肺药

哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)都是炎症性慢性呼吸疾病，在世界范围内发病率和死亡率都很高。这篇综述的目的是简单描述哮喘和COPD的病理生理学和流行病学，讨论未控制疾病的指南建议，并回顾一种新的治疗哮喘和COPD的通用选择。虽然这些疾病的轻度可以通过必要的药物治疗得到控制，根据国际指南，不受控制或持续的哮喘和中度或重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)，由嗜酸性粒细胞增多或频繁恶化的支气管扩张剂控制，可能需要干预与吸入糖皮质激素(ICS)和长效β激动剂(LABAs)联合治疗。ICS/LABA的固定剂量组合通常用于这两种情况，丙酸氟替卡松(FP)和沙美特罗形成许多治疗计划的基石。一种含有FP和沙美特罗组合的口服吸入粉剂已在美国上市近20年，其名称为Advair Diskus®，该产品的首个也是唯一一个可替代的仿制药最近已获批准使用:Wixela™Inhub™。Wixela Inhub和Advair Diskus的生物等效性已经建立。此外，Inhub吸入器被证明是耐用且易于使用的，这表明Wixela Inhub可为需要ICS/LABA干预的哮喘或COPD患者提供Advair Diskus之外的另一种选择。

背景。定期体育锻炼在囊性纤维化(CF)患者的治疗中起着重要作用。本研究旨在调查一项为期12个月的部分监督运动计划对CF成人健康相关属性和运动性能健康、肺功能(ppFEV1)、BMI和习惯性体力活动(HPA，步数/天)的影响。方法。在开始时(T0)、6个月后(T1)、12个月后(T2)，以前屈(FB)、膝关节屈髋伸直(HE)、平板抬腿(PLR)、立定跳远(SLJ)和单腿站立(OLS) 5个测试项目为基础，检测健康相关和运动性能健康属性。此外，我们通过加速度测量记录下HPA，峰值运动表现( )通过增量循环试验，ppFEV1和BMI。在前六个月，有一个有经验的运动治疗师密切监督。结果。CF患者26例(女性8例，平均年龄 年;ppfev1. )完成锻炼计划。从T0至T1有显著改善(FB: ;PLR OLS: )从T0到T2 (FB, PLR: 和他,OLS: )。 ,ppFEV1、BMI和HPA在单个测试点之间和整个研究期间(全部)没有显著改善 )。结论。我们的结果表明，在部分监督的运动计划期间，在健康相关和电机性能健康方面的成人具有CF的培训。密切监督积极影响结果。使用简单的测试设置似乎是评估CF中运动计划的影响的有希望的工具，并且可以作为未来临床试验中的额外结果参数。试验注册：ClinicalTrials.gov（回顾性注册2018年5月8日）。

客观的。Wells标准和修订的Geneva评分是两种常用的临床决策工具(CDTs)，用于帮助医生确定何时应进行ct血管造影(cta)，以评估怀疑肺栓塞(PE)的高指数。研究表明，这些CDTs在鉴别PE方面具有不同的准确性，我们试图确定它们在我们的患者群体中的准确性。方法。2019年6月1日至2019年8月31日在急诊科(ED)收治的疑似PE的CTA患者得到了确认。根据CTA之前的数据，使用>500常用的d -二聚体截止，计算了两个cdts, Wells标准和修订的Geneva评分μ.g / l。我们确定了确认的PE和CDT值之间的关联，并确定了D-Dimer结果和PE之间的关联。结果。cta 392例，其中PE阳性48例(12.1%)。Wells标准和修订后的Geneva评分与PE显著相关，但分别未能识别出12.5%和70.4%的PE阳性病例。在我们的队列中，d -二聚体截断量为>300μ.g/L与PE显著相关，95.2%的PE检出。结论。两种CDTs均与PE显著相关，但在相当数量的病例中未能识别PE，尤其是修订后的日内瓦评分。替代d -二聚体截止可提供更好的准确性，识别PE情况。

