帕金森病

简介．为了克服COVID-19大流行期间的旅行限制，基于消费者的技术被迅速部署到参加12个月运动试验的帕金森病患者的智能手机上。该项目的目的是确定利用同步和异步自我管理智能手机应用程序组合来表征PD症状的可行性。方法．同步视频虚拟访问完成虚拟运动障碍协会-统一帕金森病分级量表III (vMDS-UPDRS III)的管理。参与者异步完成一个移动应用程序，包括测量上肢运动迟缓(手指敲击测试)和信息处理。结果．23人完成了评估。平均vMDS-UPDRS III为23.65±8.56分。平均而言，轻患肢体的触诊次数为97.96±17.77，重患肢体的触诊次数为89.33±18.66 (p= 0.025)，受累肢体发生冰冻次数显著增加( ）.相关分析显示，错误次数和冰冻发作次数与vMDS-UPDRS III型运动迟缓的临床评分显著相关(Rho = 0.44， ；R= 0.43, ，)和手指敲击性能(Rho = 0.31， ；= 0.32， ，职责)。讨论．运动迟缓、运动迟缓和非运动功能的客观表征及其与临床疾病指标的关系表明，智能手机技术提供了一种远程表征PD表现重要方面的方法。虽然已经发表了关于远程医疗在帮助帕金森病管理方面的潜力的理论和立场论文，但本报告将理论转化为可行的现实。

帕金森病(PD)的非运动症状(NMS)可在运动症状出现前10年开始，并与生活质量密切相关。了解NMS的模式可以为PD病理的早期部位提供线索。我们的目标是系统地描述PD (n= 489)，与健康对照组相比，HC (n= 241)，基于受试者的性别和运动症状发作的侧性。此外，PD发病时经历的NMS也与扫描无多巴胺能缺陷(SWEDD)的受试者进行了比较。n= 81)。帕金森进展标志物计划(PPMI)数据库被用来分析几种NMS量表。PD组和SWEDD组的NMS明显高于HC组，且性别和侧度都影响运动症状发生时的几个NMS量表。性别差异．与女性相比，男性帕金森病患者的性、尿、睡眠和认知功能明显恶化。PD女性报告在7年内显著增加体温调节功能障碍和焦虑情绪，在PD发病后的前四年内显著增加便秘。单侧性差异．在发病时，右侧运动优势的PD受试者报告明显更高的自主功能障碍。左侧运动优势的受试者在发病时明显有更多的焦虑情绪，并随着帕金森病的进展而持续。总之，男性在帕金森病中NMS负担增加。运动症状的侧性对NMS的进展无显著影响，焦虑情绪除外。我们分析了大量PD患者的NMS，这些数据对通过治疗减轻非运动症状来改善PD患者的生活质量有价值。

在帕金森氏症(PD)的晚期，不仅对患者，而且对其非正式护理人员以及卫生和社会服务系统都有日益加重的疾病负担。本研究旨在探讨晚期PD患者及其非正式护理人员对护理和支持的满意度，以更好地了解他们对所接受的治疗和护理的感受。该定性亚研究是纵向欧洲晚期帕金森症多中心护理(CLaSP)项目的一部分。对患者进行个别半结构式访谈(n= 11)和非正式照顾者(n= 9)。通过内容分析技术对数据进行分析。最后的分析产生了一个主要类别:“我们正试图在有或没有正式护理的情况下都能维持生活”和五个子类别:“医疗保健的可获得性对控制症状和日常生活很重要”;“对他人的依赖和日常生活的安排”;“希望在需要的时候得到足够的帮助”;“对未来住房和暂托的复杂感受”;以及“对正常日常生活的家庭责任和忠诚”。与pd专业保健机构定期接触被认为很重要。希望有更多的机会获得理疗。在家庭健康护理和未来的住院护理环境中，患者认为保持自主性很重要。 Responsibility and loyalty between spouses and support from children enabled everyday life to carry on at home, indicating a vulnerability for those without an informal caregiver. The results suggest that regular access to PD-specialised health care is important and that a specialised and multidisciplinary approach to the management of PD symptomatology is likely necessary. Non-PD-specialised staff in home health care and residential care facilities should regularly be given opportunities to obtain PD-specific education and information.

