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R. Nirwan, D. Singh, "在卡塔尔的印度侨民的血脂分布和血脂异常的患病率",脂类杂志, 卷。2021, 文章的ID8866784, 9 页面, 2021. https://doi.org/10.1155/2021/8866784
在卡塔尔的印度侨民的血脂分布和血脂异常的患病率
摘要
背景.血脂异常是心血管疾病(CVD)的重要危险因素。如果在生命的早期阶段发现和管理,可以降低脆弱人群与心血管疾病相关的发病率和死亡率。在卡塔尔的94个外籍国籍中,印度人是最突出的单一国籍,占总人口的21.8%(2019年为277.3885万人)。本研究旨在确定在卡塔尔的印度人的血脂状况。研究设计.我们对2018年10月17日至10月访问卡塔尔一家私人医疗机构的印度侨民进行了一项观察性回顾性研究,以评估血脂的性别和年龄分布以及血脂异常的患病率。结果.在4483名印度侨民(3891名男性和592名女性)中,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的平均(SD) mg/dL水平在男性TC 196.9(40.6)、TG 168.9(114.6)和LDL-C 122.9 (37.2) mg/dL高于女性TC 185(38.1)、TG 117.7(78.2)和LDL-C 114.1 (31.1) mg/dL,值< 0.0001。利用预先确定的国家胆固醇教育计划-成人治疗小组III (NCEP ATP III)限制对血脂异常进行分类;男性TC、TG和LDL-C升高的发生率分别为44.7%、45.8%和40.9%,女性分别为31.6%、22%和28.7%。然而,女性的平均高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平更高,为47.1 (9.8)mg/dL,男性为40.6 (8.3)mg/dL,值< 0.05,女性血脂异常、低HDL-C患病率也高于男性(65.7%比48.9%)。随着年龄的增长,男性的平均血脂水平呈下降趋势,而女性的血脂异常、高TC、TG和LDL-C的患病率呈上升趋势(值< 0.0001)。平均HDL-C胆固醇增高,血脂异常、低HDL-C患病率随年龄增长而下降。结论.我们的结果表明,在更年轻的年龄组中,印度外籍男性的平均脂质水平和致动脉粥样硬化异常的患病率高于女性。必须开展筛查项目和宣传活动,以防止血脂异常引起的动脉粥样硬化的早期发作导致心血管疾病。未来需要进行对照研究来估计在卡塔尔的印度移民中血脂异常的患病率。
1.导言:全球关注
发展中国家工业化的城市蔓延和影响的增加增加了心血管疾病等慢性非传染性疾病的负担[1].2016年,全球4050万人死亡,其中1760万人死于心血管疾病。世界卫生组织报告说,缺血性心脏病和中风是死亡的主要原因[2].在亚洲和中东,心血管疾病是最流行和最令人衰弱的疾病之一。动脉粥样硬化是心血管疾病的可改变的危险因素,脂质浓度异常与动脉粥样硬化的发生之间有明确的联系[3.].在大多数国家,关于血脂异常发病率和决定因素的流行病学数据需要更新,以评估心血管疾病的风险,虽然没有表达,但开始于更年轻的年龄。
早期筛查可以预防动脉粥样硬化的发生和发展。
本研究拟记录在卡塔尔的印度侨民中血脂分布和血脂异常的流行情况。更让我们感兴趣的是,血脂异常的模式是否会因年龄和性别而发生变化。
卡塔尔是一个快速发展的、富有的主权国家,是一个民族和文化多样化的地区,有来自世界各地的侨民。在270万人口中(76%的男性和24%的女性),60%是南亚人,21.8%是印度人[4].血脂异常包括血脂水平异常——总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、非高密度脂蛋白(NHDL-C)、甘油三酯(TG)和低水平高密度脂蛋白(HDL-C)。这些血浆脂质紊乱可能是原发性的,由于遗传易感性和环境危险因素的相互作用而发生,也可能是继发性的,由其他疾病(如糖尿病、甲状腺功能减退和肾病综合征)导致发生。由于亚洲和中东地区缺乏当地数据,医生往往必须参考主要的国际指南[5].因此,大多数实验室使用NCEP ATP III(2001)标准来筛查和管理血脂异常[6].长期以来,LDL-C一直被认为是降胆固醇治疗的主要靶点。如果TG超过200 mg/dL,降低非hdl - c - c被认为是次要目标,特别是对于肥胖和患有代谢综合征的人。如果TG超过500 mg/dL,应优先处理TG,以降低胰腺炎的风险。最近,2018年AHA/ACC指南认为南亚血统和绝经后妇女是CVD的风险增强因素[7].印度脂质协会从印度的角度解读了新的指南,由于特定的基因对脂质水平和结构的影响,该指南更加强调甘油三酯和HDL-C轴管理[8].
