埃塞俄比亚奥罗米亚中部Asella区的抗原虫药物处理和管理实践

摘要

背景与方法．原生动物感染，如由锥虫引起的杜嘌呤被发现是对马种群的生命和生产力的威胁。滥用药物是一个世界性的问题;然而，在埃塞俄比亚等发展中国家，这一问题的严重程度更高。关于抗原虫药物处理和管理做法的数据不到位;因此，我们通过一个简单的横断面研究设计，在埃塞俄比亚中部奥罗米亚的Asella及其周围随机选择兽医诊所和私人药房，评估了处理和管理实践。结果．初步调查包括70名动物卫生专业人员和动物主人，通过观察、使用结构化问卷进行访谈，并与关键信息提供者进行讨论，以评估他们对抗原虫药物的处理和管理做法。根据本次初步调查发现，抗原药分布不充分，从不同生产国家进口的不同商品名的双乙酰二苯肼、氨溴安、磺胺类药物数量较少。在该地区流通的现有抗原虫药物中，中国制造和进口的抗原虫药物在大多数兽药药店中分布较多。评估显示，专业人士在适当处理和管理问题的知识和实践方面，以及社会各界对问题的认识方面，仍有差距。研究表明存在不适当的运输和储存做法。此外，无处方销售药品，忽视农民而不适当告知停药期，以及由非专业人员给药是该地区其他最关键和不道德的做法。这种不恰当的处理和管理做法、抗原虫药物的稀缺性、易得性和非专业人员的分销可能会潜在地影响抗原虫药物的质量、安全性和有效性，从而可能导致耐药性的发展。结论．因此，通过控制Asella及其周边地区的原生动物疾病，在社区中不断提高认识，对专业人员进行能力建设、培训和升级计划，以及严格执行国家的药物管制和管理法规，对于改善动物健康和生产力的整体努力至关重要。

1.背景

原生动物是普遍存在的单细胞生物，其中有超过65,000种已被描述。许多以自由生活的形式或无害的共生形式出现，但它们的数量包括在家养动物和人类中引起疾病的一些最重要的原因[1］．原生动物感染在卫生条件、卫生习惯和传播媒介控制不足的热带和亚热带国家很常见。两种类型的感染引起的主要类型的原生动物的兽医重要性是血寄生虫，如锥虫属，巴贝西虫,焦还有常见的肠道疾病Coccidia，弓形虫,贾第虫属［2］．在锥虫引起的原生动物疾病中，仅存在于埃塞俄比亚高原地区Arsi-Bale地区的杜尔碱多年来被当地农民认定为“Lappessa”，并被发现对马种群的生命和生产力构成威胁[3.］．

抗原生动物药物用于治疗原生动物引起的感染，这些感染破坏或抑制它们的生长和繁殖能力。抗原虫药物通过干扰代谢过程、干扰繁殖和幼虫生理以及干扰寄生虫神经肌肉生理来破坏或抑制原生动物[4］．埃塞俄比亚对锥虫病的控制依赖于用乙酰二苯肼或异丙氯胺对动物进行治疗性或预防性治疗[5]，而巴贝西虫病的治疗则取决于市场上某种特定药物的供应情况。尽管咪唑威是首选药物[6]，醋酸二苯二烯在热带地区广泛使用[7］．

布帕伐酮是治疗灰虱病的最佳药物，它是一种比任何其他现场条件更有效和可靠的药物[8］．乙酰二肼是目前可用于治疗杜林的一种药物，但在治愈[3.］．但是，研究发现，0.25毫克/公斤和0.5毫克/公斤的西美拉桑对治疗急性或慢性感染的马相当有效，并且在治疗一年后没有观察到复发[9，10］．

