国际风湿病杂志
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在ANCA相关血管炎的管理中更新:最近的发展和未来的观点

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杂志简介

国际风湿病杂志出版原始研究文章,审查文章和对儿科和成人风湿病骨骼条件的临床研究,包括基础研究,治疗,手术和成像等主题。

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研究文章

系统性硬化症中度剂量类固醇治疗后心肌炎的临床结果:试验研究

背景.在全身硬化症(SSC)中报道了心肌炎;但是,治疗方案和结果有限。我们的目标是在SSC心肌炎患者中的中等剂型类固醇治疗后定义心脏结果。方法.在SSC患者的心肌炎患者中进行了一个开放标签研究 - 如心血管磁共振(CMR),疾病发作<5年,以及NYHA功能等级≥II。所有注册的患者接受泼尼松龙(30mg / d),将在第24周逐渐减少,CMR在治疗结束时随访。结果.共有20名SSC患者入学,12名患者完成了该研究。在第24周,第12例中有8例,经历了心肌炎的改善。与没有改善的人相比,这8名患者的疾病持续时间明显更长( ),基线时心率较高( 和第24周( ),基线左室下(LV)和右室(RV)搏出量( 和第24周( ),在第24周,LV和RV心脏输出降低( )。在随访期间死于四种病例(3由于心脏并发症,由于肾危机为1)。从心力衰竭死亡的两人具有非常高的NT-前血管脑利钠肽(NT-probnP)和LV喷射分数(LVEF)受损,并且从心律失常中死亡的人对心肌肌钙蛋白-T的敏感性非常高(HS-CTNT)。结论.中等剂型类固醇治疗可以改善SSC中的心肌炎。一定比例的患者因治疗过程中的心脏并发症而死亡,特别是具有高HS-CTNT,高NT-PROPNP和损伤的LVEFF的患者。此试验已注册nct03607071.

研究文章

IL-6和IL-17A在循环CD4 + T细胞中的氏菌表达与类风湿性关节炎中的疾病活性强烈相关:加纳的病例对照研究

背景.T细胞细胞因子在类风湿性关节炎(RA)的开发和进展中起重要作用。在几种炎症性自身免疫疾病中据报道,损失Th1 / Th2和Th17 / Th17 / Threg平衡。但是,他们在迄今为止罕见的加纳背景中的ra在RA中的作用尚未探讨。在这里,我们评估了加纳类风湿性关节炎患者中的血小杂胬肉CD4 + T细胞细胞因子模式,并确定了与疾病活动的关系。方法.这种案例对照研究包括48名新诊断的RA患者和来自加纳的两个主要医院的30名表观健康控制。管理验证的结构问卷以获得人口统计数据;收集血液样品并加工用于流式细胞术分析。结果.IFN-γ肿瘤坏死因子-α与健康对照相比,IL-4,IL-6,IL-10,IL-17A,IL-6 / IL-4和IL-17 / IL-10表达显着高于RA病例。IL-6的表达(0.00(0.00-0.98)vs.0.82(0.34-1.10)与1.56(1.39-1.68), ),IL-17a(0.00(0.00-0.02)与0.19(0.09-0.30),vs.099(0.64-1.25), ),和IL-17A / il - 10(0.00(0.00 - -0.39)和0.15(0.09 - -0.26)和0.88 (0.41 - -1.47), 从健康对照组到低DAS评分的RA患者到中等DAS评分的RA患者均有显著增加。il - 6 ( ),IL-17A ( ),和IL-17A / IL-10( 表达水平与DAS28评分呈正相关。il - 6 ( 和IL-17A ( 在预测中等DAS分数与低DAS分数之间具有最佳的区分能力。结论.TH1-和TH17-相关的细胞因子占RA的病理生理学,IL-6和IL-17主要基于疾病的严重程度主要表达。IL-6和IL-17a可以作为非洲背景下的RA中的有用预后和疾病监测标志物。

研究文章

单一中心的直接医疗保健成本与寡核幼年特发性关节炎相关的

寡核幼年特发性关节炎(jia)是儿科风湿病的常见疾病。寡头宫贾的管理可能导致相当大的经济负担。本研究是为期四年的回顾性成本识别分析,以确定寡粒度贾氏症患者的年度直接照顾和可能的预测性临床因素。直接医疗费用被定义为与办公室访问,实验室研究,医院入学,联合注射,药物,输注,放射学检测和急诊室访问相关的费用。疾病特征和患者信息包括ANA状态,性别,诊断年龄,从诊断到研究期间的初步访问,以及是否已被诊断出诊断。我们确定了97名少女少女贾氏患者,符合该研究。诊断年龄为4.3岁。75%的患者中指出了阳性ANA。34%的患者接受了至少一个关节式类固醇注射液。32%的患者在研究期间在研究期间进行了生物学,主要是其他药物,而23%的患者只接受NSAID。 20% of patients were prescribed oral steroids. The average total direct medical cost in this study per year for an oligoarticular JIA patient was 药物占年直接医疗费用的85%。诊所访问和实验室检测分别占8%和5%。测试患者特征和人口统计学对威尔科克松等级和试验和Kruskal-Wallis试验的直接医疗成本进行关联。与作为ANA负数的患者相比,ANA阳性的患者增加了年度成本。发现ANA阳性患者具有统计上显着的成本,特别是在实验室测试,程序成本,放射学成本和药物成本中。在这里报告的结果提供了在美国医疗保健系统中分配医疗资源时提供了对医疗资源的更好理解,并更好地了解了经济影响。