客观的．探讨普拉克索缓释片(SR)与普拉克索即刻释放片(IR)治疗左旋多巴治疗的中国晚期帕金森病(PD)患者夜间症状及睡眠障碍的疗效和安全性。方法．persist是一项开放标签、随机、主动对照、平行组探索性先导研究(NCT03521635)。共有98例患者被随机分配(1:1)到普拉克索SR (n= 49)或普拉克索IR (n= 49)组。主要终点是PD睡眠量表2的基线变化^nd版本(psds -2)的总评分。分数的降低代表进步。次要终点包括夜间运动障碍问卷、PD睡眠量表结局量表、晨睡量表(EMO)、爱普沃斯嗜睡量表、PD问卷-8，以及用pds -2总分(<18分)、EMO评分(≥1分变化)、临床整体印象改善量表和患者整体印象改善量表测量的应答率。其他终点包括运动并发症(MDS-UPDRS第四部分)评分。评估各组的不良事件。结果．在第18周，两组普拉克索的平均剂量为1.5 mg/天，普拉克索SR和IR的pds -2总分的平均变化为-13.7 (95% CI -16.0 ~ -11.4)和-14.4(-16.8 ~ -12.0)(差异为0.7; ）.两组与基线相比的变化达到了最小的临床重要差异阈值(MCID = -3.44)。与基线相比，睡眠相关障碍的其他指标或应答率的变化没有显著差异。对于运动并发症，普拉克索SR组比IR组在MDS-UPDRS第四部分评分上有更大的改善(-3.4 vs -2.3;治疗组差异:-1.1; ）.两组人的安全情况相当。结论．在中国的晚期PD和睡眠障碍患者中，普拉克索SR和IR在夜间症状的治疗和安全性方面具有相似的疗效，并且观察到与普拉克索配方无关的夜间症状较基线有改善。

随着全球社会老龄化的发展，帕金森氏症(PD)患者的数量预计将在全球范围内增加。因此，居家PD患者的家庭健康护理需求将继续扩大。我们的目的是澄清护士提供的临床护理在家患者在每个Hoehn和Yahr (HY)阶段的疾病。通过对患者访视护理记录的分析，观察患者之家和养老院护士的临床护理情况，比较患者的属性和不同HY阶段的护理差异。调查的21例患者均在HY III期及以上。护士平均每月看望每个病人9次。就诊次数与HY分期呈正相关。所有III期患者均返家，用药剂量和配药辅助均较常见。一些IV期患者被送进了疗养院。在第五阶段，提供卫生帮助、褥疮管理、撤尿/膀胱导尿管和其他排泄辅助是最常见的护理形式。 As patients’ stages progressed, guidance/educational care meant to encourage self-care decreased and direct physical care increased. Clear differences in nursing care were observed between HY stages, suggesting that stage-based protocols regarding the nature and frequency of nursing visits may be useful for ensuring consistent, effective care of patients with PD.

客观的．快速眼动(REM)睡眠行为障碍(RBD)是帕金森病(PD)的常见症状，PD-RBD患者往往有认知能力下降的风险增加，有运动/僵硬为主的倾向。同时，PD患者的RBD机制尚不清楚。因此，本研究旨在检测PD-RBD患者与PD无RBD (PD- nrbd)患者的结构和功能差异。方法．24例经多导睡眠图确诊的PD-RBD患者、26例PD-nRBD患者和26例健康对照纳入研究。基于体素形态测量和基于种子的功能连通性(FC)分析了结构和功能模式。评估PD亚组灰质体积(GMV)/FC值与认知评分和运动损伤评分之间的相关性。结果．与PD-nRBD患者相比，PD-RBD患者小脑蚓部IV/V区GMV较高，右侧枕上回(SOG) GMV较低。对于FC, PD-RBD患者与PD-nRBD患者相比，在右侧SOG和后区(左侧梭状回、左侧钙质沟和左侧顶叶上回)之间显示较低的FC。PD- rbd患者右侧SOG的GMV值与PD统一评分量表- iii评分呈负相关，与延迟记忆评分呈正相关。小脑蚓部GMV值与强直性下巴肌电密度评分呈正相关。右侧sog -左侧顶叶上回FC值与MoCA值与视空间技能/执行功能评分呈正相关，右侧sog -左侧钙沟FC值与延迟记忆评分呈正相关。结论．PD-RBD患者小脑GMV升高可能与REM睡眠中运动行为异常有关，后区GMV和FC较低可能表明PD-RBD对应更严重的神经退行性变，特别是视空间执行功能障碍和迟发性记忆障碍。这些发现为进一步了解PD-RBD患者的复杂特征提供了新的见解。必威2490