一些抗菌和抗蠕虫药物也具有原虫活性。在体外由于没有对这些病原体进行常规的标准化药敏试验，因此原虫药物的活性和耐药性监测更加困难。此外，许多抗原生动物药物用于治疗肠道原生动物感染，被设计为在肠腔内具有活性，口服给药后在肠腔内的活性药物浓度难以测量。因此，这些病原体暴露的药物浓度往往是未知的。抗原虫药物的活性和剂量方案往往基于临床试验结果，而不是抗原虫药物与感兴趣的生物之间的浓度-暴露关系[11］．

药物使用是一个复杂的问题，涉及处方者、配药者、患者和制药机构。它受到药物可得性、处方者的经验、配药者的知识等因素的影响。滥用药物是一个世界性的问题;然而，在埃塞俄比亚等发展中国家，这个问题的严重程度更高[12，13］．不当使用药物可能导致治疗无效和不必要的资源浪费，并可能伤害病人[14］．药品和用于药品生产的起始原料应在确保其质量的条件下储存和运输。应遵守制造商关于储存温度的建议，这可能涉及使用专门的储存和运输设施[15］．

尽管由于对如何处理和管理药物缺乏认识、对药物误用和滥用的潜在影响缺乏了解、缺乏所需的设施等问题而损害了药物的有效性，但兽药处理和管理问题、非法毒品走私和免费药物供应在埃塞俄比亚广泛发生[4］．因此，本研究旨在评估目前在Asella及周边地区流通的抗原虫药物及其处理和管理实践。

2.方法

2.1.研究区域

该研究在Oromia地区Arsi Zone的Asella镇及其周围进行，Asella镇位于埃塞俄比亚中部，位于亚的斯亚贝巴东南175公里处，北纬6°59′-8°49′，东经38°41′-40°44′。该地区的海拔在1780-3100 m.a.s之间。l，特点是温和的亚热带天气，温度在5至28℃之间。牲畜是该地区的主要农业资源，有牛2,249,479头，小反刍动物1,395,824头，马388,082头，骆驼11,716头[16］．全年气温为10 ~ 22.6℃。日最高气温可达28°C，最低气温为10°C [17］．

2.2.研究对象

本研究的研究对象包括Asella及其周边地区的政府拥有的兽医诊所、私人药店、动物卫生专业人员和动物主人(农民)。

2.3.研究方法

2017年12月至2018年5月进行了一项横断面研究，以评估埃塞俄比亚奥罗米亚Asella地区目前流通的抗原虫药物及其处理和管理实践。简而言之，本研究通过参与者观察收集数据，通过采访在兽医诊所或私人药店工作的专业人员，以及使用结构化问卷和与关键信息提供者讨论来诊所治疗动物或药房购买药物的动物所有者/客户。该问卷旨在评估研究地区用于预防和治疗原生动物感染的抗原虫药物的当前管理实践。

2.4.抽样方法

研究地点(政府诊所和私人药房)的选择是有目的的，因为易于访问和愿意提供信息。问卷调查期间考虑的总样本量为20名积极从事兽药工作的动物卫生专业人员，其中9人在私人兽药店工作，其他11人是在公共兽医诊所工作的兽医药房服务员。此外，还包括50名到兽医诊所接受动物治疗的动物主人或随从和到私人药房购买药物的顾客。

2.5.数据收集方法

共对20名动物卫生专业人员和50名动物所有者(农民)进行了结构化问卷调查，以评估他们在安全处理和管理抗原虫药物方面的知识、意识和做法。准备了完整的数据收集格式，并用于在密切观察期间从每个兽医诊所和药店收集数据。在观察期间，还与工作专业人员和一些动物主人进行了关键线人讨论。

为政府兽医临床医生、私人药店老板和服务人员准备了一份单独的结构化问卷，以评估专业人员对兽药处理和管理实践问题的知识、态度和实践。有关问题以不限成员名额的形式列入。在开始访谈前向受访者解释了研究目标后，获得了他们的口头同意。问卷调查的重点是在获取、运输、储存、分配、管理和处理过期药物期间的抗原虫药物处理和管理实践。

