疼痛研究与管理

背景．疼痛加剧了对应激的自主反应，并提高神经内分泌胁迫激素水平。我们比较了异丙酚和七氟醚对术后疼痛和神经内分泌胁迫激素的影响。使用60名患者进行预期，随机和对照试验。方法．我们随机分配给患者进行群体p（雷芬丹毒/异丙酚，N= 30)和S(瑞芬太尼/七氟烷，N = 30). Preoperative blood samples were taken to measure serum adrenocorticotropic hormone (ACTH), corticotropin-releasing hormone (CRH), glucagon, cortisol, aldosterone, and prostaglandin E2 (PGE2) levels. Intraoperatively and postoperatively, clinical parameters were monitored at different time points. The hormone levels were again measured in the follicular fluid and blood postoperatively.结果．人口统计数据也类似。P组术前血清醛固酮水平显著高于P组( ）．P组术前术后血清ACTH、胰高血糖素、皮质醇、PGE2水平差异有统计学意义( ， ， ，和 )；血清Acth，胰高血糖素和PGE2水平增加，而血清皮质醇水平术后降低。在S，血清CRH和醛固酮水平中，与术前期间，术后期间都有增加（ ， ）．术后P组胰高血糖素、PGE2水平均高于S组( ， ）．术后卵泡液中P组胰高血糖素和PGE2水平升高，S组皮质醇水平升高( ， ，和 ）．结论．麻醉药物的作用是不同的．在P组中，在术前和术后评估，ACTH，胰高血糖素和PGE2中，皮质醇降低。在群体中，醛固酮和CRH术后增加。术后，胰高血糖素和PG E2在P组中较高。

背景．臂丛神经阻滞常被推荐用于上肢手术。许多药物被用作佐剂，以延长阻滞的持续时间。本研究旨在评估右美托咪定联合布比卡因及仅布比卡因对上肢骨科手术中锁骨上阻滞感觉和运动阻滞持续时间、疼痛评分及血流动力学变化的影响。方法．本前瞻性双盲临床试验对60例20 - 60岁患者进行了研究。患者可接受上肢矫形手术。采用针刺法和改良Bromage量表评价感觉阻滞和运动阻滞。采用视觉模拟量表评估术后疼痛。结果．仅接受Bupivacaine的患者的感觉和电机块的平均发病时间分别为31.03±9.65分钟和24.66±9.2分钟，并且在右甲酰胺接受组中，其为约21.36±8.34分钟和15.93±6.36分钟。必威2490心率和平均动脉血压的变化在这两组中都相似。感觉和电机块的持续时间和干预组中的第一次镇痛请求的时间更长。干预组术后疼痛24小时较低（ = 0.001).结论．Dexmedetomidine Plus Bupivacaine降低了发起的感测和电机块，并增加了麻木和不动度持续时间。此外，Dexmedetomidine随着使用Bupivacaine用于上丙啶嵌段而显着降低了术后疼痛。审判登记．IRCT，IRCT20160430027677N15．05/28/2019注册,https://www.irct.ir/trial/39463.．

根管治疗（ROCT）后术后疼痛是对患者的不愉快的经验，可能会受到不同因素的影响。访问时间可能是各种研究中评估的这些因素之一。但是，有关术后疼痛与访问时期之间的关系存在的证据不一致。因此，目前的系统审查旨在总结这些研究的结果和荟萃分析它们。为此，在四个主要数据库（科技评论，科学，PubMed和Scopus数据库的Cochrane数据库）中进行了全面的搜索，该文章从1978年到2020年到8月。使用Delphi清单评估研究质量．研究的异质性是确定的我²使用漏斗图和BEGG测试评估统计数据和出版物偏差。通过使用随机效应模型使用其95％置信区间（CI）的相对比（RR）估计和标准平均差（SMD）来呈现结果。来自提到的数据库的初始搜索确定了1480篇论文;其中只有27个符合纳入标准。在质量评估中，13项研究的质量得分超过7，两项研究有4分，其余的有5分。总体而言，基于可用证据，Meta分析表明，单访术后疼痛的风险为1.02倍（CI 95％（0.99,1.19），我²= 60.7%, ）高于多次就诊治疗。单次就诊术后疼痛的平均差异为- 0.30 (CI 95% (- 0.36， - 0.25)，我² = 0.94.4, ）与多次访问治疗相比。基于该荟萃分析的结果，单次访问ROCT术后疼痛的风险高于多次访问ROCT，具有可接受的统计异质性和中等质量的研究。

