囊性棘球蚴病:伊朗南部法尔斯省外科手术病例中的知识、态度和实践(KAP)

摘要

简介．囊性包虫病(CE)是一种被忽视的人畜共患疾病棘球绦虫granulosus有很大的健康和经济负担为了提出有效的预防和控制计划，有关社区成员如何看待疾病的信息至关重要。本研究旨在了解伊朗南部法尔斯省设拉子教育医院外科手术包虫病病例的知识、态度和实践(KAP)。方法．一项横断面调查在180名因CE而接受手术的CE患者中进行。使用精心设计的问卷，进行电话调查以收集数据。问卷内容包括个人基本信息和受访者对行政长官的认知、态度、行为模式等问题。采用单因素和多因素线性回归分析来确定与KAP相关的因素。非标准化回归系数(β)和比值比(or)及其95%置信区间(ci)用于量化变量与KAP之间的关联。结果．共纳入180例CE患者，平均年龄为35.64(±17.59)岁。受访者对知识的平均得分为8.7 ( ，范围:0-17)，而这些得分为1.3 ( ，范围0-2)为态度，1.2 ( ，范围0-4)练习。研究结果显示，20名(11.1%)受访者对“行政长官”有良好认识，82名(45.6%)受访者对“行政长官”有积极态度，而57名(47.5%)没有养狗的受访者对“行政长官”有良好行为( )，而在60名狗主人中，只有7人(11.6%)表现出良好的习惯(得分3和4/4)。与知识相关的因素有年龄( ，值= 0.001)和教育程度( ，值= 0.001)，其中年龄越高，知识越低，教育水平越高，对包虫病的知识越高。在态度方面，只有居住地点与受访者的态度有显著相关，居住在市区的受访者对行政长官的态度较为积极( ， value = 0.022)。参与者的行为被分为有狗的参与者和不养狗的参与者，其中在没有养狗的参与者中，居住在市区的参与者表现出较弱的CE行为( ，值> 0.001)。此外，人们注意到术后患者缺乏预防再感染的咨询。结论．研究结果表明，伊朗南部的CE患者对该病的认识和态度较差，他们的做法可能有助于在社区中维持该病。非常需要进行健康教育，以提高社区意识，预防和控制该地区被忽视的寄生虫感染。

1.简介

囊性棘球蚴病(CE)或包虫囊肿是一种影响人类和动物的传染病。家畜(特别是绵羊)是传播CE的中间宿主，而犬科动物(主要是犬)是最终宿主。人类因误食狗粪中的虫卵而患上该病[1，2］．

在中东国家，CE是一个主要的健康和经济挑战，包括伊朗，大约1%的医院手术都涉及到这种疾病[必威24903.- - - - - -5］．据报道，伊朗CE的总体血清流行率为4.2%，南部地区的流行率最高，为5.8%，中部地区最低，为2.2% [6］．霍乱是伊朗南部法尔斯省最重要的寄生虫病之一[5，7，8］．法尔斯省是伊朗农业和畜牧业的中心，最重要和人口最多的部落游牧民族之一(Qashqai)居住在该地区。该省是几种寄生虫病的流行重点，包括内脏利什曼病和皮肤利什曼病[9，10］．Shahriarirad等在法尔斯省的研究中，15年间共记录了501例CE手术病例，平均年发病率为33.4例，手术发生率为0.74/10万人口[5］．

要采取和实施有效的控制措施，了解疾病的传播方式及其特点至关重要。根据KAP理论，疾病在社区的控制通常受到人们对疾病的知识、态度和实践(KAP)的影响[11，12］．公众教育被认为是一项最重要的措施，可协助控制口疮，正如其他疾病一样[13］．因此，随着CE预防和控制项目的必要性，对疾病的充分了解以及社区合作可以在这些项目的成功中发挥重要作用。目前的研究旨在确定伊朗南部法尔斯省接受包虫病手术的患者对包虫病危险因素的知识、态度和实践水平。必威2490

2.材料与方法

2.1.研究设计和参与者

在这项横断面研究中，获得了法尔斯省首府设拉子的主要大学附属医院和转诊医院6年(2014-2020年)期间住院的CE患者名单。采用Med-Calc统计软件进行样本量估计，误差为5%，次幂为90%。招募方法为自愿参与，不愿意参与的个体被排除在研究之外。此外，受试者被保证，结果将作为一个小组进行审查，他们的回答将被保密。

仅在出院时最终诊断为任何类型CE的病例，并以唯一的疾病代码记录(基于ICD-9和ICD-10:国际疾病分类;ICD9为122.9和122.8;ICD10纳入B67.8、K77.0、B67.9、J99.8)。本研究的数据收集工具包括一份标准和研究设计的问卷，其中每个患者都通过电话联系，并由采访者询问一系列问题。