2.6.数据管理与统计分析“，

收集的数据输入Microsoft excel电子表格，并使用STATA版本13进行汇总进行描述性统计。使用表格、图表和频率(百分比)来描述数据，展示和总结分析数据的输出。

3.结果

3.1.Asella地区可用抗原虫药物评估

通过近距离观察，从位于Asella、Gonde和Golgia的4家政府拥有的兽医诊所和9家私人兽药药店收集了信息。因此，该地区只有三种抗原虫药物，即二乙酰二肼、安普罗宁和磺胺。这些药物从不同的国家进口，其生产公司给出了不同的商品名称(表2)1)．

在该地区目前可获得的抗原虫药物中，中国生产和进口的抗原虫药物在大多数兽药药店中分布较多。在该地区所有观察到的兽药商店中，中国进口安普列铵占76.9%，二乙酰地二苯二酯占69.2%，磺胺二甲钠占61.5%2)．

3.2.抗原虫药物的来源及其周围的Asella

问卷调查结果表明，Asella地区原虫药物供应来源主要有政府来源、私营合法贸易商和非法贩毒者。根据问卷调查结果，50%以上的动物卫生专业人员表示，原虫药物的来源是政府，约45%来自合法贸易商，其余5%来自非法药物销售者(图)必威24901)．此外，动物主人的问卷调查显示，在50名受访动物主人中，有7人(14%)从非法毒品走私者提供的公开市场购买毒品。然而，在研究期间，这些毒品走私者并没有在市场上被肉眼观察到。

3.3.问卷调查

3.3.1.动物卫生专业人员的知识和实践

20的受访者,9个人被私人兽医药物分配器或所有者和11个国有兽医诊所工人,18(90%)是男性,2(10%)是女性,再一次,12(60%)的动物卫生助理,3(15%)动物卫生技术人员,2(10%)动物科学医生、兽医医生55%和3(15%)大于5年,35% 1 - 5年,10%不到一年的工作经验。

绝大多数受访者(90%)使用公共车辆运输药品，85%的受访者不按照生产厂家的指示储存药品，约90%的受访者无处方销售药品。必威2490在20名受访者中，18名(90%)专业人员在给予治疗时没有正确地将药物停药期告知最终用户。评估表明，70%的专业人员对药品从获取到最终用户的安全操作和管理缺乏足够的知识(表2)3.)．

3.3.2.农民的意识和实践

在接受采访的50名农民中，58%的人来购买兽药，42%的人来治疗他们的动物。62%的应答者回答说“没有接受过正规教育”。当他们的动物患有原生动物疾病时，64%的农民从附近的兽医药房购买药物，14%从公开市场购买药物。值得注意的是，62%的农民回答说，他们对治疗的反应不满意，因为药物只给了一些缓解，18%的人回答说，药物没有效果(表4)．

3.4.该地区的药物管理实践

对动物卫生专业人员和农民的问卷调查显示，50%的专业人员和34%的农民回答说药物由兽医人员管理，而50%的专业人员和66%的农民回答说药物由非专业人员(有经验的当地农民和农民自己)管理(图)2)．

4.讨论

由于该区居民的生计主要依靠混合作物和牲畜生产，因此牲畜是该区的主要农业资源[16］．通过问卷调查和与主要信息提供者的讨论，发现该地区存在不同类型的原生动物疾病，如杜虫病、球虫病和巴贝西虫病，这些疾病阻碍了动物的生产力，给社区造成了经济损失。除这一发现外，据报告，在该地区接受采访的动物主人和专业人员都表示，杜林是造成马高死亡率和经济损失的一个主要健康问题[10］．