2.方法
2.1.数据收集
我们对2017年10月至2018年10月期间在私人医疗服务提供商卡塔尔Aster DM Healthcare的四个分支机构进行了脂质profiles测试数据的回顾性观察研究:Moopen博士的Aster Hospital,多哈;蒙塔扎阿斯特附属医疗中心;Al Rayyan的WellCare综合诊所;以及位于卡塔尔四个主要人口选区的阿斯特医疗中心[9].
用酶促法测定总胆固醇、甘油三酯和HDL-C胆固醇,用Freidwald方程计算LDL-C胆固醇 .禁食样品在全自动生化分析仪上进行处理,使用高端的试剂,严格按照质量控制规程进行处理;我们所有实验室的内部质量控制和SDI的CV%,偏差%和外部质量控制的TS从Randox。
2.2.参考价值
我们使用国家胆固醇教育计划-成人治疗小组III (NCEP ATP III)限值来定义胆固醇和甘油三酯的血脂异常[6].临界高水平被定义为TC >200 mg/dL, LDL-C >130 mg/dL, TG >150 mg/dL,男性HDL-C低<40 mg/dL,女性<50 mg/dL。非常高的水平定义为TC >240 mg/dL, TG >500 mg/dL, LDL-C >170 mg/dL,合并致动脉粥样硬化的血脂异常定义为高TG和低HDL-C。
2.3.统计分析
我们将数据库从电子媒体导出到Microsoft Excel Windows 10中进行描述性统计分析。连续变量的中心趋势用平均值、标准差和分类变量的百分比表示。相关性是用Student做的 -通过SPSS 16.0统计软件包(SPSS, Inc., Chicago, IL)进行均值和比例卡方检验或方差分析,并考虑数值< 0.05具有统计学意义[10].
3.结果
3.1.人口特征
在排除其他国籍、不完整的年龄和6098项脂质谱测试的其他数据后,我们纳入了4483名印度侨民、3891名男性和592名女性的数据,年龄在20-69岁之间。平均(SD)年龄为 年。30-39岁的受试者最多,占44.2%,其次是40-49岁的29.3%。2018年卡塔尔统计数据显示,男性占74%,女性占26%,25-64岁人口占73%,64岁以上人口仅占1%。样本量根据2018年10月人口统计数据计算[11].
3.2.按性别划分脂质分布
整个研究人群中各种脂类的平均(SD) mg/dL水平如下:TC 195.4 (40.5), TG 162.2 (111.8), LDL-C 121.8 (36.5), HDL-C 41.5(8.8),见表1.男性TC 196.9(40.6)、TG 168.9(114.6)和LDL-C 122.9 (37.2) mg/dL的平均水平(SD)高于女性TC 185(38.1)、TG 117.7(78.2)和LDL-C 114.1 (31.1) mg/dL, ,而女性HDL-C高于男性47.1 (9.8)mg/dL,男性40.6 mg/dL, .我们可以看到,TC和LDL-C的平均值在以下,TG的平均值高于血脂异常定义的临界值。平均HDL-C水平也低于截断值。
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不同性别血清脂质水平的比较:印度男性TC、TG和LDL-C胆固醇的平均(SD)水平较高(
-测试:a、b、d;
)高于女性。印度外籍妇女的HDL-C平均水平较高(c;
).