2.2.道德的考虑

该研究得到设拉子医科大学伦理委员会的批准(参考文献No. 1)。IR.sums.med.rec.1399.419)。口头同意参与我们研究的参与者被纳入我们的研究。

2.3.数据收集

数据收集是通过研究人员开发的问卷进行的，其中包括以下部分:(1）人口学变量包括性别、年龄、居住省份、教育程度、职业以及其他与患者CE史相关的因素（2）知识、态度和实践问题，共18个问题，评估参与者对行政长官的认知能力（3）7个额外的问题，包括“你在你的地区养狗吗?”“你有牲畜吗?”(牛、牛、羊)”“你见过动物肝脏、肺或腹部的包虫病吗?”“你的医生或护士有没有告诉你有关包虫囊肿的情况?必威2490“你家里有人感染过包虫病吗?”“你认为这种病有多严重或致命?”“你关于包虫囊肿的信息来源是什么?”必威2490

答对了记一分，答错了不记分。

2.4.数据分析

所有统计分析均使用Microsoft Excel 2007 (Microsoft Corp.， Redmond, USA)和社会科学统计包(SPSS Inc.， Chicago, Illinois, USA, version 26.0)进行。采用单因素和多因素线性回归分析来确定与参与者KAP相关的因素。非标准化回归系数(β)和比值比(or)及其95%置信区间(ci)用于量化变量与KAP之间的关联。统计学显著性水平设为．

3.结果

本研究共招募了180名CE患者，并就他们对CE的KAP进行了联系。参与者平均年龄为35.64(±17.59)岁。表格1展示了我们研究参与者的人口统计学特征。


变量	频率
变量	数量	百分比

年龄段
10 - 20	42	23.3
21 - 30	39	21.7
31-40	28	15.6
每周	27	15
51-60	28	15.6
> 60	16	8.9
性别
男性	91	50.6
女	89	49.4
占领
失业	102	56.7
自由职业者	43	23.9
自由	14	7.8
退休	8	4.4
非政府雇员	7	3.9
学生	4	2.2
政府雇员	2	1．1
教育水平
不识字的	17	9.4
阅读和写作	25	13.9
高中以下学历	78	43.3
文凭	42	23.3
大学学位	18	10
住宅
城市	88	48.9
农村	92	48.9
婚姻状况
单	72	40
结婚了	108	60
家庭成员的人数
< 5	118	65.6
≥5	62	34.4
住的位置
公寓	21	11.7
房子/别墅	159	88.3
行政长官的运作年份
2020年	51	28.3
2019年	58	32.2
2018年	35	19.4
2017年	30.	16.7
2016年	5	2.8
2014年	1	0.6
行政长官位置
肺	118	65.6
肝	59	32.8
其他地方	3.	1.7
CE编号
一个	68	41
两个	58	34.9
2个以上	40	24.1

参与者对犬类知识的平均分为8.7(±2.8，范围0-17)，态度的平均分为1.3(±0.7，范围0-2)，实践的平均分为1.2(±1.0，范围0- 4)，不养狗的平均分为1.4(±0.7，范围0-2)。表格2显示参与者根据所提问题对CE的KAP的细节。


问题	答案	频率
问题	答案	数量	百分比

知识
(1)你在感染包虫病前是否听说过包虫病?必威2490
	是的	8	4.4
	没有	172	95.6
(2)包虫囊肿有什么症状?
	胃肠道症状	73	40.6
	肝脏症状	41	22.8
	肺部症状	104	57.8
	脑症状	9	5
	不知道	43	23.9
(3)你知道包虫虫的源头和宿主是哪种动物吗?
	狗	131	72.8
	猫	15	8.3
	羊	9	5
	不知道	25	13.9
你知道人是如何感染包虫病的吗?
	是的	122	67.8
	没有	58	32.2
(5)你知道包虫病的病因吗?
	寄生虫	127	70.6
	微生物	16	8.9
	病毒	1	0.6
	不知道	36	20.
(6)你知道包虫病的传播途径吗?
	是的	131	72.8
	没有	49	27.2
(7)你知道如何预防包虫病吗?
	是的	125	69.4
	没有	55	30.6
你认为这种病可遗传吗?
	是的	18	10
	没有	162	90
你认为可以在多大程度上采取措施来预防这种疾病?
	非常高的	93	51.7
	高	63	35
	低	21	11.7
	非常低的	3.	1.7
(10)你知道和狗玩耍会使你有患包虫病的危险吗?
	是的	142	78.9
	没有	5	2.8
	不知道	33	18.3
(11)包虫病是否透过食用动物(绵羊、牛、山羊)的肉或肝脏传染给人类?
	是的	131	72.8
	没有	12	6.7
	不知道	37	20.6
(12)包虫病是通过未经清洗的蔬菜传播的吗?
	是的	162	90
	没有	2	1．1
	不知道	16	8.9
(13)得了包虫病的人会不会再得包虫病?
	是的	74	41.1
	没有	31	17.2
	不知道	75	41.7
(14)包虫病是通过玩土传播的吗?
	是的	129	71.7
	没有	13	7.2
	不知道	38	21.1
的态度
(15)您认为包虫囊肿的形成有多大程度的运气?
	很多	63	35
	没有多少	117	65
(16)在感染的情况下，你认为传统治疗师和当地偏方对你的治疗有多大帮助?
	非常高的	9	5
	高	52	28.9
	低	68	37.8
	非常低的	51	28.3
实践
你的饮用水来源是什么?
	自来水	125	69.4
	好吧	41	22.8
	喷泉	14	7.8
(18)你会给你的狗治疗寄生虫吗?
	是的	22	12.2
	没有	38	21.1
	不养狗	120	66.7
(19)如果你在家里养狗，你会用绵羊和山羊的肝、肺或其他部位来喂它们吗?
	是的	43	23.9
	没有	17	9.4
	不拥有	120	66.7
你有时在家吃肉吗?
	是的	112	62.2
	没有	68	37.8