客观的．该实验旨在确定促红细胞生成素的人肝细胞癌（EPH）受体是否参与了内脏疼痛的发展。方法．成年雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为三组，接受不同的治疗(N = 16 per group): intracolonic vehicle (control group), intracolonic 2, 4, 6-trinitrobenzene sulfonic acid (TNBS) (TNBS group), and intracolonic TNBS and intrathecal EphB1 receptor blocking reagent (TNBS + EphB2-Fc group). Visceral hyperalgesia was evaluated with quantification of visceral pain threshold induced by colorectal distention. The spinal expressions of EphB1 and ephrinB2 and levels of their phosphorylated forms (p-EphB1 and p-ephrinB2) were assessed by Western blotting and immunohistochemistry.结果．tnbs处理的大鼠出现明显的内脏痛觉过敏。与对照组相比，TNBS组脊髓中EphB1、p-EphB1、ephrinB2、p-ephrinB2表达明显升高，而鞘内注射EphB2-Fc后，TNBS + EphB2-Fc组内脏痛觉过敏及脊髓中EphB1、p-EphB1表达升高明显减轻。与对照组相比，TNBS组的EphB1-和p-EphB1免疫阳性细胞数量、EphB1的平均光学(AO)值及其在脊髓背角的磷酸化形态明显增加，而鞘内注射EphB2-Fc后明显减少。TNBS组与TNBS + EphB2-Fc组ephrinB2-、p-ephrinB2免疫阳性细胞数及ephrinB2及其磷酸化形态AO值差异均无统计学意义。结论．脊髓背角中的EphB1受体在内脏疼痛的发生发展中起着关键作用，可能是治疗内脏疼痛的潜在靶点。

客观的．该研究表明，间歇性注意力（IA）可以调节与观察他人疼痛的情绪和认知表示相关的皮质振荡。方法．在记录脑电图的过程中，20名参与者被要求观察个人的疼痛/非疼痛刺激与交互条件。实验对象被分为实验组(EXP)和对照组(CTR)， EXP组明确要求在观察刺激时将注意力指向其内感受相关物。结果．混合重复措施，方差分析，应用于每个EEG频带。主要针对两组的Theta和β带的显着发现。发现了半球横向效应，在观察疼痛刺激和增强CTR组的疼痛刺激和增强时，EXP组的右侧侧向偏移，观察非粘合刺激时CTR组的左侧活化。对于这两个群体来说，对社会情景显着敏感的额度皮质区域，而刺激的刺激是对描绘各个条件的刺激。结论．结果表明，IA可能会增强痛苦刺激的情感表现，突出了EXP组中的负面和令人不愉快的特征，而CTR组的注意主要是在社会和个人条件下的非特性刺激，具有积极的价值。强调了额外地区在社会认知处理社会刺激处理中的作用，引起情感镜像和对社会背景深入分析。我们提出了IA可以接受促进情绪调节和异常反应的培训。

背景．大多数患者在手术后疼痛中度或严重疼痛。阿片类药物是治疗手术后严重疼痛的基石，但在放电后持续时造成问题。我们调查了多功能疼痛管理软件（MSERV）在改善术后疼痛控制和降低放电时处方的疗效。方法．在主要胸部或泌尿外科手术后，我们招募了234名患者将前瞻性队列进入序群，致命的态度。第1组接受标准护理（SC，N= 102)，第2组给予单馈给护理人员的多功能装置(DN、DN、DN、DN)。N = 66), and group 3 were given the same device that fed back to both the nursing staff and the acute pain team (DNPT,N = 66). Patient-reported pain scores at 24 and 48 hours and patient-reported time in severe pain, medications, and satisfaction were recorded on trial discharge.发现．在标准护理（SC）和器件组（DN和DNPT）之间计算疼痛控制疼痛控制（0-4疼痛量表的> 1）的几率。患有装置的患者在24小时（或0.45,95％CI 0.25,0.25,0.81）时疼痛控制差，并在48小时（或0.62,95％CI 0.47-0.80）中报告严重疼痛的时间。患有装置的患者在放电（或0.35,95％CI 0.13至0.95）上规定强型阿片类药物的三倍。解释．使用专为疼痛管理而非标准护理设计的mHealth设备，可减少术后疼痛控制不良的发生率，并减少出院时阿片类药物处方。