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盒和须图(图1(一)而且1 (b))显示脂类的分布[10].四分位比(IQR),即第25和第75百分位之间的差异,在男性/女性TC(52/52)、LDL-C(48/44)和HDL-C(11/7)方面几乎是相似的。对于HDL-C,上须,即第四分位数,男性为60毫克/分升,女性为71毫克/分升。从盒子的高度可以看出,TG的IQR显示男性(94)比女性(70)多。长胡须也表明,20-339毫克/分升的男性比32-245毫克/分升的女性甘油三酯的范围更大。TG的中位数男性为143 mg/dL,女性为102 mg/dL。在我们的研究中,我们观察到54名男性TG >500 mg/dL,而只有2名女性TG >500 mg/dL。
(一)
(b)
3.3.按年龄划分的脂质分布
我们对整个人群进行了方差分析,并分析了不同年龄组总体平均水平之间的差异。统计分析显示,30-39岁和40-49岁年龄组TC和TG的平均水平较高(30-39岁: ,40至49: ),与其他年龄组相比。30-39、40-49和50-59年龄段LDL-C平均水平较高(30-39和40-49年龄段: ,50-59: )低于20-29岁年龄组,呈现较低的LDL-C平均浓度( mg / dl)。至于HDL-C, 30-39岁年龄组的平均水平较低( mg / dl, )比20-29岁的人要多。
如表所示1,不同年龄段男性的平均脂质水平,20-29岁组的所有四种脂质值低于30-39岁组。30 ~ 39岁TC 199.8(40.8)、TG 179.1(128.9)、LDL-C 124.7 (37.4) mg/dL最高,60 ~ 69岁TC 180.7(180.7)、TG 133.9(80.3)、LDL-C 111 (37.3) mg/dL最低,随年龄增长呈下降趋势。值< 0.0001。相反,HDL-C平均水平在30-39年最低39.8 (8)mg/dL和60-69年最高43.7 (9.7)mg/dL中呈上升趋势,值< 0.0001。
另一方面,女性表现出不同的模式,20-29岁的平均值(mg/dL) TC172.4(29.1)、TG 98.3(52.9)和LDL-C 106(26.1)最低,50-59岁的平均值TC 203.3(51.6)、TG 156.9(125.6)和LDL-C 122.2(36.2)最高。60年后发现这些脂质有所下降。然而,在所有年龄组中,女性的HDL-C平均水平均高于男性;我们注意到,随着年龄的增长,男女都有下降的趋势。
3.4.血脂异常患病率
根据国家胆固醇教育计划-成人治疗小组III (NCEP ATP III)的血脂异常分类标准,血脂异常的患病率最高,HDL-C低51.1%,其次是TC升高43%,TG 42.7%, LDL-C 39.3%。男性血脂异常患病率高,女性为44.7%,而女性为31.6%;高TG-45.8%, vs. 22%;高LDL-C-C分别为40.9%和28.7%,值< 0.0001(图2:柱状图)。
血脂异常、低HDL-C患病率女性为65.7%,男性为48.9%值< 0.0001。作为血脂异常的临界值,HDL-C < 50mg /dL,尽管女性HDL-C的平均水平较高,但血脂异常的患病率也较高。
致动脉粥样硬化性血脂异常的患病率;研究人群中24.3%的受试者(26.9%的男性和17.4%的女性)存在高TG和低HDL-C。在所有印度侨民中,血脂异常的总体患病率为80%,至少有一种血脂水平异常,7%的人四种血脂均异常。
根据ATP III标准,13.1%的人TC >为240 mg/dL, 1.2%的人TG >为500 mg/dL(男性1.4%,女性0.34%)。
3.5.不同年龄血脂异常的患病率
如表所示2和图3.,男性血脂异常、高TC、TG、LDL-C的患病率随年龄的变化,20-29岁为低值,30-39岁为高峰,之后呈下降趋势,60-69岁为低值,值< 0.05且卡方值为负。女性在20-30岁时所有四种血脂异常的患病率最低,呈上升斜率,在50-59岁时达到顶峰,在60-69岁时下降。血脂异常、低HDL-C的患病率随年龄的增长而下降。
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研究人群中不同年龄和性别的血脂异常患病率:印度侨民男性和女性显示出血脂异常患病率与总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、值< 0.05。在女性中,HDL-C血脂异常患病率与年龄的相关性不显著,值> 0.05。 |
(一)
(b)
(c)
(d)
4.讨论和结论
我们的研究结果显示,与一些针对居住在印度的印度人的研究报告的水平相比,在卡塔尔的印度侨民的平均脂质水平更高[12,13].我们研究中的总胆固醇为195.4 mg/dL,一项研究报告了州际差异,从安得拉邦最低的164 mg/dL到喀拉拉邦最低的197 mg/dL [14].