期望的答案。

为了进一步回顾和分析研究结果，将参与者的KAP分为良好、中等和弱。知识得分(0-17分)分为0-5分为弱/低知识，6-11分为中等知识，12-17分为良好知识。调查结果显示，23名(12.8%)受访者对CE的认识较低，137名(76.1%)受访者对CE的认识一般，20名(11.1%)受访者对CE的认识较好。

态度得分从0到2。根据我们的研究结果，82人(45.6%)对行政长官持肯定态度，72人(40%)持一般态度，26人(14.4%)持否定态度。根据参与者的练习成绩，57名(47.5%)没有带狗的参与者表现出良好的练习方式( )，其中50人(41.7%)表现为中度( ）及13名(10.8%)对行政长官的态度较弱( ）.在60名狗主人中，只有7名(11.6%)表现出良好练习(得分3和4/4)，而12名(20%)表现出适度练习( )，41名(68.3%)表现出练习能力较弱( 1/4)向CE方向发展。

为评估本研究变量对被试KAP的影响，采用多元线性回归分析，结果见表3.．


模型	β		价值

知识				0.433	0.188
年龄	-0.49	-3.240	0.001
教育(文盲)	0.668	3.309	0.001
住宅(城市)	-0.378	-0.940	0.349
婚姻状况(单身)	0.686	1.321	0.188
的态度				0.175	0.031
年龄	0.001	0.339	0.735
教育(文盲)	0.035	0.627	0.531
住宅(城市)	0.261	2.318	0.022
婚姻状况(单身)	-0.081	-0.559	0.577
练习(不带狗)				0.440	0.194
年龄	-0.004	-1.030	0.305
教育(文盲)	0.032	0.524	0.601
住宅(城市)	-0.491	-4.174	> 0.001
婚姻状况(单身)	-0.180	-1.215	0.227
实践(狗主人)				0.342	0.117
年龄	-0.016	-1.306	0.197
教育(文盲)	0.070	0.459	0.648
住宅(城市)	-0.303	-0.971	0.336
婚姻状况(单身)	0.157	0.392	0.696

如表所示3.，与知识相关的因素是年龄( ，值= 0.001)和教育程度( ，值= 0.001)，其中年龄越高，知识越低，教育水平越高，对包虫病的知识越高。在态度方面，只有居住地点有显著的相关性，居住在市区的受访者对CE的态度较为积极( ， value = 0.022)。

参与者还被问及一系列额外的问题，如表所示4．大多数参与者的信息来源是社交媒体和互联网。此外，术后患者缺乏关于如何预防CE再感染的咨询。


问题	频率
问题	数量	百分比

你在你的区域养狗吗?
是的	60	33.3
没有	120	66.7
(2)你有牲畜吗?(牛，牛，羊)
是的	66	36.7
没有	114	63.3
(3)你曾在动物的肝脏、肺或腹部见过包虫囊肿吗?
是的	68	37.8
没有	112	62.2
(4)你的医生或护士有没有告诉你有关包虫囊肿的情况?必威2490
是的	166	92.2
没有	14	7.8
(5)您的家族中是否有人感染过包虫病?
是的	5	2.8
没有	175	97.2
你认为这种病有多严重或致命?
非常高的	93	51.7
高	63	35
低	21	11.7
非常低的	3.	1.7
(7)你从哪里获得有关包虫囊肿的资料?必威2490
互联网和社交媒体	71	39.4
科学文章及书籍	44	24.4
医疗专业人员和医生	165	91.7
没有一个	12	6.7

