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介入心脏病学杂志发布专注于诊断,调查和管理心血管疾病患者的介入程序和技术的文章及其相关并发症。
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更多物品常规炎症参数对经沟管主动脉瓣膜置换后常规炎症参数的发病率和影响
背景.先前的研究报告了经经沟管主动脉瓣膜置换(TAVR)后与全身炎症(SI)相关的不利临床结果。然而,表征Si的影响的数据,由后经验常规炎症参数(prip)反映在接受TAVR的患者的临床结果上是稀疏的。目标.因此,本研究旨在分析经根尖(TA)和经股动脉(TF) tavr术后pRIP的发生率及临床意义。方法和结果.从2017年到2018年,我们中心接受TAVR的81名高风险连续患者的数据进行了回顾。通过TF Access(A)和41名患者中有81名患者(49,4%),通过TA接入(B组)。分析了PRIP的发病率,原因和幅度与预介入和介入数据进行了分析。根据阀门学术研究联盟(VARC-2)进行结果评估。在接受Ta-Tavr(B组)与TF-TAVR(A组; 12.1±9.7 Vs.22.1±7.9mg / DL,患者中,后预先形成的C-反应蛋白(PCRP)和白细胞(PL)显着增加 < 0.001 and 12.8 ± 4.0 vs. 14.2 ± 3.8/nl,= 0.002);然而,术后发热(pF)≥38.0°C的发生率无显著差异(12.5% vs. 22%, = 0.37). Furthermore, we observed a vast (though insignificant) trend towards a longer fever duration in group B vs. group A (9.9 ± 14.9 vs. 3.2 ± 5.9 hours, = 0.06). Further analysis identified pCRP >30 mg/dl (hazard ratio (HR) 3.15, confidence interval (CI) 1.22–8.14, = 0.018) and European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (logistic EuroSCORE I (ES)) >20% (HR 2.95, CI 1.17–7.47, = 0.02) as predictors of mortality; in this context, we also discovered a marginally significant trend for pL > 14/nl (HR 2.44, CI 0.97–6.14, = 0.05). Multivariate analysis by use of the fisher`s exact test revealed a significant association between pCRP >30 mg/dl and ES >20% (< 0.001)。结论.在接受TA-TAVR的患者中,PRIP显着增加。PCRP> 30mg / dl,ES> 20%,PL> 14 / NL是不良预后的标志,并需要进一步调查。
急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后扩张的临床和血管造影结果:系统回顾和荟萃分析
客观的.临床冠状动脉综合征患者迟交的效果仍存在争议。该荟萃分析旨在分析急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉干预后结算后的临床和血管造影结果。方法.检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science、CNKI和Wangfang数据库的时间从创建到2020年8月30日。纳入了经扩张治疗的急性冠状动脉综合征患者的合格研究。主要临床结局为主要不良心血管事件(MACE),次要临床结局包括全因死亡、支架血栓形成、心肌梗死和靶血管重建,血管造影结局为无再流和缓慢再流。结果.11项研究符合纳入标准。在临床结果方面,我们的汇总分析显示,扩张后有降低MACE的趋势(OR = 0.67, 95% CI 0.45-1.00;= 0.05),但显著增加了全因死亡(OR = 1.49, 95% CI 1.05-2.12; = 0.03). No significant difference existed in stent thrombosis (OR = 0.71, 95% CI 0.40–1.26; = 0.24), myocardial infarction (OR = 1.40, 95% CI 0.51–3.83;= 0.51),目标血管重建(OR = 0.61, 95% CI 0.21-1.80;= 0.37)。在血管造影结果方面,无再流没有显著差异(OR = 1.19, 95% CI 0.54-2.65; = 0.66) and slow reflow (OR = 1.12, 95% CI 0.93–1.35;= 0.24)。结论.延期往往会降低术态的风险,但显着提高了全因死亡,而不会显着影响支架血栓形成,心肌梗塞,靶血管血运重建和冠状动脉的流量等级。然而,需要更多随机对照试验来研究急性冠状动脉综合征患者的迟交效果(由Prospero,CRD42020160748注册)。
使用Cre8、Biomatrix和Xience支架的畸形支板在植入后立即和6个月随访时进行OCT评估:三种支架的不同生物力学特征是否会影响畸形支板?
背景.虽然支架的临床影响仍然存在争议,但始终发现支架注册表的几种分析已经发现,在经历支架血栓形成的患者中经常鉴定出染色体的struts。在这项研究中,这是先前发表的Crebx-OCT研究的细胞分析,我们比较了光学相干断层扫描(OCT)分析在指数经皮冠状动脉干预(PCI)和37名患者随机分配接收的六个月后续行动,由单个操作员,旨在澄清在六个月的跟进时观察到的持久性或迟到的原因,旨在澄清三个不同的第二代药用支架(CRE8,Biomatrix和洞穴)。此外,我们调查了三种不同各种支架的行为差异,与Struts Malapposition有关。材料与方法.在指数PCI和六个月的随访中,我们分析了614和599横截面和5514和5377支柱。三组中斑块组成的定性分析并未显示出显着的差异。结果.腔区没有显着改变三组的六个月后续行动;相反,在CRE8和Biomatrix组中,较为显着的支柱数量显着增加,但不在贤哲组中:0.58±1.51和3.29±5.33( )在CRE8组中,0.55±1.81和1.73±2.28( )在Biomatrix组中,0.55±1.5和0.25±0.87( )在贤哲群中。结论.因此,在我们的研究人群中,由于三种支架结构的差异,在6个月的随访中观察到的错位主要是后天的,可归因于生物力学原因。该试验已在Clinical Trials.gov注册。NCT02850497.