整体血脂异常的患病率为80%。血脂异常、高TC(43%)的患病率高于国家卫生门户网站报告的患病率,印度城市人口为25-30%,农村人口为10-20% [15].然而,Krishnan等人于2016年在印度南部进行的一项研究显示,喀拉拉邦的高血脂患病率为52.3%,而我们的研究为40.6% [16].
在我们的研究中,外籍印度男性的TC平均值为196.9 mg/dL,而女性的TC平均值为185 mg/dL,这与印度进行的研究不同,印度报告的女性TC平均值更高(表)3(一个)).然而,在我们的研究中,男性的平均TG和LDL-C比女性高,就像在印度的研究一样[12,13,17,18].
(一)在卡塔尔的印度侨民平均脂质水平与其他印度人研究的比较 |
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(b)在卡塔尔的印度侨民血脂异常患病率与其他印度人研究的比较 |
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(a)比较在卡塔尔的印度侨民的平均脂质水平与在印度的印度居民的其他研究。在这项研究中,男性的总胆固醇、甘油三酯和LDL-C较高,而HDL-C较2014年的研究低,较2016年的研究低。(b)印度侨民与印度境内印度居民血脂异常发生率的比较。在这项研究中,印度男性的总胆固醇、甘油三酯和LDL-C血脂异常的患病率较高。从2016年的研究来看,女性侨民的患病率较低,而从2015年到2014年则较高。 |
男性血脂异常的患病率也更高,高TC为44.5%,女性为31.9%,而印度的研究报告显示,女性的数值类似或更低。
有趣的是,Gupta等人在2016年对67000人的大型数据库进行的一项研究报告显示,女性血脂异常、高TC的患病率更高(表3 (b)) [12].
与印度的其他研究一样,血脂异常、TG升高的男性患病率为45.7%,女性为22.1%。在我们的研究中,女性的平均HDL-C水平更高,血脂异常和低HDL-C的患病率女性也更高,女性为65.8%,男性为47.8%,与印度其他研究报告的高达76%的研究相类似[19].
我们是首个评估卡塔尔印度人血脂异常流行趋势的性别差异的研究。关于血脂异常的年龄相关趋势和患病率的研究并不多。在我们的研究中,30-39岁后的下降趋势不仅与印度的研究相似[12],在其他国家,以及例如中国和科威特[20.,21].
根据2012年进行的STEPwise调查,卡塔尔人群的平均TC和血脂异常、升高TC (166.9 mg/dL和19.1%)分别低于我们的研究人群(195.3 mg/dL和44.5%)[22].血脂异常、低HDL-C患病率较低45.5%;与我们的研究相反,男性的这一比例为51.9%,女性的这一比例为39.4%,而且男女都有随年龄增长的趋势。
NCHS数据简报(2015-2016)在美国使用高TC,超过240作为血脂异常患病率的峰值,我们的研究小组中,40-59岁年龄组(男性16.5%,女性17.7%)的TC高于30-39岁年龄组的印度人。60岁及以上男性下降6.9%,女性下降17.2% [23].