评论文章

腰椎间盘退变及腰骶神经病变的临床表现

腰椎间盘退变是指腰椎间盘的磨损撕裂,主要发生在L3-L4和L4-S1椎体。腰椎间盘退变可导致椎间盘突出、骨赘、椎间盘间隙丧失、压迫和刺激邻近神经根。与腰椎间盘退变和腰骶神经损伤相关的临床表现为椎间盘源性疼痛、根治性疼痛、肌肉无力和皮肤损伤。椎间盘源性疼痛通常发生在腰部,有时也可发生在臀部,一直到大腿上部,通常表现为突然的强迫屈曲和/或旋转。腰骶神经病变引起的根治性疼痛、肌无力和感觉缺陷分布于下肢、臀部、小腹和腹股沟区域。腰骶神经丛病变在腰骶神经的区域表现出不同的症状。腰椎丛病变患者临床表现为下腹部、腹股沟区、整个大腿内侧、外侧、前表面和小腿内侧屈曲、伸直、大腿内收无力和感觉丧失。而骶丛病变的临床症状表现为坐骨神经、腓总神经和阴部神经的神经纤维。踝关节内翻乏力、足底屈曲乏力、足下垂是骶丛病变区主要临床表现。小腿前外侧和足背也有麻木和感觉下降。 On examination, foot eversion is usually stronger than foot dorsiflexion. The patients may also present with pain and difficulty of bowel movements, sexual dysfunction assessments, and loss of cutaneous sensation in the areas of the anal canal, anus, labia major, labia minor, clitoris, penis, and scrotum.

研究文章

结合临床参数和磁共振成像的激光治疗和体外冲击波治疗治疗腰椎关节炎患者足底筋膜炎的效果评价:一项随机对照试验

客观的.低水平的激光治疗(LLLT)和体外冲击波治疗(ESWT)用于保守治疗炎症性植物筋膜炎,这也是脊椎炎(SPA)的特征(GILL,1997和ROXAS,2005)。我们使用磁共振成像(MRI)确定了LLLT和ESWT的有效性。方法.本研究是前瞻性,随机,比较,单盲临床研究。自愿跟踪40名患者诊断水疗诊断,至少持续6个月疼痛。患者随机分为两种治疗组。一组对14届红外GA-AL-AS LLLT会议,另一组进行了3个会议ESWT。患者的脚功能由美国矫形脚和踝关节和踝关节(奥诺斯)和角色和Maudsley评分评估;VAS评估了足部疼痛和功能。在临床评估中,通过施加Basdai进行疾病活动,通过BASFI评估功能评估,通过ASQOL评估患者的寿命质量;根据Mases评估评分诱捕炎,治疗后1个月之前和1个月进行。在治疗前1个月之前用MRI测量跖筋的厚度。结果.与前术相比,AOFAS和Maudsley评分的脚功能的进展和VAS水平降低在两组中有统计学意义( )。只有VAS锻炼评分优于LLLT( )。MRI显示两组患者足底筋膜厚度均明显减少。结论.在我们的研究中,LLLT和ESWT治疗足底筋膜炎的剂量、频率和持续时间更成功地改善了疼痛和功能结果。

研究文章

疫苗接种不会增加青少年特发性关节炎的关节炎:研究常规特发性关节炎儿童澳大利亚免疫时间表和关节炎活动的常规儿童疫苗接种关系

背景.青少年特发性关节炎(jia)是一组不确定的炎症病症的集体术语,这导致一个或多个关节中的慢性关节炎。贾氏临床过程的特点是增加活性的剧集,称为耀斑。疫苗接种是一些耀斑的“触发”的疫苗,虽然证据支持这是令人勉强的。客观的.探讨儿童常规疫苗接种是否与JIA儿童关节炎发作风险增加有关。方法.从2010年1月1日至2016年4月30日,从澳大利亚墨尔本皇家儿童医院的风湿病临床数据库中招募了6岁以下诊断为JIA的患者。患者免疫接种状况与澳大利亚儿童免疫接种登记(ACIR)进行了交叉核对。采用自我对照病例系列方法(Rowhani-Rahbar et al., 2012)来确定每个患者在免疫接种后3个月内发生关节炎的风险是否大于基线风险。结果.研究中包含138名患者。在免疫后90天内发生32个关节炎耀斑。与患者的基线风险相比,免疫接种后90天的关节炎风险晕眩(RR 0.59(95%CI 0.39-0.89, )))结论.常规儿童免疫与贾氏患者的关节炎耀斑无关。疫苗接种后90天的关节炎风险低于基线风险。在Covid19的背景下,疫苗接种不会增加与免疫接种遭遇之外的医疗保健系统的互动。

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