的研究Lophomonas blattarum感染肾移植病人在城市马什哈德,伊朗

文摘

背景。Lophomonas blattarum有鞭毛的原生动物,被认为是一个新兴的寄生虫在人的呼吸系统。器官移植受者是免疫功能低下的患者由于免疫抑制药物的处方。这组患者容易感染机会以及lophomoniasis。本研究旨在探讨肺感染的患病率和临床表现所致l . blattarum在肾移植受者。方法。这是一个病例对照研究,包括50肾移植受者和50控制。痰液样本收集来自50个肾移植受者与支气管肺的感染迹象怀疑lophomoniasis承认Montaserieh和伊玛目Reza医院、马什哈德、伊朗。50名健康人作为对照组被匹配与案件的性别和年龄。同意书,检查表,并为每个病人提供了必要的信息。所有样品都是显微镜下检查鞭毛原生动物,l . blattarum用直接涂片。结果。在50怀疑lophomoniasis肾移植患者,l . blattarum被确认的痰样本4例(8%)病例组的参与者包括女性和三个雄性。所有的样本阳性对照组。在本研究的患者高烧症状(4 4例),咳嗽患者(3,4),呼吸困难(2 4例)。灭滴灵治疗的3例患者显示出积极回应。结论。这项研究的结果表明l . blattarum应该被视为一种病原体在肾移植受者。有必要检查痰样本在肺炎患者具有重要的意义,特别是在那些对抗菌治疗。

1。介绍

感染是最常见的原因之一,死亡率肾移植受者。Leismaniasis和疟疾是最常见的原生动物感染posttransplantation时期(1]。在肾移植受者肺部感染通常是由呼吸道病毒引起的,巨细胞病毒、细菌和真菌病原体,和卡式肺(2]。最近,肺部感染Lophomonas作为一个新兴感染越来越多的考虑,尤其是在免疫功能低下的患者3,4]。这种寄生虫能感染免疫活性的个人(5),在免疫缺陷的患者中更常见6]。第一例lophomoniasis报道陈和Mengsin1993年(7]。报道了第一例lophomoniasis在伊朗与鼻窦炎的一名31岁的女人Fariba Berenji2015年(8]。之后,其他的研究进行调查的患病率和致病性l . blattarum在不同年龄段的患者不同的临床条件如过敏性哮喘(9,10],鼻窦炎[8,11),并与结核病合并感染(12),免疫活性的和免疫功能低下的患者13,14),和儿科患者15,16]。Sobarzo报道高患病率的呼吸系统疾病患者痰标本的35.8% (17]。同时,l . blattarum落下帷幕的样本中,33.8%被诊断Berenji et al。(5]。

器官移植受者更容易受到感染,因为使用免疫抑制药物导致移植后死亡率和发病率。因此,预防、早期诊断和适当的治疗传染病的至关重要的因素在成功的移植。

l . blattarum通常是圆形,椭圆形的梨形的长度大约20到60μ从12到20米,宽度μm。这种寄生虫有一簇的鞭毛长的中心外围的较小的包围和扩展的前极有机体。这种寄生虫的目前的诊断方法是基于形态特征在人类新鲜样品包括痰、支气管肺泡灌洗(巴尔斯)和气管吸入等。这种multiflagellated寄生虫可能与纤毛支气管细胞BAL样品混淆在光学显微镜下。然而,也有一些形态学特征区分标志等寄生虫和纤毛支气管细胞终端杆和柱状上皮细胞的形状,原子核的位置差异,相同长度的纤毛上皮细胞与不平等的鞭毛寄生虫(18]。

这项工作进行了研究lophomoniasis患病率和临床表现的肾移植患者与健康人比较。这项研究的结果可以提供新的见解l . blattarum作为一个潜在的代理在器官移植受者肺部感染。

2。材料和方法

2.1。道德的考虑

伦理委员会批准的研究计划已经马什哈德大学医学科学(道德准则。IR.MUMS.fm.REC.1396.397)符合赫尔辛基宣言的指导方针。的患者在研究签署同意表格后。授权儿童参与了他们的法定监护人。

2.2。研究人群

样本容量的确定基于患病率和频率l . blattarum在马什哈德Mirzazadeh等人做了一项研究,95%的置信度的误差小于10%9]。

2.3。数据收集和分析

在这个病例对照研究(2018年11月- 2019年11月),在获得同意书和问卷,包括人口数据和临床症状,痰液样本收集来自50个肾移植受者肺部疾病在Montaserieh承认和伊玛目Reza医院在马什哈德,伊朗(病例组)和50名健康人(对照组)的人选择从健康病人的家庭成员。考虑到入选标准,患者肾移植的历史,与免疫抑制药物用药治疗,住院肺疾病被认为是在组织。抗寄生虫药物的使用被认为是一个排除标准。例和对照组为年龄和性别匹配。

喷雾器设备被用来促进痰液取样为患者自发产生痰困难。在这种方法中,病人吸入喷雾高渗盐溶液,液化气道分泌物,促进咳嗽,并允许咳痰呼吸道分泌物。痰诱导简单、无创,如果成功,常常导致无法支气管镜检查的必要性。痰液样本使用直接涂片检查,宫颈脱落细胞,苏木精和伊红染色())是寄生虫(图1)。使用SPSS统计分析软件版本16 (SPSS Inc .,芝加哥,IL)使用学生的t以及。