除了CVD的遗传易感性和其他相关的风险因素,如糖尿病和高血压,印度年轻男性的高胆固醇还可以归因于职业和工作压力、体育活动减少、富含碳水化合物的饮食摄入和吸烟。24].保护心脏的激素可归因于绝经前妇女血脂异常发生率低[24].
印度人不仅HDL-C水平低,而且有促炎小密度功能失调的HDL-C颗粒[25].最近在卡塔尔的一项研究报告称,南亚人的心血管疾病患病率更高[26].1995年,很少有研究评估欧洲和美国的南亚移民在伦敦旁遮普的心血管疾病风险因素[27, 2013年的MASALA研究[28,以及2006年英国的古吉拉特邦[29].这些研究报告称,南亚移民的TC和TG平均水平高于本国移民,HDL-C水平较低。素食和非素食的印度人都有更高的冠状动脉疾病患病率,这被认为是“印度悖论””[25,30.].一些研究报告称,与其他民族相比,高TG和低HDL-C水平(与LDL-C水平相当)是南亚移民中致动脉粥样硬化性血脂异常的主要决定因素。
虽然遗传影响无法改变,但通过全民战略解决吸烟、不健康饮食和肥胖、缺乏运动和有害使用酒精等行为风险因素,大多数代谢紊乱和心血管疾病是可以预防的。世卫组织(2013年)建议采用百思买办法,在个人层面促进健康食品选择,并提供水果和蔬菜补贴,对富含总脂肪和饱和脂肪的食品征税,对烟草和酒精产品征收更多消费税,以及建设自行车道以促进公共层面的体育活动。
这项研究正确地发现了全球对非传染必威2490性疾病流行的关注[1].来自我们全国代表性样本量研究的结果表明,与女性相比,印度外籍男性在年轻时有更高水平的致动脉粥样硬化性血脂异常。高风险人群需要通过筛查和适当的药物和咨询进行早期发现。需要更多的认识和筛查程序,以防止该年龄组由于血脂异常而导致的动脉粥样硬化的早期发作。与心脏事件发生后昂贵的治疗措施相比,预防措施是具有成本效益、可实现和可持续的目标。本研究为未来在印度侨民中评估可改变的代谢危险因素的纵向研究提供了基线。
5.研究的优点和缺点
本研究的优势在于样本量大,多地收集了来自卡塔尔人口稠密城市的数据。为了消除流行病学研究中以医院为基础的数据收集来代表国家人口的偏差,我们纳入了门诊患者和体检患者的脂质谱数据[31].缺点是首先是一项回顾性研究;我们无法根据印度的不同地区来划分数据。虽然我们的研究或任何政府网站都无法确定,但一个众所周知的事实是,在卡塔尔的大多数印度侨民来自南印度。根据人类发展指数,有报告显示,印度的基线脂质水平存在显著的州际差异,较发达的邦平均TC水平较高,较不发达的邦平均TG水平较高[18,32,33].在第二项研究中,我们没有包括体重、血压、血糖水平和受试者的治疗史等其他细节。第三个弱点是卡塔尔的移民人口要么是熟练的,要么是不熟练的劳动者,妇女和老年人口的比例低于成年人。
数据可用性
支持本研究结果的数据可根据要求从通讯作者处获得。
伦理批准
我们按照公认的伦理原则进行了这项研究,并得到了伦理委员会的批准。
同意
不需要患者同意,因为这项研究是基于数据进行的。
的利益冲突
没有宣布。
作者的贡献
RN和DS概念化并设计了该研究,对文献和数据进行检索,准备和编辑稿件,并进行审查,以批准稿件的最终版本。两者都是文章的保证人。
致谢
感谢Mahesh Patel博士为撰写本文提供资源和支持。Yakub博士协助编辑和统计计算。
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