客观的。关于中东和北非国家潜伏结核感染(LTBI)流行率的数据很少。我们的目的是审查属于该地区国家的所有相关公布数据，以确定中东和北非(MENA)地区LTBI的总体流行率。方法。在这个系统审查中，搜索了PubMed和Google学者数据库，用于观察，前瞻性，回顾，横断面和群组，在任何MENA国家提供LTBI的流行数据。符合搜索标准的研究纳入了审查。使用随机效应模型计算LTBI具有95％置信区间（CI）的LTBI的总体患病率;使用异质性使用统计数据。进行了性别和年龄组的亚组分析，以评估异质性的基础。结果。鉴定的总LTBI研究总数为956，其中包括梅纳地区内部十个国家的31项，其中包括12,439名受试者。总体流行率为41.78％（95％CI 31.18％至52.78％， )。通过基于性别的亚组分析，LTBI的患病率为33.12％（95％CI 18.97％至49.04％， )32.65% (95% CI 19.79%至47%， )在以年龄为基础的亚组分析中，LTBI的患病率分别为0.44% (95% CI -0.05% ~ 0.9%)、3.37% (95% CI 2.23% ~ 4.74%)、 ),和43.81% (95% CI 33.09%至54.82%， )分别针对儿童、青少年和成人。结论。该系统综述显示，中东和北非地区LTBI发病率高;迫切需要加强长期结核病监测和及时采取感染预防措施，以预防活动性结核病，这将有助于在中东和北非地区实现世界卫生组织《2035年终结结核病战略》和联合国2030年可持续发展目标的具体目标。

介绍。维生素D在宿主对结核分枝杆菌的免疫防御中具有重要作用。有人认为，肺结核可能与维生素D水平较低有关。因此，开展了这项研究，以确定维生素D缺乏与肺结核之间的关系。方法。2014 - 2016年在某三级护理医院进行病例-对照研究，以50例成人新诊断痰阳性肺结核患者为病例，50例年龄、性别匹配的健康者为对照组。研究组的所有参与者都进行了详细的临床检查和常规实验室检查，包括维生素D、钙和AFB的痰检。分析其临床特征、x线表现、痰液AFB和维生素D水平，并与健康对照组的数据进行比较。结果。在两组中，大多数是男性(88%)。BMI显著(<0.0001 )肺结核组较低(19.40(17.20,22.0)比24.00(22.50,25.47))。血清维生素D水平显著降低( )与对照组相比，在结核病组（19（7.75,27.25）（7.75,27.25））（25（19.75,32.00）Ng / D1）相比。在50例TB患者中，27例（54％）具有维生素D缺乏症，而健康对照组中，只有13（26％）缺乏维生素D缺乏症。在维生素D缺乏PTB患者中，44％在痰液检查中具有3 + / HPF AFB。结论。肺结核病例维生素D缺乏症的患病率非常高。下钙氨基肌腱D与更严重的临床症状有关，痰涂片阳性较高，肺结核患者胸部射线照片中的广泛病变。

介绍。快速传播的新型冠状病毒2019 (COVID-19)似乎是医疗环境中的一种高传染性病原体，导致大量呼吸衰竭患者需要气管切开术，这是一种产生气溶胶的程序，使医护人员处于感染的高风险。我们开发并实施了一种新的经皮扩张气管切开术(PDT)方案，目的是在保持良好的手术结果的同时，减少传播风险。患者和方法。所有按照新方案接受PDT治疗的患者均纳入研究。该方案的关键要素是使用呼吸暂停在关键的插入部分和任何打开呼吸机电路。同时还使用了增强型人员保护设备(PPE)和动力空气净化呼吸器(PAPR)。操作者接受了抗体血清学检测，并在研究中最后一次手术后两周对COVID-19症状进行了评估。结果。在3月12日和6月30日之间，共有32名患者接受了每一种新议定书的PDT。在程序时，大多数（80％）对Covid-19呈阳性。成功率为94％。只有一名患者开发了轻微的自限流。没有一个程序主义者患有阳性血清学或任何与Covid-19感染相容的症状。结论。对COVID-19患者而言，一项使用呼吸机回路开启期间的呼吸暂停期以及papr增强的PPE用于PDT的新方案似乎对患者和医疗保健提供者有效和安全。