然而，本研究揭示了该地区兽医服务的存在和兽医投入的数量，特别是抗原虫药物，是不够的，因为评估只显示了三种类型的抗原虫药物，即二乙酰二肼、氨溴铵和磺胺类药物。这些药物是从不同国家进口的，商品名称也不同。在该地区目前可获得的抗原虫药物中，中国制造和进口的抗原虫药物在大多数兽药药店中分布较多。

根据调查结果和与主要信息人的讨论，二乙酰二苯二酯是当地农民购买较多的已知药物之一，主要用于治疗感染了杜尿林的马匹。它可用于对抗牛、骆驼、绵羊、山羊和猪的几种锥虫和锥虫。虽然发现了不同的商品名称，但来自中国的DIMAZNC分布在该地区评估的全部药店的69.2%。它以粉末(小袋)的形式提供，含有2.36克活性水溶颗粒，溶解在15毫升水中，肌肉注射一次，剂量为3.5 mg/kg (1 ml/20 kg)。双乙酰二苯二烯酯不是治疗临床上杜林的有效药物[18］．然而，由于该地区缺乏其他合格的治疗药物来治疗诸如杜林之类的疾病，双乙酸地那嗪成为动物卫生专业人员和当地农民的唯一治疗选择。

Amprolium是一种抗球虫药物，用于治疗、预防和促进生长，特别是在该地区的家禽中。在该地区76.9%的观察到的药店中发现了中国进口的amprolium(20%)。从约旦进口的安普罗安也称为JOPROX^®(amprolium HCL, sulphaquinoxaline sodium, and vitamin K3)和JOPROL 20%^®(盐酸氨丙啉)。这种药物是粉末状的，可与家禽和反刍动物(主要是犊牛)的饮用水一起服用。

磺胺类药物是用于治疗细菌和球虫寄生虫的广谱药物。从中国进口的磺胺二胺钠和特强三裂菌被检出^®(磺胺二胺钠、磺胺二嗪钠和磺胺噻唑钠)分别分布在61.5%和15%的药店。磺胺二甲钠在100 ml的小瓶中被发现为静脉注射，而强音三叶^®该药粉为100克，在饮用水中服用3天，大型动物每50公斤服用4 ~ 5克，家禽每20升服用5克。

政府来源、私人合法贸易商和非法药物销售者是Asella地区原虫药物供应的来源。问卷调查和与主要信息提供者的讨论结果表明，约50%的抗原虫药物来自政府药店，约45%来自私营合法贸易商，其余5%来自非法药物销售者。必威2490这些来源的药物通过在该地区发现的兽医诊所和药房以及非法黑市分销到达最终用户。

政府和私人来源从该国首都亚的斯亚贝巴和其他附近城市如阿达马的经销商那里获得毒品，而非法毒品走私者则从没有任何合法许可证的零售商和国内外的黑市获得毒品。此外，动物主人的问卷调查显示，在50名受访者中，有7人(14%)从非法毒品走私者提供的公开市场购买毒品。与主要线人的讨论表明，有非法毒品走私者在该地区的公开市场和其他商店出售毒品。然而，在研究期间，这些毒品走私者并没有在市场上被肉眼观察到。

使用结构化问卷对动物卫生专业人员和农民在安全处理和管理抗原虫药物方面的知识、认识和做法进行了评估，结果显示存在许多认识问题和不当做法。结果显示，70%的专业人员对药品从采购到最终用户的安全操作和管理缺乏足够的知识和意识。所有专业人员对患有原生动物疾病的动物进行初步诊断，并通过估计动物的年龄和体重来确定药物的剂量。80%的专业人员没有随访并完成动物的治疗。另一方面，64%的农民在他们的动物患有原生动物疾病时，从附近的兽医药房购买药物，14%的农民从公开市场购买药物。