4.讨论

在本研究中，评估了CE患者对疾病的KAP。我们的研究结果显示，CE患者的知识、态度和实践相对较低，只有11.1%的参与者表现出良好的知识，45.6%的参与者表现出积极的态度，11.6%的狗主人和47.5%的无狗参与者表现出适当的实践。

我们的结果与Abdulhameed等人的研究结果相似，他们对伊拉克的CE手术病例进行了研究，报告称72%的参与者没有听说过CE, 57%的参与者即使在手术后也不知道包虫囊肿的传播方式[14］．

在Dan Li等人基于社区的横断面研究中[1]， 65.9%的受访者听说过行政长官的名字。汗等人在巴基斯坦的一项研究[15关于拉瓦尔品第/伊斯兰堡地区城市和农村地区的屠夫和狗主人发生CE的知识、态度和做法的调查显示，只有4.1%的人听说过这种疾病。必威2490在Yin等人关于中国CE的KAP研究中[16]，结果表明，所有参与者的KAP率分别为72.6%、6.4%、95.0%和75.8%，，，而且，分别。KAP率在不同年龄和性别人群中有显著差异。

在埃塞俄比亚的一项研究中[17调查结果显示，仅有4.29%的牧民表示了解该病在人身上的发生，但对其来源和传播方式一无所知。

Ahmed等人的横断面调查[18在苏丹中部坦布尔市周围的三个村庄进行的调查显示，68.7%的参与者从未听说过这种疾病。

土耳其的研究[19]的调查结果显示，养殖户的知识水平很低(21.9%)。Ozlu等人的研究[20.]对土耳其埃尔祖鲁姆的1045名养牛户的调查显示，养牛户受教育程度、企业规模和月收入的提高与有关人畜共患疾病的知识、态度和实践的提高有关。然而，研究发现，养牛户的积极知识和态度并不能均匀地转化为积极的实践。

辛格等人。[21]进行了一项研究，以了解印度养殖户对人畜共患疾病的知识、态度和做法。在印度，低教育水平和身为养牛户与农民对人畜共患疾病的知识呈负相关。

我们的结果也与在利比亚和摩洛哥进行的其他问卷调查的结果一致[22，23]，调查结果显示，大部分受访者表示没有任何有关猪瘟传播的资料。必威2490增加关于疾病的知识和信息是管理和预防疾病的一个重要步骤。

在我们的研究中值得注意的结果是，只有11.6%的狗主人对CE表现出适当的做法。伊朗南部关于自由漫游和流浪狗的研究报告显示，该疾病的患病率为10.7%至36.19%大肠granulosus狗只的感染情况[24，25］．人与狗的密切接触，加上喂食狗的内脏，再加上环境污染，增加了这种人畜共患绦虫传播给人类，特别是儿童的可能性[7，26，27］．

在我们的研究中，62.5%的参与者报告在家中进行屠宰和屠宰。Abdulhameed等人报告说，伊拉克大约50%的CE手术病例是在家中进行屠宰和屠宰的[14］．多项研究显示，住户在家中或其附近宰杀动物的惯常做法，对猪喉病毒感染的影响[28，29］．很明显，在兽医的监督下，屠宰场对动物的屠宰降低了动物完成生命周期的能力棘球绦虫确保妥善处置受感染的内脏[30.］．

在与兽医当局的合作下，伊朗和任何ce流行地区的卫生当局需要为农民、宠物主人和普通民众建立和推行棘球蚴病教育计划。这些措施应包括有关需要为狗除虫的信息;更卫生的食物制备;在家宰杀动物，包括严格说明如何提取受感染的内脏;如何打乱生命周期棘球绦虫以及如何避免其发展;以及减少犬类感染的方法。

5.结论

目前的研究结果显示，伊朗南部的CE患者对该病的认识和态度较差，他们的不当行为可能有助于该疾病在社区的维持。在社区中开展成功的预防和控制CE的教育和认识项目将大有裨益。提高社区对CE的认识程度是预防和管理疾病的基础，从而改善社区人们的态度。必威2490

数据可用性

用于支持本研究结果的标称和序数数据可根据要求从通讯作者处获得。

利益冲突

作者宣称他们没有利益冲突。

作者的贡献

BS和RS设计了这项研究。ZH和RS参与数据收集和数据分析。RS准备了手稿草稿。BS编辑并批准了草案。所有作者都阅读并批准了手稿的最终版本。

致谢

这项研究是Zahra Hosseini博士的医学博士论文的主题。该研究由设拉子医学科学大学研究副校长办公室资助(批准号97-01-01-18960)。感谢Sepehr Shahriarirad的技术援助。

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寄生虫学研究杂志