3所示。结果

本研究共有100名参与者被包含在由50个肾移植受者和50名健康控制。没有显著差异之间的年龄患者和健康对照组。平均年龄为48.14±13.47,47.74±13.27为病人和对照组,分别为( - - - - - -值= 0.82)。健康对照组,没有痰样品呈阳性Lophomonas。患者组4例阳性(8%)Lophomonas包括三名男性和一个女性的平均58岁。移植的长度是16.5年lophomoniasis患者和14年没有lophomoniasis病人。糖尿病和癌症没有报告没有lophomoniasis患者。没有在任何患者同时感染了艾滋病病毒。也没有一个患者lophomoniasis宣布吸烟史。巨细胞病毒测试呈阳性的病人。同时,假丝酵母BAL样本中,检测出两个病人。在患者感染Lophomonas,发烧、咳嗽和呼吸困难的主要临床症状和四个,三个,分别和两个病人。体重减轻、盗汗、喘息和胸痛没有发现任何病人感染Lophomonas(图2)。两个病人用灭滴灵治疗是有效的。一个病人死在灭滴灵治疗,没有数据可供后者。

4所示。讨论

在最近的研究中,l . blattarum4(8%)痰液样本中,检测出的肾移植受者支气管肺的症状。在不同的研究报告发病率已经不同。40.4%的高患病率已经发表在儿童呼吸系统疾病在马什哈德2016 - 2017年期间,伊朗(15]。此外,BAL阳性样本的33.8%l . blattarum在发表的一项研究由Berenji et al。5]。Mirzazadeh et al .,在另一个研究报告的寄生虫患病率为10%在40哮喘病人(9),这几乎是符合我们的研究。同时,l . blattarum被诊断出142年4 (2.8%)BAL样本的肾移植受者王et al。1]。

发表的研究结果表明,临床体征lophomoniasis非特异性(19]。根据我们的结果,发烧(100%)和咳嗽(75%)报告为常见临床症状的病人感染了l . blattarum类似于其他研究在伊朗和中国20.,21]。张等人通过文献回顾从1993年到2010年报道,咳嗽和发烧,分别在88.9%和68.9%的患者lophomoniasis [20.]。同时,咳嗽(87.3%)和发热(28.3%)报告为感染儿童中最常见的呼吸道症状l . blattarum在马什哈德、伊朗(15]。在另一项研究在马什哈德、伊朗、咳嗽和发烧被提到为最常见的症状21]。当然,发烧是第二个最常见的症状在这些研究中,相反的发现在当前的研究中发热是最报告症状。在另一项研究机构在金陵医院肾脏病学会,中国,高烧(高于38ºC)没有咳嗽和呼吸困难被记录在肾移植受者lophomoniasis在第二次移植后第三个月(1]。在这项研究中,感染发生在移植后的一段时间里,在我们的研究中,很长一段时间已经过了从移植的病人。我们的研究结果是一致的羌族他研究,发烧已经报道在两个lophomoniasis患者肾移植超过一年前(22]。最高水平的免疫抑制通常发生在前六个月posttransplantation [23),机会性感染是常见的在这个时期。感染Lophomonas很长一段时间后移植以及免疫活性的个人(8,9,15]意味着考虑到这种生物不仅仅是一个投机取巧的寄生虫。

呼吸困难是第三个最常见的临床症状(50%)在我们的研究中,这是符合其他研究[21]。与我们的研究中,呼吸困难患者中没有包含在阳王研究[1]。在这项研究中,患者在疾病的初期和后期呼吸困难通常报道由于疾病进展。

气喘、lophomoniasis患者临床症状之一,在以往的研究报道较少。在最近的研究中,喘息中没有检测到任何病人。然而,在马什哈德进行的另一项研究中,伊朗,据报道的四种常见临床症状儿童感染l . blattarum(15]。哮喘患病率低可能是由于人口的年龄下的研究。气喘是儿童更常见,因为解剖因素如口径小的航空公司也和一些免疫因素导致过多的分泌物(24]。

弱点等临床症状、体重减轻、胸痛、盗汗,寒意,咳血是不太常见的症状在患者lophomoniasis,也不是在我们的病人。同时,他们不存在于我们的发现。没有这些临床症状可能部分有助于lophomoniasis有别于其他肺部感染。然而,肺部感染患者的痰样本应该检查Lophomonas,尤其是在病人的临床表现并没有常见的肺部感染治疗后消失。

l . blattarum与蛋白酶酶促进其他呼吸道感染结核病和真菌和病毒感染等。因此,混合感染l . blattarum与其他病原体可能会观察到(5]。2例(50%),1例(25%)患者的研究有一个混合感染念珠菌和巨细胞病毒。这些结果是根据他等人研究了真菌的感染患者lophomoniasis [22]。

甲硝哒唑是最理想的选择药物和已被证明是有效的治疗l . blattarum感染报道在以前的研究21,25- - - - - -27]。同样,病人在当前的研究中是用灭滴灵治疗500毫克b.i.d. 15天,和临床症状逐渐改善。

5。结论

患病率为8%l . blattarum有症状感染肾移植受者在当前的研究报道。考虑lophomoniasis患病率相对较高的情况下的肾移植患者和移植受者的越来越多,建议定期筛查l . blattarum减少发病率和死亡率。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

本研究是一个MSc学生论文的一部分,由马什哈德大学医学科学,马什哈德,伊朗。作者感谢校长为研究金融支持本研究。

引用

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