薄的支柱COCR可生物降解的聚合物Biolimus A9洗脱支架与厚度支撑不锈钢可生物降解的聚合物Biolimus A9洗脱支架:两年临床结果
背景.虽然较薄的支柱与裸金属支架(BMS)的改进的临床结果相关联,但是降低支柱厚度可能影响来自药物洗脱支架的药物递送(DES),并且存在有限的数据比较类似的薄和厚的支柱。我们评估了用薄的支柱(84-88um)钴 - 铬,可生物降解的聚合物,Biolimus A9洗脱支架(Cocr-BP-BE)治疗的患者的2年结果并将这些患者与不锈钢,可生物降解的聚合物进行比较,Biolimus A9洗脱支架(SS-BP-BES)。方法.总共研究了1257名患者:400名患者从12个中心接受≥1cocr-bp-bes overperive bioomatrix alpha注册表,接受过857名接受≥1biomatrix flex ss-bp-bes的857名患者的预先比较(历史控制)。主要结果是主要的不良心脏事件(MACE)死亡,心肌梗死(MI)或临床驱动的靶血管血运重建(CD-TVR)。倾向分析用于调整基线变量的差异以及Day-3的地标分析,以考虑Periprocedural MI定义的差异。结果.CoCr-BP-BES组2年MACE发生率为6.65%,SS-BP-BES组为13.23%(未校正HR 0.48 [0.31-0.73]; )。倾向分析后,2年调整后的坐标率为7.4%,而13.3%(HR 0.53 [0.35-0.79]; )。COCR-BP-BES(1.12%对3.22%;调整后的HR 0.32 [0.11-0.9],使用两种研究中使用相同标准判断的明确或可能的支架血栓形成 )。在第3天的地标分析中,2年均匀的差异不再重要,但是患者导向较低的复合终点(11.7%与18.4%; HR 0.6 [0.43-0.83]; )和降低目标血管衰竭的趋势(5.8%vs.9.1%; HR 0.63 [0.4-1.00]; )。结论.在2年的随访中,倾向调整分析显示,与较厚的支杆(114-120um)相比,较薄的支杆(84-88um) Biomatrix Alpha CoCr-BP-BES与改善临床结果相关。
混合RFR- ffr方法的有效性:RFR和ffr - RECOPA(静息全周期比值比较与分流储备(前瞻性验证))研究的前瞻性和多中心诊断一致性分析结果
背景.静息全循环比(RFR)是一种新的静息指标,与金标准(分数流量储备(FFR))相比,不需要最大充血诱导。本研究的目的是评估RFR和FFR与当前推荐阈值之间的一致性,并设计一种RFR-FFR混合缺血检测策略,允许减少冠状动脉舒张药的使用。材料和方法.2019年4月至2020年3月期间,前瞻性地招募了在西班牙9个中心接受侵入性生理研究的患者。我们进行了敏感性和特异性研究,以评估推荐的RFR≤0.89和FFR≤0.80(主要目标)之间的诊断准确性,并确定RFR“灰色地带”,以便确定一种混合策略,与单独FFR相比,FFR提供95%的全局一致性(次要目标)。结果.在311名患者中共评估了380个病变。观察到显着的相关性(R.2 = 0.81; )在两种技术之间,RFR≤0.89和FFR≤0.80之间的79%协议(阳性预测值,68%和负预测值,80%)。杂交RFR-FFR策略,仅在“灰色区域”(RFR:0.86至0.92)中施用腺苷(RFR:0.86至0.92),FFR达到95%以上,具有高预测值(阳性预测值,91%和负预测值。,92%),减少对血管扩张剂的需求58%。结论.RFR和FFR之间的二分法协议与建议的阈值是显着但有限的。采用杂交RFR-FFR策略提供了非常高的协议,最大限度地减少了血管扩张器使用。
鼻窦节点功能障碍由于经皮冠状动脉介入期间窦房结动脉闭塞
背景.摘要窦结动脉阻塞(SNO)是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的罕见并发症。我们分析了SNO的短期和长期后果。方法.我们回顾性分析了2016年至2019年在我们心脏研究所进行的1379例涉及RCA和Cx动脉的连续PCI。中位随访44±5个月。结果.在研究期间在研究期间进行的4844个PCI中,284涉及RCA和Circualflex的近端部分。在15名患者(5.3%)中观察到的血管造影估计围髋关节SNO(5.3%),均来自RCA。在急性冠状动脉综合征(ACS)后急诊和原发性PCIS期间发生的大多数SnO。鼻窦节点功能障碍(SND)出现在12名(80%)患者中。四个(26.6%)患者有鼻窦的心动过缓,自发地解决,8名(53.3%)患者患有鼻塞的鼻腔被腐败,其在前24小时内大多应对医疗。PCI技术与结果之间没有关联。三名患者(20%)需要紧急临时室起搏。一名患者有永久的起搏器植入。在随访期间的起搏器询问揭示了一个月后窦节点函数的恢复。结论.SnO很少见,主要在ACS期间血管成形术期间血管成形术期间。在SNO之后发育鼻窦功能障碍的风险很高。SND通常出现在PCI的前24小时。大多数SND患者应对医疗,只有在极少数情况下都是需要的永久起搏器。