需要注意的是，公共运输和未经制造商指示而储存药物会使药物暴露在阳光下、未经调节的温度、湿度和其他条件下，包括对容器的物理损坏，从而扰乱药物的稳定性。然而，绝大多数受访者(90%)使用公共车辆运输药品，85%的受访者没有按照制造商的说明储存药品。该领域其他最关键和不道德的做法是无处方销售药物，不告知停药期，以及允许非专业人员自己用药。然而，90%的专业人员被发现在没有处方的情况下销售药物，并且没有正确告知药物的停药期，在这段时间内，他们没有向最终用户告知药物残留对公众健康的潜在影响。必威2490此外，问卷调查显示，50%的专业人员和66%的农民回答药物由非专业人员(当地有经验的农民和农民自己)使用。但是，62%的受访动物主人没有接受过正规教育，这表明他们无法阅读和理解药品宣传单上的信息，无法获得宣传单上显示的剂量率和有效期。这些条件促进了药物误用和滥用、耐药性以及动物和人类健康的意外结果。

如果没有处方，药品的用途、用量、给药方法、禁忌症等情况，销售者和使用者就不清楚。在[4]，与重点举报人讨论后发现，农民在药店购买药品时不需要处方，也很容易打开市场，并长期放在家中，一直在自己给动物用药。大多数农民的治疗做法没有遵循正确的剂量和注射部位，在用可用的药量一次性治疗大量动物的基础上，给药剂量不足。另一方面，他们在短时间内减轻动物疼痛的基础上，给予过量的剂量。他们认为所有的药物都是长期有效的，可以在任何时候使用。

综上所述，总体上，兽药特别是抗原虫类药物的妥善处理和管理存在深层次的问题。这一切都是由于专业人员的知识差距和社会上的意识问题，这些问题可能会影响药物的质量、安全性和有效性。如果药物处理和使用不当，就会出现药物无效，导致动物的高发病率和死亡率，直接影响到社区的生活[4］．非专业人员不当用药和给药的另一个潜在威胁是耐药性的发展，最后，由于该地区常用的抗原虫药物种类很少，该地区将没有药物可供治疗。

5.结论

这项研究表明，该地区兽医服务的存在和兽医投入的数量，特别是抗原虫药物，是不够的。本研究结果仅披露了三种抗原虫类药物的可获得性，即二乙酰二肼、氨溴铵和磺胺类药物，这些药物来自不同国家，商品名称不同。在该地区流通的现有抗原虫药物中，中国制造和进口的抗原虫药物在大多数兽药药店中分布较多。研究表明，专业人员中存在许多与不当药物处理和管理问题有关的不当做法和态度，社区中存在认识问题。这一问题，再加上从私人药店和黑市很容易获得很少的抗原虫药物，可能导致药物误用和滥用，从而潜在地影响药物的质量、安全性和有效性。总体而言，约70%的专必威2490业人员对药品从获取到最终用户的安全操作和管理缺乏足够的知识。该评估表明，在如何妥善处理和管理兽药，特别是原虫类药物方面存在知识差距。这可能是由于缺乏持续的提高认识培训，能力建设和升级项目有限，以及该地区兽药管制和管理法规的执法。总之，应提供来自已知许可药品生产公司的足够品种和数量的抗原虫药物。此外，还应对社区进行持续的意识创造工作，对专业人员进行能力建设、培训和提高教育水平，以减少目前的知识差距。 Furthermore, strict enforcement of drug control and administration regulation of the country should be applied to avoid the abovementioned problems in the area.

数据可用性

本研究中使用和分析的数据集可根据合理要求从通讯作者处获得。

利益冲突

所有作者声明没有利益冲突。

作者的贡献

AA、DE、HF、MM参与了数据收集和稿件撰写，HF参与了数据分析和稿件撰写以及稿件编辑。所有作者都同意投稿。

致谢

作者感谢所有在访谈中慷慨地抽出时间和诚实的药剂师。作者还想感谢研究广场提供了手稿的预印本，以增加手稿的知名度。

补充材料

附加文件- 1:埃塞俄比亚Asella地区抗原虫药物处理和管理实践问卷格式。（补充材料）

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