践的水平:体育活动、减少盐摄入量、戒烟、适度饮酒、减轻体重和坚持用药。因此，13项研究包含了高血压患者的身体活动信息。在这项荟萃分析中，进行定期体育活动的综合水平为46.68(35.03,58.68)。同样，13项研究报告了戒烟。高血压患者的戒烟总水平为88.09 (83.99,92.19)3.)．
推荐的生活方式 包括研究 样本大小 良好实践的汇集水平为95% CI 我2， -价值
体育活动 13 4002 46.68 (35.03, 58.68) 98.6%,≤0.001
盐还原 13 3852 55.03 (45.58, 65.03) 97.7%,≤0.001
停止吸烟 13 3852 88.09 (83.99, 92.19) 97.1%,≤0.001
适量饮酒 13 3852 67.26 (52.26, 82.26) 99.4%,≤0.001
坚持药物治疗 7 2232 58.55 (50.26, 66.84) 94.7%,≤0.001
减肥 9 2446 47.90 (34.83, 60.97) 98.1%,≤0.001
表3
埃塞俄比亚高血压患者对推荐的自我护理实践的坚持程度汇总。
3.6.异质性和发表偏倚

在本研究中，根据Cochrane Q检验，纳入的研究存在较高的异质性我2测试数据(我2= 97.4%, ≤0.001)(49］．因此，我们采用随机效应元分析模型来估计高血压患者自我护理实践的综合水平。采用Egger 's回归检验和Begg 's秩相关检验评估发表偏倚的存在。Egger 's权值回归结果( = 0.216)与Begg秩相关检验( = 0.189)表明不存在发表偏倚。埃塞俄比亚高血压自我护理实践的漏斗图是对称的，表明没有发表偏倚(图3.)．


图3
漏斗图评估埃塞俄比亚高血压患者自我护理实践水平。
3.7.埃塞俄比亚高血压自我护理实践的相关因素

共纳入了9项横断面研究，以确定与埃塞俄比亚高血压自我护理实践显著相关的因素。本研究确定了两个预测因素，即高血压知识和高血压患者的受教育程度。必威2490九项横向研究的分析[27，35，37，39，41，43，44，47，48]显示，高血压患者的文化程度与高血压自我护理实践有显著相关。接受过正规教育的高血压患者坚持高血压自我护理实践的可能性约为未接受正规教育的高血压患者的3倍(AOR = 2.82;95% CI 2.18, 3.64)(图4)．通过四项研究评估了高血压患者的良好知识和高血压自我护理实践之间的关系[27，41，45，48］．结果显示，对高血压有良好了解的高血压患者进行自我护理的可能性是对高血压知识不了解的患者的4倍(AOR = 4.04;95% CI 2.19, 7.44)(图5)．


图4
埃塞俄比亚高血压患者受教育程度与自我护理实践之间的综合优势比。

图5
埃塞俄比亚高血压患者的高血压知识和自我护理实践之间的综合优势比。

4.讨论

高血压自我护理实践对高血压的防治非常重要[16］．据研究者所知，这项研究是第一个对埃塞俄比亚高血压自我护理实践的综合水平进行估计的研究。评估高血压患者自我护理实践的总体水平对高血压治疗和预防高血压相关并发症至关重要。坚持建议的高血压自我护理做法需要来自不同利益相关方的持续激励和教育[14］．

本研究结果显示，埃塞俄比亚41.55%以上的高血压患者有不良的高血压自我护理行为(95% CI 33.06, 505)。目前的发现与印度西巴格尔的一项研究(37.1%)一致。然而，这一发现低于在加纳进行的研究(72%)[50，尼泊尔加德满都三级医院(57.1%)[51，以及南印度(60.6%)[52，远高于尼日利亚的一项研究(16.4%)[53］．对这种差异的可能解释可能是由于研究参与者的社会经济地位、文化习俗、教育地位、获得卫生保健设施的机会和生活方式的差异。此外，高血压自我护理实践评估工具的组成部分存在方法学上的差异和差异。

在当前的荟萃分析中，超过一半的研究参与者没有进行定期的体育活动46.68 (95% CI: 35.03, 58.68)。尼泊尔的一项研究(44.8%)也支持这一发现[51和美国(52.2%)[54］．然而，这一发现低于沙特阿拉伯的一项研究(20.1%)[25］．这种差异可能是由于生活区周围缺乏组织的锻炼设施和文化差异造成的。有氧运动是降低高血压患者血压的有效方法[55］．因此，每周5-7天定期进行30分钟的有氧运动可能对预防和治疗高血压都很重要[16］．

在这项meta分析中，超过一半的高血压患者实行了55.03%的推荐减盐(95% CI: 45.58, 65.03)。来自Cochrane图书馆的证据显示，高血压患者的饮食钠摄入量从每天11.59克减少到3.89克，血压可降低3% [56］．每天减少5克盐的摄入量可使心血管和中风的死亡率分别降低17%和23% [57］．美国心脏病学会2017年治疗和预防高血压指南建议，每日盐摄入量不应超过1.5克[58］．因此，在制作食物时减少盐的摄入，避免或限制食用含盐食物，可能有利于降低高血压患者的死亡率和发病率。

在目前的研究中，47.9% (95% CI, 34.83 60.97)的高血压患者实施了推荐的减重。在尼泊尔进行的一项研究也发现了类似的结果(48.6%)[51］．一项针对非裔美国高血压患者的研究显示，只有30.1%的参与者进行了减肥。[54］．目前的研究结果远远高于在印度进行的一项研究(11.4%)[59］．这种差异可以用文化差异来解释。此外，研究方法也存在差异，本研究分析了高血压自我护理实践的水平，样本量大(5248)，而上述研究是在特定地点进行的，样本量小。

本研究结果显示，88.09%的研究参与者(95% CI: 83.99, 92.19)不吸烟。在以色列进行的一项研究也报告了类似的结果(87%)[60]及尼泊尔(84.9% [51］．这项荟萃分析的结果显示，11.91%的受访者仍然吸烟。在印度尼西亚进行的一项15年的基于人群的队列研究表明，吸烟与高血压显著相关[61］．因此，戒烟对于减少高血压的心脑血管并发症至关重要[15］．

在这项荟萃分析中，67.26% (95% CI: 52.26, 82.26)的高血压患者坚持适度饮酒。本研究的结果得到了在美国在非裔美国人研究参与者(65%)中进行的一项研究的支持[54］．在尼泊尔进行的一项横断面研究显示，85.8%的研究参与者不饮酒[51］．美国心脏病学会建议，男性每日酒精摄入量不应超过2杯，女性不应超过1杯[58］．每天饮酒超过两杯的人减少饮酒量可降低血压[62］．因此，减少酒精摄入对减轻高血压负担很重要。

在本研究中，超过一半的高血压患者坚持服用降压药(95% CI: 50.26, 66.84)。这一发现与在印度进行的一项研究一致(54%)[59美国，2011年(58.6%)[54］．然而，这一发现低于2015年美国报道的一项研究(69%)[63]及韩国(81.7%)[64］．相比之下，这一发现高于埃及的一项研究报告(46.12%)[65]及巴勒斯坦(45.8%)[66］．这种差异可能是由于参与者的社会经济地位不同所致。此外，本研究与上述研究在方法论上存在差异。因此，提高抗高血压药物的依从性对减少高血压失控的并发症至关重要。

在这项系统回顾和荟评分析中，高血压知识和高血压患者的教育状况是埃塞俄比亚高血压自我护理实践的重要预测因素。接受过正规教育的高血压患者坚持高血压自我护理实践的可能性约为未接受正规教育的患者的3倍。这一发现得到了在加纳阿散提地区进行的研究的支持[50和印度西孟加拉邦[67］．在尼泊尔进行的一项研究表明，受教育程度较低的高血压患者没有像受教育程度较高的高血压患者那样坚持高血压自我护理实践[51］．这可能是由于文盲和受教育程度较低的高血压患者可能不了解自我护理实践的好处和控制不良和不可控高血压的并发症。而且，受过教育的人可以阅读和容易理解推荐的高血压治疗指南，从而提高高血压患者的自我护理实践[68，69］．因此，加强成人教育对增加高血压自我护理实践有显著影响。

最后，本meta分析结果显示，对高血压有良好了解的高血压患者进行自我护理的可能性是对高血压了解较差的患者的4倍。必威2490在以色列进行的研究也报告了类似的发现[60］．对高血压的良好认识促使患者更加必威2490重视高血压的自我护理实践。在高血压妇女中进行的一项随机对照试验表明，通过参与式教育的方式提高高血压患者的知识，可以帮助高血压患者更好地进行自我护理，减少疾病并发症[70］．

5.本研究的局限性

由于缺乏相关研究，本荟萃分析在全国所有地区的局限性均未得到体现。此外，纳入的研究报告了政府卫生设施人口，因此本研究不考虑在私人诊所随访的高血压患者和家庭居民。最后，所有纳入的研究都有一个横断面研究设计，这分享了横断面研究设计的局限性。

6.结论

在本研究中，埃塞俄比亚超过一半的高血压患者有较差的高血压自我护理实践。参与者的教育状况和高血压知识与埃塞俄比亚高血压患者的自我护理实践显著相关。因此，基于本研究的证据，我们建议规划人员和政策制定者应提高高血压患者自我护理实践领域的意识，并加强非传染性疾病的地方项目工作。此外，必须进行基于全国人口的研究，以评估导致埃塞俄比亚高血压患者自我保健实践不良的危险因素。

缩写

优势: 调整后的优势比
体重指数: 身体质量指数
置信区间: 置信区间
棱镜: 系统回顾和荟萃分析的首选报告项目
SNNPR: 南方民族民族地区。

数据可用性

所有相关数据已在稿件中提出。支持本文结论的数据集可根据要求从作者处获得。

的利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

作者的贡献

AW和AD设计了该研究。AW和AD设计并运行了文献检索。所有作者(AW, AG, GG和AD)获取数据，筛选记录，提取数据，并评估每项研究的质量。AD和AW进行了统计分析并撰写了报告。所有作者都提供了批判性的概念输入，分析和解释数据，并批判性地修订了报告。最后，所有作者在提交本刊之前阅读并批准最终稿件。

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